Tăng acid uric máu: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Tăng axit uric máu có thể do cả nguyên nhân bẩm sinh và mắc phải - rối loạn di truyền có thể dẫn đến chứng này, nhưng cũng có thể do chế độ ăn uống không đầy đủ. Nồng độ axit uric quá cao trong cơ thể có thể không có triệu chứng, nhưng nó cũng có thể dẫn đến các bệnh liên quan đến cơn đau đáng kể, chẳng hạn như sỏi thận hoặc bệnh gút.

Tăng acid uric máu (tăng axit uric máu) là nồng độ axit uric trong máu tăng. Axit uric là chất được hình thành trong quá trình chuyển hóa các hợp chất như gốc purin hoặc axit nucleic. Quá trình bài tiết của nó ra khỏi cơ thể diễn ra chủ yếu thông qua việc loại bỏ axit uric cùng với nước tiểu, trong khi một phần nhỏ (khoảng 25%) đi đến đường tiêu hóa và được loại bỏ ra khỏi nó cùng với phân.

Axit uric, được sản xuất sinh lý trong cơ thể, được loại bỏ khỏi nó, và sau đó nồng độ của nó trong huyết thanh không vượt quá giới hạn bình thường, đó là 7 miligam axit uric trong một decilít máu. Trong tình huống hàm lượng chất này trong máu vượt quá giá trị nêu trên, có thể chẩn đoán tăng acid uric máu. Nó xảy ra ở cả nam giới và phụ nữ ở mọi lứa tuổi, vì tăng axit uric máu có thể xảy ra theo những cách khác nhau.

Tăng acid uric máu: nguyên nhân

Thông thường, tăng acid uric máu xảy ra theo một trong ba cách. Đầu tiên là sự gia tăng sản xuất axit uric, thứ hai là sự giảm bài tiết của nó và sự gia tăng liên quan đến nồng độ của nó trong máu, và cơ chế thứ ba là sự kết hợp của hai cơ chế đã đề cập trước đây.

Tăng acid uric máu có thể xuất hiện vừa là kết quả của các bệnh đã tồn tại ở bệnh nhân từ khi sinh ra, vừa phát triển do gánh nặng mắc phải trong cuộc sống của cá nhân. Tăng axit uric máu nguyên phát được cho là kết quả của các rối loạn enzym được xác định về mặt di truyền liên quan đến sự biến đổi các hợp chất purin. Một ví dụ của loại vấn đề này là hội chứng Lesch-Nyhan.

Tăng axit uric máu cũng có thể mắc phải - nguyên nhân làm tăng nồng độ axit uric trong máu trong trường hợp này có thể là:

• tăng huyết áp,
• việc sử dụng một số loại thuốc (ví dụ như thuốc lợi tiểu quai và thiazide, cyclosporin, axit acetylsalicylic hoặc ethambutol),
• ăn thực phẩm giàu purin (ví dụ như thịt đỏ)
• Suy giáp,
• suy thận
• uống quá nhiều rượu,
• béo phì

Tình trạng khá bất thường cũng có thể dẫn đến tăng axit uric máu. Đầu tiên là cái gọi là hội chứng ly giải khối u có thể xảy ra sau khi sử dụng thuốc chống ung thư. Tình trạng này là do sự gia tăng phân hủy tế bào và một trong những triệu chứng của nó là tăng axit uric máu. Một nguyên nhân khác có thể khiến lượng axit uric trong máu tăng cao cũng là do… tập thể dục với cường độ cao.

Tăng acid uric máu: các triệu chứng

Bản thân tình trạng tăng axit uric máu không phải dẫn đến sự xuất hiện của bất kỳ bệnh nào ở bệnh nhân, hơn thế nữa - thậm chí ở 2/3 số người có nồng độ axit uric cao không phát triển bất kỳ triệu chứng nào của tăng axit uric máu. Bệnh nhân không gặp bất kỳ vấn đề sức khỏe nào cho đến khi họ xuất hiện các biến chứng tăng axit uric máu - trong đó phổ biến nhất là bệnh gút và sỏi thận.

Trong quá trình bệnh gút, các tinh thể urat natri lắng đọng trong các khớp, cuối cùng dẫn đến sự phát triển của chứng viêm các cấu trúc này. Bệnh nhân bị bệnh gút có thể bị:

• đau dữ dội và cứng khớp
• suy giảm khả năng vận động ở các khớp bị ảnh hưởng,
• đỏ và sưng các cấu trúc khớp.

Một tình trạng khác mà tăng acid uric máu có thể gây ra là sỏi thận. Các chất lắng đọng urat hình thành có thể nhỏ và được bài tiết ra khỏi cơ thể cùng với nước tiểu, trong khi các khối urat lớn hơn có thể nằm trong các cấu trúc của hệ tiết niệu và dẫn đến các bệnh như:

• đau dữ dội (khu trú ở nhiều nơi khác nhau, ví dụ như ở thăn, bụng hoặc bẹn),
• buồn nôn,
• đau khi đi tiểu,
• máu trong nước tiểu
• đi tiểu khó.

Tăng acid uric máu: chẩn đoán

Tăng acid uric máu tự nó được chẩn đoán bằng cách đo nồng độ acid uric trong máu. Đôi khi, ở những bệnh nhân nghi ngờ bị tăng acid uric máu, việc đo hợp chất trong nước tiểu cũng được chỉ định. Các xét nghiệm khác được thực hiện ở những bệnh nhân có thể có nồng độ axit uric tăng cao tùy thuộc vào các triệu chứng của họ. Ví dụ, ở những người bị bệnh gút, có thể thu thập chất lỏng từ các khớp bị ảnh hưởng để phân tích, trong đó có thể phát hiện sự hiện diện của tinh thể urat natri. Mặt khác, trong chẩn đoán bệnh nhân nghi ngờ sỏi niệu do thận, các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, có thể được sử dụng để hình dung các chất lắng đọng trong đường tiết niệu.

Tăng acid uric máu: Điều trị

Điều trị tăng acid uric máu không phải lúc nào cũng cần thiết.Ở những người mà tình trạng bệnh không dẫn đến bất kỳ triệu chứng nào, việc điều trị thường chỉ bắt đầu khi nồng độ axit uric trong máu của họ vượt quá 12 mg / dl.

Tuy nhiên, tình hình lại khác đối với những bệnh nhân phát bệnh gút do tăng acid uric máu. Trong trường hợp này, việc điều trị gồm hai phần: bệnh nhân được dùng thuốc để ngăn chặn cơn gút tấn công (như colchicine hoặc thuốc chống viêm không steroid), cũng như các chế phẩm để ngăn chặn các đợt tiếp theo của bệnh. Trong điều trị ngăn ngừa cơn gút cấp, các loại thuốc làm giảm nồng độ acid uric trong huyết tương được sử dụng. Allopurinol, febuxostat, benzbromarone và probenecid có thể được đưa ra làm đại diện của nhóm này.

Việc điều trị tăng acid uric máu không chỉ liên quan đến liệu pháp dùng thuốc. Bệnh nhân cũng nên cẩn thận với việc tiêu thụ các chất có thể dẫn đến tăng nồng độ axit uric trong máu - chẳng hạn như một số loại thực phẩm (chẳng hạn như nội tạng, thịt đỏ hoặc các sản phẩm ngọt có hàm lượng fructose cao) và rượu. Điều trị thích hợp các bệnh lý khác (ví dụ như huyết áp cao hoặc tiểu đường) cũng cần thiết để giảm nguy cơ tăng acid uric máu và ở những người béo phì cần giảm cân.