Viêm dạ dày ruột thuộc nhóm dị tật bẩm sinh thành bụng trước. Vì những lý do chưa được hiểu rõ, trong quá trình phát triển trước khi sinh, thành bụng không đóng lại đúng cách. Thông qua lỗ mở còn lại trong chúng, các cơ quan của khoang bụng đi ra ngoài - phần lớn thường là những mảnh ruột.
Mục lục:
- Tỉnh táo là gì?
- Viêm dạ dày - nguyên nhân, yếu tố nguy cơ
- Viêm dạ dày - nhận biết
- Viêm dạ dày ruột - biến chứng
- Viêm dạ dày - điều trị
- Viêm dạ dày - tiên lượng
- Tiêu hóa có được
Viêm dạ dày ruột là một bất lợi nghiêm trọng, tuy nhiên, nhờ chẩn đoán trước sinh và các phương pháp điều trị liên tục được cải tiến, tiên lượng của bệnh nhân viêm dạ dày ruột đã được cải thiện đáng kể trong những năm qua. Tìm hiểu về bệnh viêm dạ dày, những biến chứng nào có thể xảy ra kèm theo chứng viêm dạ dày và cách điều trị chứng lòi ra ngoài.
Tỉnh táo là gì?
Viêm dạ dày ruột, tức là sự dịch chuyển của các cơ quan trong ổ bụng ra ngoài khoang bụng, là một khiếm khuyết có hình ảnh lâm sàng khá điển hình.
Lỗ mở ở thành bụng trước trong hầu hết các trường hợp là ở bên phải của rốn, ngay vùng lân cận của nó. Đường kính của lỗ này không vượt quá vài cm, do đó thường các mảnh ruột có độ dài khác nhau sẽ bị quét sạch.
Việc các cơ quan khác bị rò rỉ ra ngoài khoang bụng (ví dụ như dạ dày hoặc gan) ít phổ biến hơn nhiều.
Tiêu hóa cần được phân biệt chủ yếu với thoát vị bẩm sinh. Tuy nhiên, có những đặc điểm tiêu biểu để phân biệt giữa hai nhược điểm.
Trong trường hợp thoát vị, các cơ quan nằm ngoài ổ bụng luôn được bao bọc bởi túi sọ. Mặt khác, trong bệnh viêm dạ dày ngoài ổ bụng, chúng ta thấy ruột "trơ trọi", không có bất kỳ lớp bọc nào.
Các khuyết tật của thành bụng trong thoát vị có thể đạt đến kích thước đáng kể. Mụn thịt thường đi kèm với các dị tật bẩm sinh khác cũng có thể là do di truyền. Ngược lại, viêm dạ dày ruột thường là một khiếm khuyết riêng biệt.
Vấn đề chính của chứng viêm dạ dày không chỉ là sự hiện diện của ruột bên ngoài ổ bụng, vì chúng thường có thể được đặt đúng chỗ trong khi phẫu thuật. Tuy nhiên, một vai trò quan trọng hơn nhiều được đóng bởi cách thức hoạt động của ruột bên ngoài vị trí sinh lý của nó.
Như đã đề cập ở trên, trong bệnh viêm dạ dày (không giống như thoát vị) không có mô hoặc lớp ngăn cách ruột với môi trường bên ngoài. Do đó, ruột non được tiếp xúc trực tiếp với nước ối bên trong tử cung, có tác động kích thích lên nó.
Các mô ruột thường phản ứng với những kích ứng như vậy với tình trạng viêm ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Tình trạng viêm này được biểu hiện chủ yếu bằng sưng và cứng thành ruột. Một yếu tố quan trọng khác là việc cung cấp máu cho ruột quá mức.
Trong tình huống lỗ mở ở thành bụng có đường kính nhỏ và dần dần thắt lại, có thể gây áp lực cục bộ lên mạch và rối loạn tuần hoàn máu. Tình trạng này được gọi là "chứng bệnh viêm dạ dày đóng cửa" trong tài liệu khoa học. Nếu không được can thiệp kịp thời, tình trạng thiếu máu cục bộ của ruột kéo dài có thể dẫn đến hoại tử từng đoạn.
Viêm dạ dày - nguyên nhân, yếu tố nguy cơ
Mặc dù đã có nhiều năm quan sát lâm sàng, nhưng nguyên nhân của sự phát triển bất thường của thành bụng trước, dẫn đến chứng rối loạn dạ dày vẫn chưa được xác định rõ ràng.
Ở giai đoạn phát triển phôi thai, việc cung cấp máu cho các tế bào hoặc sự di chuyển không thích hợp của chúng có thể bị xáo trộn. Tuy nhiên, diễn biến của các quá trình này vẫn chưa được hiểu đầy đủ, do đó chúng ta chưa biết đến các phương pháp ngăn ngừa chứng viêm dạ dày.
Quan sát duy nhất được xác nhận là thực tế rằng việc trốn tránh xảy ra thường xuyên hơn ở con của các bà mẹ trẻ. Vai trò của các yếu tố môi trường (rượu bia, thuốc lá) cũng ngày càng được nhấn mạnh.
Viêm dạ dày ruột hiếm khi là một khiếm khuyết di truyền.
Đọc thêm: CÁC BỆNH DI TRUYỀN: nguyên nhân, di truyền và chẩn đoán
Viêm dạ dày - nhận biết
Ngày nay, phần lớn các trường hợp mắc bệnh viêm dạ dày được chẩn đoán khi khám tiền sản.
Siêu âm (USG) trong tam cá nguyệt thứ hai là quan trọng nhất. Hình ảnh điển hình khi khám siêu âm đường tiêu hóa là ruột ối trôi từ từ trong khoang và không được bọc bằng túi sọ.
Chẩn đoán trước sinh về chứng rối loạn dạ dày là một dấu hiệu cho bệnh nhân mang thai để khám siêu âm theo dõi thường xuyên hơn.
Tình trạng của ruột căng tức phải được theo dõi liên tục - mức độ viêm nhiễm bên trong chúng, có tắc nghẽn hay không và có thiếu máu cục bộ và hoại tử thành hay không.
Sự gia tăng của các thay đổi viêm nhiễm và tình trạng đường ruột xấu đi đáng kể có thể là dấu hiệu cho việc chấm dứt thai kỳ sớm hơn.
Mỗi trường hợp như vậy được xem xét riêng lẻ và cần cân nhắc nguy cơ có thể xảy ra các biến chứng do sinh non.
Cũng đọc:
Chuyển dạ sinh non - nguyên nhân, triệu chứng, xử trí và phòng ngừa
Nguy cơ trẻ sinh non là gì? Các bệnh thường gặp ở trẻ sinh non
Viêm dạ dày ruột - biến chứng
Trong số các biến chứng của bệnh liệt dạ dày, chúng ta có thể phân biệt sớm, tức là xuất hiện ngay sau khi sinh và là hậu quả trực tiếp của dị tật, muộn, phát triển sau khi hoàn thành điều trị phẫu thuật và thường mãn tính.
- biến chứng sớm
Các biến chứng ban đầu của bệnh viêm dạ dày ruột bao gồm các tình trạng nêu trên liên quan đến việc ruột tiếp xúc với tác động kích thích của nước ối và suy giảm cung cấp máu đến ruột. Do đó, sau đây là danh sách các biến chứng ban đầu của chứng viêm dạ dày:
- viêm thành ruột
- thiếu máu cục bộ đường ruột với hoại tử và thủng sau đó
- xoắn ruột dẫn đến tắc ruột và căng ruột bệnh lý
Những bất thường trong quá trình phát triển phôi thai của ruột có thể dẫn đến tình trạng dị sản của chúng (cái gọi là chứng mất sản ruột). Mặt khác, mất thành bụng có thể là cửa ngõ của nhiễm trùng và dẫn đến các biến chứng nhiễm trùng.
Trẻ sơ sinh bị viêm dạ dày ruột bẩm sinh thường nhẹ cân. Ngoài ra còn có tăng nguy cơ phát triển viêm ruột hoại tử (NEC) ở trẻ sinh non.
- biến chứng muộn
Bất kể phương pháp điều trị phẫu thuật hiệu quả và đưa ruột vào khoang bụng, viêm dạ dày ruột khiến ruột tiếp xúc với các yếu tố gây hại rất sớm trong cuộc đời của một đứa trẻ. Về sau, chức năng ruột có thể bị rối loạn vì điều này.
Một trong những bất thường phổ biến nhất là kém hấp thu và ảnh hưởng của nó (tăng cân kém, thiếu chất dinh dưỡng). Trong số các bệnh nhân bị rối loạn dạ dày bẩm sinh, rối loạn nhu động đường tiêu hóa và bệnh trào ngược dạ dày-thực quản cũng được mô tả thường xuyên hơn.
Viêm dạ dày - điều trị
Phương pháp cơ bản để điều trị chứng dạ dày khá trực quan - các cơ quan bị đào thải phải được đưa trở lại bên trong khoang bụng và phần khuyết ở thành bụng trước nên được đóng lại. Tốt nhất, phẫu thuật nên được thực hiện ngay sau khi sinh, điều không may là không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được.
Nếu ruột có những ổ viêm nhiễm lớn hoặc bị tổn thương nghiêm trọng, có thể cần phải điều trị nhiều giai đoạn. Sau đó, các cơ quan đã phun trào có thể được bao phủ bằng các tấm che đặc biệt làm bằng vật liệu nhân tạo, có tác dụng cách nhiệt và điều kiện chữa bệnh thích hợp.
Bất kể phương pháp điều trị phẫu thuật nào, các tác động của sự hiện diện của lỗ hở trong các cơ quan tự nhiên của cơ thể phải luôn được xem xét. Một khiếm khuyết như vậy là vị trí bốc hơi nước nhiều từ các mô, do đó trẻ phải được truyền đủ lượng dịch truyền tĩnh mạch.
Việc thiếu vỏ bọc cũng làm rối loạn quá trình điều nhiệt thích hợp, do đó cần tránh cho bệnh nhân nhỏ bị lạnh.
Cuối cùng, bạn phải luôn lưu ý đến nguy cơ biến chứng nhiễm trùng - vi trùng có thể tự do xâm nhập vào lỗ thông vào cơ thể. Vì lý do này, rối loạn dạ dày thường liên quan đến nhu cầu điều trị kháng sinh dự phòng.
Nếu sự thiếu hụt chức năng của ruột ngăn cản dinh dưỡng qua đường miệng, thì dinh dưỡng đường tĩnh mạch sẽ được áp dụng.
Viêm dạ dày - tiên lượng
Tiên lượng cho từng bệnh lý dạ dày là riêng lẻ và phụ thuộc vào mức độ tổn thương ruột và sự hiện diện của các biến chứng. Tỷ lệ sống sót của trẻ sơ sinh bị rối loạn dạ dày bẩm sinh đã được cải thiện đáng kể trong những năm qua và hiện là hơn 90%.
Chẩn đoán sớm (trước khi sinh) đúng cách và kiểm soát khuyết tật sau đó đóng một vai trò rất quan trọng. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn dạ dày bẩm sinh hiện đang được chuyển đến các trung tâm chuyên khoa có kinh nghiệm trong việc điều trị loại dị tật này.
Sau khi điều trị phẫu thuật thành công, họ vẫn được kiểm soát y tế liên tục về sự xuất hiện của rối loạn tiêu hóa và hấp thụ thức ăn.
Tiêu hóa có được
Văn bản trên tập trung vào bệnh lý dạ dày bẩm sinh, là kết quả của sự phát triển phôi thai bất thường của thành bụng.
Tuy nhiên, nó cũng nên được đề cập đến về chứng viêm dạ dày mắc phải, tức là việc loại bỏ các cơ quan trong ổ bụng ra ngoài khoang bụng, thường là do chấn thương cơ học.
Rối loạn dạ dày mắc phải cũng có thể là hậu quả của việc vết thương bị chai sau phẫu thuật.
Điều trị dạng mắc phải của rối loạn dạ dày không khác với dạng bẩm sinh - nó đòi hỏi phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ các cơ quan bị sa vào trong khoang bụng và đóng lại các phần của nó một cách thích hợp.
Cũng đọc:
Hội chứng dải ối - triệu chứng, chẩn đoán, điều trị
Lồng ruột là nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc nghẽn đường tiêu hóa ở trẻ sơ sinh
Bệnh viêm ruột ở trẻ em
Thư mục:
- "Ảnh hưởng của các yếu tố được lựa chọn đến quá trình điều trị và tiên lượng ở trẻ sơ sinh bị bệnh dạ dày bẩm sinh dựa trên kinh nghiệm của bản thân" E.Sawicka et.al. Thuốc thời kỳ phát triển thiết bị, 2013, XVII, 1
- "Dị tật bẩm sinh của thành bụng và chẩn đoán trước khi sinh bằng siêu âm" H. Bułhak-Guz, M. Klimanek-Sygnet, A. Chilarski, Nowa Pediatria 3/2000, trang 5-7
- "Tiêu hóa bẩm sinh - xử trí trong thai kỳ, sinh nở và sau sinh" H.Bułhak-Guz, Ngoại khoa, Sơ sinh i Phụ khoa, tập 2, số 2, 113-117, 2009
Đọc thêm bài viết của tác giả này
