Bell's liệt (thần kinh mặt) - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị, phục hồi chức năng

Bell's palsy là một chứng tê liệt tự phát của dây thần kinh mặt. Bệnh liệt của Bell không phải là hiếm, vì nó ảnh hưởng đến 10-40 người trong số 100.000 người. cư dân. Trong số những người khác, George Clooney, Pierce Brosnan, Sylvester Stallone hay Katie Holmes. Các triệu chứng của bệnh liệt Bell là gì? Điều trị là gì? Quá trình phục hồi chức năng diễn ra như thế nào? Tôi nên làm những bài tập nào? Massage có vai trò gì trong việc phục hồi?

Bell's palsy là tình trạng liệt tự phát của dây thần kinh mặt (tức là dây thần kinh sọ thứ 7). Thực chất của bệnh là tình trạng cơ mặt một bên bị yếu hoặc liệt đột ngột. Người ta ước tính rằng bệnh liệt của Bell ảnh hưởng đến 10-40 người trong số 100.000 người.

Bell's palsy - nguyên nhân

Bell's liệt là kết quả của việc tổn thương nhân thần kinh mặt trong thân não hoặc các sợi của nó. Người ta không biết nguyên nhân của trạng thái như vậy là gì - nó xảy ra một cách tự phát. Một số suy đoán rằng bệnh liệt của Bell có thể là kết quả của việc tái kích hoạt virus herpes simplex loại I (HSV I) trong cái gọi là hạch đầu gối thần kinh mặt hoặc tác dụng của vắc-xin cúm đường mũi bất hoạt (kết quả của việc sử dụng nó như một chất bổ trợ trong cái gọi là độc tố ruột kết tràng). Phụ nữ mang thai và những người trong độ tuổi từ 15 đến 45 có nguy cơ bị liệt dây thần kinh mặt của Bell cao gấp 3–6 lần những người khác.

Bell's liệt - các triệu chứng

Các triệu chứng liệt của Bell xuất hiện đột ngột và thường tự giới hạn. Đôi khi tiền thân của bệnh liệt Bell là cơn đau gần tai xảy ra một hoặc hai ngày trước khi bị bại liệt.

• không đối xứng trên khuôn mặt với các chuyển động của khuôn mặt - bệnh nhân có ấn tượng rằng khuôn mặt cứng đơ và có vật gì đó đang kéo sang một bên
• mí mắt không khép lại khiến bệnh nhân khó nhắm, nhắm mắt.
• hạ khóe miệng bên tổn thương giống tình trạng sau đột quỵ. Người bệnh không được nhe răng, huýt sáo, phồng má. Nước bọt có thể chảy ra từ khóe miệng của bạn
• vuốt trán, người ốm không nhăn được.
• nông nếp gấp mũi

Các triệu chứng bổ sung có thể bao gồm:

• đau tai
• sự suy giảm đơn phương của vị giác
• quá mẫn cảm với các kích thích thính giác
• suy giảm tiết nước mắt

Bell's palsy - chẩn đoán

• Electroneurography (ENG) là một cuộc kiểm tra thần kinh nhằm đánh giá chức năng của các dây thần kinh ngoại vi
• điện cơ (EMG) - đánh giá các đặc điểm giảm dần của cơ mặt
• phản xạ chớp mắt
• chụp cắt lớp vi tính xương thái dương

Bell's liệt - điều trị, tiên lượng

Bệnh thường tự khỏi mà không cần điều trị. Hầu hết bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau khoảng thời gian vài tuần đến vài tháng. Ở một số ít bệnh nhân, các triệu chứng biến mất lâu hơn, thường không hoàn toàn, để lại sự bất đối xứng ít nhiều trên các cơ mặt. Bệnh nhân liệt nặng các cơ mặt đặc biệt dễ bị như vậy, khi ban đầu có rối loạn tiết nước mắt, rối loạn vị giác ở lưỡi, mẫn cảm với âm thanh. Những người trên 60 tuổi, bị tăng huyết áp động mạch và tiểu đường cũng có tiên lượng xấu hơn.

Massage cơ mặt đóng một vai trò quan trọng trong quá trình phục hồi chức năng để ngăn ngừa co cứng.

Căn bệnh này thường không cần điều trị, nhưng bác sĩ có thể quyết định cho bạn dùng thuốc gicocorticosteroid (prednisone) để rút ngắn thời gian hồi phục và cải thiện vừa phải tình trạng của bạn.

Nếu có nghi ngờ rằng HSV-1 có thể liên quan đến sự phát triển của bệnh, bác sĩ có thể quyết định cho bạn dùng thuốc kháng vi-rút (thường là acyclovir). Tuy nhiên, chúng được sử dụng cho những bệnh nhân bị liệt dây thần kinh mặt rất cao.

Điều trị triệu chứng sử dụng chất bôi trơn mắt (còn gọi là nước mắt nhân tạo) và băng (hoặc miếng dán) để đóng mí mắt trên, do đó giúp mắt không bị khô vào ban đêm.

Bell's liệt - phục hồi chức năng. Bài tập và mát xa

Vật lý trị liệu đóng vai trò rất quan trọng trong việc hồi phục và cần được thực hiện càng sớm càng tốt. Các phương pháp điều trị được khuyến nghị là dùng đèn solux, chườm ấm trên má và vùng tai, và có thể là liệu pháp điện. Việc vận động cơ mặt cũng rất quan trọng, bệnh nhân nên thực hiện nhiều lần trong ngày với sự kiểm soát định kỳ của chuyên viên vật lý trị liệu. Nếu không cải thiện, dây thần kinh mặt phải được phẫu thuật giải áp.