Hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm

Hội chứng ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm có thể xảy ra tới 1/5 số người đang dùng thuốc chống trầm cảm.Chính xác thì hội chứng ngưng thuốc chống trầm cảm là gì, các triệu chứng của nó là gì và phải làm gì để ngăn chặn sự xuất hiện của nó? Hội chứng ngưng thuốc chống trầm cảm kéo dài bao lâu?

Mục lục:

1. Hội chứng ngưng thuốc chống trầm cảm - nguyên nhân
2. Hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm - các yếu tố nguy cơ
3. Hội chứng ngưng thuốc chống trầm cảm - các triệu chứng
4. Hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm - chẩn đoán
5. Hội chứng ngưng thuốc chống trầm cảm - điều trị

Hội chứng ngưng sử dụng thuốc chống trầm cảm (antidepressant ngưng) có thể xảy ra ở những người dùng thuốc chống trầm cảm trong thời gian dài. Nó có thể gây ra các triệu chứng giống như cảm cúm, chẳng hạn như đau đầu, cảm giác bị nghiền nát, run cơ và sốt nhẹ, nhưng không chỉ.

Nhiều người được bác sĩ kê một số loại thuốc hướng thần có những lo ngại khác nhau về việc sử dụng chúng. Một trong những khả năng đáng lo ngại nhất thường là nguy cơ phát triển sự phụ thuộc vào các loại thuốc này.

Thật vậy, một số loại thuốc được bác sĩ tâm thần khuyên dùng có xu hướng gây nghiện (ví dụ như thuốc benzodiazepin), nhưng hầu hết các loại thuốc hướng thần không thực sự gây nghiện.

Những lo ngại về nguy cơ nghiện ngập đến từ, ngoài ra, tuy nhiên, đôi khi một số sự kiện nhất định liên quan đến việc sử dụng thuốc hướng thần bị nhầm lẫn là dấu hiệu của sự lệ thuộc vào thuốc. Nhóm các sự kiện này cũng bao gồm hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm.

Hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm được đề cập lần đầu tiên vào cuối những năm 1950, vì sau đó bệnh nhân gặp phải các bệnh không điển hình sau khi họ ngừng dùng imipramine, một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Trong những năm sau đó, những bệnh tương tự bắt đầu được chú ý ở những người ngừng dùng các loại thuốc chống trầm cảm khác.

Cuối cùng, vào năm 2001, hội chứng ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm đã được báo cáo sau khi ngừng sử dụng 21 loại thuốc chống trầm cảm thuộc các nhóm thuốc khác nhau.

Ban đầu, ít người biết về vấn đề này - một số bệnh nhân, cũng như một số bác sĩ, nghi ngờ rằng các triệu chứng của hội chứng ngừng sử dụng không gì khác hơn là các triệu chứng cai nghiện cho thấy một người dùng thuốc chống trầm cảm chỉ đơn giản là nghiện chúng.

Ngày nay, ý kiến ​​về hội chứng giảm giá thuốc chống trầm cảm là hoàn toàn khác nhau, bởi vì người ta đã biết rõ rằng nó chắc chắn không phải là một triệu chứng của nghiện thuốc chống trầm cảm.

Hội chứng ngưng thuốc chống trầm cảm - nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm đã được đề cập ở đây - sự phát triển của hội chứng này được dẫn đến bởi việc bệnh nhân ngừng thuốc chống trầm cảm.

Trái ngược với sự xuất hiện, vấn đề xảy ra với tần suất tương đối cao - hóa ra nó phát triển ở 20% tổng số bệnh nhân ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm tại một thời điểm nào đó trong quá trình điều trị của họ.

Trên thực tế, hội chứng ngưng thuốc chống trầm cảm - mặc dù đã được nhiều bác sĩ chuyên khoa theo dõi - vẫn là một vấn đề khá bí ẩn.

Cơ chế bệnh sinh chính xác của nó thậm chí còn chưa được biết đến, nhưng có một số giả thuyết về nó.

Phổ biến nhất dường như là một trong những nguyên nhân trực tiếp của hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm là những thay đổi trong chất dẫn truyền thần kinh trong hệ thống thần kinh trung ương.

Tác dụng của việc dùng thuốc chống trầm cảm, trước hết là làm tăng lượng chất dẫn truyền thần kinh trong hệ thần kinh như serotonin, noradrenaline hoặc dopamine.

Điều này dẫn đến việc tăng lượng chất dẫn truyền thần kinh trong vùng lân cận của các đầu cuối synap, nhưng cũng làm giảm số lượng các thụ thể cho chúng ở các đầu cuối sau synap.

Bệnh nhân không cảm thấy điều này trong quá trình điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, nhưng khi ngừng thuốc, cơ thể cần một thời gian để phục hồi. Chính vì lý do này mà họ có thể mắc hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm.

Hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm - các yếu tố nguy cơ

Yếu tố nguy cơ chính của hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm là việc ngừng đột ngột loại thuốc này - điều này đặc biệt áp dụng trong trường hợp bệnh nhân đã dùng thuốc trong thời gian dài.

Người ta đề cập rằng khả năng xảy ra vấn đề đối với những người đã dùng thuốc chống trầm cảm trong tối thiểu sáu tuần.

Thời gian bán hủy của chế phẩm cũng có tác động đến khả năng phát triển hội chứng ngưng thuốc - nguy cơ cao hơn xuất hiện khi bệnh nhân dùng thuốc chống trầm cảm có thời gian bán hủy ngắn.

Hội chứng ngưng thuốc chống trầm cảm - các triệu chứng

Các triệu chứng do hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm thường xuất hiện khoảng ba ngày sau khi ngừng các thuốc này. Tuy nhiên, tùy thuộc vào thời gian bán hủy của dược phẩm được đề cập, chúng có thể xảy ra sớm hơn và muộn hơn.

Trong số các triệu chứng có thể xảy ra của đơn vị này, các bất thường như:

• các triệu chứng giống cúm (chẳng hạn như sốt nhẹ, ớn lạnh, cảm giác mệt mỏi nói chung)
• cảm thấy rất mệt mỏi
• bệnh tiêu chảy
• đau đầu
• chán ăn
• đau bụng
• nôn mửa
• mất ngủ
• ác mộng
• chóng mặt
• sợ ánh sáng
• mờ mắt
• rối loạn cảm giác (ví dụ như ngứa ran)
• akathisia
• Cơn giật cơ
• tâm trạng chán nản
• sự lo ngại
• cáu gắt

Mặc dù đây là những tình huống khá hiếm gặp, nhưng các triệu chứng như kích động tâm thần thậm chí mạnh hoặc các triệu chứng loạn thần (ví dụ như ở dạng ảo giác hoặc ảo tưởng) cũng có thể xuất hiện trong quá trình của hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm.

Hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm - chẩn đoán

Về mặt lý thuyết, có vẻ như việc chẩn đoán hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm là tương đối đơn giản - chỉ cần bệnh nhân ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm trong một thời gian dài là đủ.

Tuy nhiên, trên thực tế, có rất nhiều khó khăn trong chẩn đoán, ví dụ như đôi khi bản thân bệnh nhân không được thông báo về hậu quả của việc ngừng điều trị chống trầm cảm.

Nó xảy ra khi bệnh nhân nghi ngờ rằng mình bị nhiễm trùng, chẳng hạn như bị nhiễm trùng hoặc bệnh nghiêm trọng khác. Vì lý do này, anh ta đôi khi đến gặp nhiều bác sĩ chuyên khoa khác nhau và không nhất thiết phải thực hiện các xét nghiệm.

Do khả năng này, điều quan trọng là các bác sĩ tâm thần phụ trách điều trị phải thông báo cho bệnh nhân về các vấn đề có thể phát sinh sau khi ngừng thuốc chống trầm cảm.

Tuy nhiên, có một điều đáng được nhấn mạnh ở đây. Chà, nếu bạn nghi ngờ có hội chứng ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm, bạn nên xem xét liệu đó có phải là bệnh nhân thực sự xuất hiện trong đó hay không, hoặc liệu họ có bị tái phát các rối loạn do đang dùng thuốc chống trầm cảm (ví dụ: rối loạn trầm cảm) hay không.

Cả hai vấn đề có thể được phân biệt, trong số những vấn đề khác bằng cách khởi động lại bệnh nhân bằng thuốc chống trầm cảm - trong trường hợp hội chứng ngưng thuốc, tình trạng của bệnh nhân sẽ cải thiện rất nhanh sau một sự kiện như vậy.

Hội chứng ngưng thuốc chống trầm cảm - điều trị

Do hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm may mắn không kéo dài (thường sau khoảng 7-14 ngày nó tự biến mất hoàn toàn), các bệnh liên quan thậm chí có thể cản trở nghiêm trọng đến hoạt động của bệnh nhân.

Trong tình huống mà các triệu chứng của hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm không nghiêm trọng, bạn có thể chỉ cần kiên nhẫn chờ đợi sự giải quyết của họ. Tuy nhiên, khi chúng có cường độ cao, một số chiến lược có thể được xem xét.

Một trong số đó là bắt đầu lại thuốc đã sử dụng trước đó của bệnh nhân và sau đó giảm dần, rất chậm, giảm liều.

Một khả năng khác là thay thế thuốc của bệnh nhân có thời gian bán hủy ngắn bằng thuốc có thời gian bán hủy dài hơn, sau đó bệnh nhân sẽ dần dần sử dụng thuốc với liều lượng giảm dần cho đến khi ngừng hẳn thuốc.

Hội chứng ngưng thuốc chống trầm cảm: phòng ngừa

Điều quan trọng nhất trong trường hợp của hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm là những nỗ lực để ngăn chặn sự xuất hiện của nó. Trước hết, bệnh nhân nên được thông báo về khả năng xảy ra và các triệu chứng của nó có thể là gì.

Điều đáng nói là hội chứng ngưng sử dụng chắc chắn là một cái gì đó khác với nghiện - xét cho cùng, trong trường hợp dùng thuốc chống trầm cảm, bệnh nhân thậm chí không cảm thấy bắt buộc phải mua những loại thuốc này sau khi ngừng sử dụng.

Khả năng xảy ra vấn đề này có thể được giảm bớt bằng cách giảm dần liều thuốc chống trầm cảm - đặc biệt ở những người đã dùng các chế phẩm này trong một thời gian dài, sẽ có lợi nếu giảm liều từ từ, dựa trên đánh giá thường xuyên về sức khỏe của bệnh nhân.

Cũng đọc: Chất ổn định tâm trạng (chất ổn định tâm trạng) - loại, hành động, tác dụng phụ

Nguồn:

1. Haddad P.M., Anderson I.M., Nhận biết và quản lý các triệu chứng ngừng thuốc chống trầm cảm, Những tiến bộ trong điều trị tâm thần, Tập 13, Số 6 tháng 11 năm 2007, pp. 447-457, truy cập trực tuyến
2. Gabriel M., Sharma V., Hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm, CMAJ. 2017 29 tháng 5; 189 (21): E747, truy cập trực tuyến
3. Warner C.H. và cộng sự: Hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm, Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ, 2006, truy cập trực tuyến

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đọc các bài viết khác của tác giả này