Rối loạn phân ly: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Rối loạn phân ly (chuyển đổi) là phản ứng của tâm lý khi trải qua các sự kiện nghiêm trọng - rối loạn tâm thần hoặc các triệu chứng soma xuất hiện trong quá trình của họ (ví dụ như rối loạn cảm giác hoặc liệt) được cho là "đánh lạc hướng" tâm trí khỏi những xung đột cảm xúc chưa được giải quyết. Đọc về nguyên nhân và các loại rối loạn phân ly, tìm hiểu cách chúng được chẩn đoán và triệu chứng của chúng, đồng thời tìm hiểu về cách điều trị chứng rối loạn chuyển đổi.

Mục lục:

1. Rối loạn phân ly: Chúng là gì?
2. Rối loạn phân ly: Nguyên nhân
3. Rối loạn phân ly: các loại
4. Rối loạn phân ly: Điều trị

Rối loạn phân ly: Chúng là gì?

Rối loạn phân ly (chuyển đổi) không được biết đến với nhiều người, nhưng thực sự là một thuật ngữ khá thú vị. Từ phân ly xuất phát từ tiếng Latinh "dissociatio", có nghĩa là tách biệt - trong trường hợp tâm thần học, thuật ngữ này được sử dụng để mô tả sự tách biệt của những gì liên quan chặt chẽ với nhau hàng ngày: nhận thức, trí nhớ và cảm nhận các kích thích khác nhau. Mặt khác, chuyển đổi được định nghĩa theo cách khác. Theo một trong những phân loại y tế của bệnh - ICD-10 - chuyển đổi đồng nghĩa với phân ly.

Một phân loại khác, đó là American DSM, tách cả hai hiện tượng ra khỏi nhau và xác định các triệu chứng soma khác nhau là chuyển đổi, ví dụ: thần kinh - xuất hiện ở con người do tồn tại những xung đột tinh thần khác nhau chưa được giải quyết trong họ.

Những giai đoạn của sự phân ly đều được trải qua bởi mỗi người trong cuộc đời của họ - chúng thậm chí là những khoảnh khắc mà chúng ta tỉnh táo trước những giấc mơ khác nhau và tạm thời mất đi cảm giác tiếp xúc với thực tế. Những trạng thái như vậy hoàn toàn không có vấn đề gì và không cần phải báo động.

Nó khác nhiều khi bệnh nhân phát triển một số rối loạn phân ly (chuyển đổi) - trong tình huống như vậy, cần phải xem xét kỹ hơn tình trạng của bệnh nhân. Các vấn đề thuộc nhóm này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng thường phát triển ở thanh thiếu niên và thanh niên.

Chúng phổ biến hơn ở phụ nữ nhiều hơn ở nam giới. Tỷ lệ rối loạn phân ly được ước tính theo nhiều cách khác nhau - người ta ước tính rằng từ 11 đến thậm chí 300 trên 100.000 người có thể mắc phải chúng.

Cũng đọc:

Rối loạn thích ứng: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Rối loạn phản ứng: Làm thế nào để nhận ra chúng?

Suy nhược thần kinh: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Rối loạn phân ly: Nguyên nhân

Rối loạn phân ly có thể phát triển do trải nghiệm khó khăn, tình huống cực kỳ căng thẳng, cả trong quá khứ (ví dụ: thời thơ ấu) và chúng có thể xuất hiện để phản ứng với chấn thương vừa trải qua.

Sự phân ly được thiết kế để không còn suy nghĩ về những ký ức rất khó chịu.

Ví dụ về các sự kiện có thể là nguyên nhân của rối loạn phân ly bao gồm:

• hiếp dâm,
• quây rôi tinh dục,
• trải qua sự hung hăng từ người thân (cả về thể chất và tinh thần),
• bắt nạt bởi đồng nghiệp,
• thảm họa thiên nhiên,
• Tai nạn xe hơi,
• chiến tranh.

Các vấn đề khác nhau xảy ra ở bệnh nhân có thể dẫn đến rối loạn phân ly. Trước hết, chúng bao gồm lạm dụng chất kích thích, rối loạn trầm cảm, rối loạn nhân cách (đặc biệt là rối loạn nhân cách ranh giới và rối loạn nhân cách lịch sử) cũng như các tổn thương khác nhau đối với cấu trúc của hệ thần kinh trung ương và rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Rối loạn phân ly: các loại

Không có nhiều điều được nói về rối loạn chuyển đổi, và trên thực tế, có rất nhiều vấn đề nằm trong nhóm này. Những rối loạn này có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau - một triệu chứng của rối loạn phân ly có thể là mất trí nhớ đột ngột liên quan đến một số sự kiện cụ thể và sự xuất hiện của các cơn động kinh không điển hình giống như co giật hoặc đặc hiệu, thậm chí khu trú lạ, rối loạn cảm giác.

1. Chứng hay quên phân ly

Một tính năng đặc trưng của vấn đề này là chứng hay quên thường liên quan đến một khoảng thời gian xác định nghiêm ngặt - thường là bệnh nhân không nhớ sự kiện đau thương. Trong trường hợp rối loạn phân ly này, thực tế là bệnh nhân mắc chứng không gặp bất kỳ khó khăn nào trong việc ghi nhớ thông tin mới là điều đáng chú ý.

2. Fugue phân ly

Fugue là một chứng rối loạn phân ly khá hấp dẫn - trong trường hợp của cô ấy, bệnh nhân đi du lịch đến những nơi khác nhau (thường là những nơi gợi lên những cảm xúc đáng kể trong anh ta), mà sau này ... anh ta không nhớ. Trong những cuộc hành trình này, một người có thể mang một danh tính hoàn toàn khác.

3. Xuất thần và sở hữu

Bệnh nhân xuất thần không kiểm soát được cơ thể hoặc suy nghĩ của mình, và anh ta không có khả năng trải nghiệm bản thân hoặc cảm nhận bản thân với danh tính của chính mình - nhưng nó có thể được thay thế bằng một số nhận dạng bên ngoài.

Trong trường hợp chiếm hữu, nhân cách của bệnh nhân được thay thế bằng một nhân cách hoàn toàn khác (thường là ma quỷ), có thể đi kèm với việc nói giọng nước ngoài hoặc nói tiếng nước ngoài hoàn toàn.

Ở đây cần nhấn mạnh rằng mê hoặc chiếm hữu được xếp vào nhóm rối loạn tâm thần chỉ khi chúng xảy ra trái với ý muốn của một người nhất định (ví dụ khi những hiện tượng này xảy ra liên quan đến một số nghi lễ tôn giáo, thì chúng không còn được coi là rối loạn phân ly).

Cũng đọc:

Chứng hay quên hoặc suy giảm trí nhớ nghiêm trọng

Rối loạn định lượng và định tính của ý thức

Rối loạn Somatomorphic: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

4. Rối loạn vận động phân ly

Loại rối loạn phân ly này có thể được biểu hiện, ví dụ, bằng chứng liệt hoặc liệt hoàn toàn một số bộ phận của cơ thể (ví dụ: chi dưới), ngoài ra, bệnh nhân cũng có thể trải qua các cử động bổ sung khác nhau (chúng có thể giống với các cử động không chủ ý mà y tế đã biết, nhưng thường thì chúng không gặp đầy đủ các tiêu chí để xác định cá nhân của họ).

Rối loạn vận động phân ly cũng có thể gây ra các bất thường liên quan đến hoạt động của cơ mặt hoặc hoạt động của các cơ thuộc bộ máy phát âm (trong tình huống này, các rối loạn phát âm khác nhau có thể xuất hiện ở bệnh nhân).

5. Động kinh phân ly

Vấn đề này còn được gọi là cơn động kinh giả do tâm lý. Trong quá trình của nó, bệnh nhân gặp các rối loạn giống như một cơn động kinh, nhưng trên thực tế, ngoài những vấn đề này, không có triệu chứng nào khác liên quan đến chứng động kinh.

Nó cũng có đặc điểm là - không giống như trong cơn động kinh - bệnh nhân không mất ý thức (trong cơn động kinh, nhận thức của bệnh nhân được bảo toàn hoàn toàn hoặc một phần).

6. Ngạc nhiên phân ly

Một bệnh nhân trong trạng thái sững sờ phân ly (hay sững sờ phân ly) bị cắt đứt với thế giới - anh ta không giao tiếp với người khác, không nói, không ăn và có thể không cử động. Đồng thời, trong giai đoạn rối loạn phân ly này, ý thức của bệnh nhân thường được bảo toàn hoàn toàn.

7. Gây mê phân ly và mất cảm giác

Một loại rối loạn phân ly với các triệu chứng tập trung xung quanh các cơ quan cảm giác. Bệnh nhân có thể báo cáo về hiện tượng giảm mẫn cảm ở một số vùng nhất định của cơ thể (ví dụ: cho biết vấn đề là ở chi dưới). Có thể có rối loạn thị giác - chúng có thể bao gồm cả giảm thị lực hoặc giảm tầm nhìn, nhưng cũng có thể đột ngột, mù hoàn toàn. Rối loạn thính giác, bao gồm điếc đột ngột, cũng có thể xuất hiện.

8. Các rối loạn phân ly khác

Các đơn vị khác thuộc về rối loạn phân ly là đa nhân cách (phân chia nhân cách) và hội chứng Ganser. Vấn đề đa nhân cách là một vấn đề khá thú vị - nó xảy ra với thực tế là bệnh nhân có hai (hoặc nhiều) nhân cách hoàn toàn khác nhau. Không một nhân cách nào của bệnh nhân biết về sự tồn tại của người khác, hơn thế nữa - những nhân cách này có thể khác nhau về độ tuổi, giới tính hoặc thậm chí là trình độ trí tuệ.

Đến lượt mình, hội chứng Ganser là một rối loạn khá khó phân biệt với mô phỏng. Chà, nó bao gồm thực tế là trong một cuộc trò chuyện, bệnh nhân - ngay cả người có trí tuệ dường như chắc chắn không bất thường - có thể trả lời một cách ngớ ngẩn những câu hỏi đơn giản được hỏi cho anh ta. Một câu hỏi như vậy có thể là câu hỏi về tổng các chữ số 1 và 2, trong đó bệnh nhân mắc hội chứng Ganser trả lời là "bốn" hoặc câu hỏi thời điểm nào trong năm sau mùa đông - một người mắc chứng rối loạn này có thể trả lời là "mùa thu".

Trong chứng rối loạn phân ly này, bệnh nhân cũng có thể sử dụng đồ dùng hàng ngày không đúng cách, ví dụ: cố gắng ăn thức ăn bằng mặt trái của nĩa.

Đề xuất bài viết:

Lú lẫn: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị nhầm lẫn

Rối loạn phân ly: Nhận biết

Việc chẩn đoán rối loạn chuyển đổi chắc chắn không dễ dàng. Thông thường, bệnh nhân đến gặp các bác sĩ chuyên khoa không phải bác sĩ tâm thần - ví dụ, một người bị khiếm thị đến khám bác sĩ nhãn khoa, và trong trường hợp rối loạn cảm giác hoặc co giật giống như co giật, bệnh nhân có thể chuyển đến bác sĩ thần kinh.

Về cơ bản, đây không phải là một thủ tục sai - trước khi đưa ra chẩn đoán rối loạn phân ly, cần phải loại trừ các lý do cơ bản gây ra các triệu chứng của bệnh nhân (và như vậy, đặc biệt là các triệu chứng thần kinh, về mặt lý thuyết thậm chí có thể là các bệnh nghiêm trọng như đột quỵ hoặc u não).

Khi một bệnh nhân bị rối loạn phân ly, không có sai lệch nào được phát hiện trong các xét nghiệm khác nhau được thực hiện trên anh ta. Nó có thể gây lo lắng cho cả bệnh nhân và bác sĩ - người đầu tiên muốn biết mình bị làm sao, người sau có thể cảm thấy hoàn toàn bất lực, hoặc ngược lại - bị kích thích bởi cảm giác rằng khách đến thăm đơn giản đang mô phỏng anh ta.

Trong trường hợp rối loạn chuyển đổi, chắc chắn không phải như vậy - bệnh nhân mắc chứng bệnh này không sử dụng mô phỏng, nhưng tâm lý của họ, theo một cách nào đó, tạo ra các triệu chứng khác nhau để kìm nén cảm xúc nặng nề. Các chuyên gia sức khỏe tâm thần - bác sĩ tâm thần và nhà tâm lý học - là những chuyên gia phù hợp mà một người bị nghi ngờ rối loạn chuyển đổi nên đến.

Rối loạn phân ly: Điều trị

Rối loạn phân ly có thể tự khỏi sau một thời gian, nhưng điều này có thể không đúng ở tất cả các bệnh nhân. Nếu các triệu chứng bất thường kéo dài, chắc chắn cần phải điều trị.

Trong điều trị rối loạn phân ly, cần phải giải quyết những xung đột cảm xúc chưa được giải quyết từ đó bệnh nhân
"trốn thoát" - đây là những gì liệu pháp tâm lý được sử dụng cho. Nó nhằm mục đích, ngoài ra, để làm cho bệnh nhân hiểu chính xác tình hình là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của các bệnh của mình. Những người bị rối loạn phân ly đôi khi được khuyến nghị các loại liệu pháp tâm lý khác nhau, khá thường xuyên trong trường hợp của vấn đề này, liệu pháp nhận thức-hành vi được sử dụng. Liệu pháp tâm lý là phương pháp điều trị chính của rối loạn phân ly, nhưng trong một số trường hợp - ví dụ như khi bệnh nhân có các triệu chứng lo âu nghiêm trọng - thì có thể nên bổ sung điều trị bằng dược lý dựa trên việc sử dụng thuốc chống lo âu.

Đáng biết

Rối loạn phân ly: tiên lượng

Tiên lượng của hầu hết những người bị rối loạn phân ly là tốt - phần lớn bệnh nhân xoay sở để thoái lui các rối loạn này. Hiệu quả tồi tệ hơn của liệu pháp đạt được khi các rối loạn chuyển đổi của bệnh nhân tồn tại trong một thời gian dài, khi anh ta bị thêm gánh nặng với các rối loạn tâm thần khác (đặc biệt là rối loạn nhân cách) và khi bệnh nhân có động lực tham gia liệu pháp tâm lý thấp.

Nguồn:

1. "Psychiatria", nhà biên tập khoa học M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Warsaw 2011

2. "Tâm thần học. Sách giáo khoa cho sinh viên", B. K. Puri, I. H.asureaden, eds. Và người Ba Lan J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. và cộng sự, Rối loạn phân ly: Giữa chứng loạn thần kinh và chứng loạn thần, Khoa tâm thần học trường hợp. 2014; 2014: 425892

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.