Hội chứng Horner là tổn thương dây thần kinh trong mắt

Hội chứng Horner là một căn bệnh - được mô tả vào năm 1869 bởi bác sĩ nhãn khoa người Thụy Sĩ Friedrich Horner. Nguyên nhân của nó là sự gián đoạn giao cảm bên trong mắt kết nối trung tâm trong thân não với mắt.

Tổn thương mắt có thể xảy ra ở cấp độ nơron đầu tiên của đường tủy sống vùng dưới đồi (ví dụ trong trường hợp chấn thương cột sống cổ), ở cấp độ nơron thứ hai ngược dòng của hạch (ví dụ, khi thân giao cảm bị khối u phổi chèn ép) hoặc sau khi chuyển mạch sợi trong hạch (ví dụ: chiều cao của động mạch cảnh trong, trong u của xoang hang). Ở trẻ em, hội chứng Horner đôi khi có thể dẫn đến dị sắc tố trong mống mắt.

Hội chứng Horner - nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng Horner có thể do chèn ép các mô ở đầu, tổn thương hoặc gián đoạn hoàn toàn. Nó có thể xảy ra do chấn thương sọ, vùng quỹ đạo và cổ. Căn nguyên của hội chứng Horner có thể bao gồm: hội chứng Wallenberg, bệnh u tủy sống, khối u cột sống, tổn thương thân não và giao cảm, và khối u ở cổ (hạch bạch huyết). Đôi khi hội chứng Horner là do xương sườn cổ, tuyến giáp mở rộng, hạch cổ to, bệnh lý của khoang hầu họng kèm theo liệt dây thần kinh bầu.

Hội chứng Horner - các triệu chứng

Ở những bệnh nhân bị hội chứng Horner, khe hở mí mắt hẹp lại ở bên tổn thương (bệnh ptosis) được quan sát thấy do liệt hoặc yếu cơ giao cảm tuyến giáp trên và dưới. Ngoài ra, triệu chứng của bệnh là co đồng tử của mắt bên bị ảnh hưởng (chứng co thắt). Nó xảy ra do hoạt động của các cơ vòng đồng tử mà không có sự chống đối của thuốc giãn nở. Kết quả của sự rối loạn, sự bất bình đẳng đồng tử (anisocoria) xảy ra. Và đồng tử tự dừng lại hoặc mở rộng rất chậm trong bóng tối. Trong trường hợp liệt cơ quỹ đạo giao cảm bên trong, nhãn cầu sụp xuống (enophtalmus). Thông thường, những bệnh nhân mắc hội chứng Horner bị giảm sắc độ của mống mắt, với mống mắt nhạt hơn ở bên bị ảnh hưởng.
Đôi khi hội chứng Horner là triệu chứng của một căn bệnh khác - khối u Pancoast. Một khối u phát triển ở đỉnh phổi làm tổn thương thân giao cảm do xâm lấn nó. Sau đó, hoạt động giao cảm ở khu vực bên trong thân giao cảm biến mất và không chỉ xảy ra các triệu chứng nêu trên mà còn làm giãn các cơ của da (giãn mạch) và suy giảm bài tiết mồ hôi ở phần bị ảnh hưởng của khuôn mặt (anhidrosis), dẫn đến giãn các mạch da. Các triệu chứng khác có thể bao gồm những thay đổi trong thành phần nước mắt, giảm áp suất trong nhãn cầu thoáng qua và chứng mở mắt rõ ràng.

Hội chứng Horner - điều trị

Điều trị hội chứng Horner chủ yếu theo nguyên nhân và nhằm loại bỏ yếu tố gây ra các triệu chứng. Đôi khi cần phải điều trị các tình trạng khác tạo ra các triệu chứng khác nhau và cùng tồn tại với hội chứng Horner.