Não úng thủy thông thường (hội chứng Hakim): nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Não úng thủy thông thường, còn được gọi là hội chứng Hakim, không dẫn đến mở rộng chu vi đầu. Các triệu chứng xuất hiện trong quá trình não úng thủy không tăng huyết áp có thể gây nhầm lẫn và gợi ý các bệnh lý khác, ví dụ như bệnh Alzheimer. Vậy hội chứng Hakim được chẩn đoán và điều trị như thế nào?

Não úng thủy thường còn được gọi là hội chứng Hakim. Cái tên này xuất phát từ tác giả của mô tả đầu tiên về căn bệnh này - Solomon Hakim đã thực hiện nó vào năm 1965. Hội chứng Hakim thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân từ 60 đến 70 tuổi. Do thực tế là ở một số bệnh nhân bị não úng thủy không tăng huyết áp, một chẩn đoán hoàn toàn khác được đưa ra (do thực tế là các triệu chứng của bệnh không cụ thể), tần suất chính xác của nó là không rõ, tuy nhiên, người ta ước tính rằng hội chứng Hakim có thể xảy ra trong khoảng 0, 5 phần trăm bệnh nhân trên 60 tuổi.

Não úng thủy được định nghĩa là tình trạng dư thừa dịch não tủy trong hệ thống não thất của não. Có nhiều dạng khác nhau của nó, sự phân chia cơ bản bao gồm sự phân biệt của não úng thủy không giao tiếp và giao tiếp (sự khác biệt bao gồm khả năng dòng chảy của dịch não tủy qua các cấu trúc của hệ thống não thất). Đối với loại thứ hai, não úng thủy không tăng huyết áp (tức là với áp lực nội sọ bình thường) là một trong những loại phụ của não úng thủy giao tiếp.

Não úng thủy thông thường (hội chứng Hakim): nguyên nhân

Hội chứng Hakim là do rối loạn sự hấp thụ dịch não tủy. Não úng thủy thông thường có thể xảy ra do:

• chấn thương đầu
• Khối u hệ thần kinh trung ương
• viêm màng não
• biến chứng sau phẫu thuật trên đầu
• chảy máu vào khoang dưới nhện

Những nguyên nhân nêu trên chỉ là một nửa trong số các nguyên nhân gây ra hội chứng Hakim. Ở phần còn lại của bệnh nhân, nguyên nhân của bệnh không thể được phát hiện - trong 50% trường hợp não úng thủy không tăng huyết áp là vô căn.

Cũng đọc: Virus Zika có thể gây ra chứng đầu nhỏ. Các triệu chứng và con đường lây nhiễm vi rút zika Dị tật ống thần kinh: chúng là gì và cách phòng tránh? Chứng đầu nhỏ hay tật đầu nhỏ - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị tật đầu nhỏ

Não úng thủy thông thường (hội chứng Hakim): các triệu chứng

Trong quá trình hội chứng Hakim, áp lực nội sọ ban đầu tăng. Ảnh hưởng của hiện tượng này là sự mở rộng hệ thống não thất của não. Sau một thời gian, áp lực nội sọ giảm dần, nhưng các giá trị của nó vẫn nằm trong giới hạn bình thường trên. Tuy nhiên, sự mở rộng hiện có của hệ thống tâm thất không thoái lui - các tâm thất mở rộng có thể gây áp lực lên mô não, dẫn đến, trong số những người khác, để chúng biến mất.

Các triệu chứng sau đây có thể xuất hiện ở bệnh nhân não úng thủy không cao huyết áp:

• Rối loạn dáng đi (bao gồm tư thế cúi gập người, đi bằng hai chân dang rộng và bước nhỏ - có thể giống như bệnh nhân đang đi trên nền đất dính)
• tiểu không tự chủ
• rối loạn sa sút trí tuệ (biểu hiện bằng suy giảm trí nhớ, rối loạn tập trung, khó đưa ra quyết định và thờ ơ, thay đổi tính cách và hành vi, và làm chậm tốc độ của quá trình suy nghĩ)

Không phải tất cả các bệnh nêu trên đều phát triển ở tất cả các bệnh nhân bị não úng thủy tăng huyết áp. Nếu bệnh nhân có cả rối loạn dáng đi, tiểu không kiểm soát và rối loạn sa sút trí tuệ, thì tam chứng Hakim điển hình xảy ra trong bệnh não úng thủy tăng huyết áp.

Não úng thủy thông thường (hội chứng Hakim): nhận biết

Các triệu chứng xuất hiện trong quá trình của hội chứng Hakim cũng có thể xảy ra trong các bệnh thần kinh khác, chẳng hạn như bệnh Parkinson, sa sút trí tuệ vùng trán, bệnh Wilson, bệnh Alzheimer hoặc sa sút trí tuệ thể Lewy. Đó là vì lý do này mà bệnh nhân phải trải qua một chẩn đoán phân biệt chi tiết.

Các xét nghiệm hình ảnh có tầm quan trọng cơ bản trong chẩn đoán não úng thủy không tăng huyết áp. Chụp cắt lớp vi tính vùng đầu và chụp cộng hưởng từ có thể được thực hiện ở bệnh nhân. Sự giãn nở của hệ thống não thất có thể được nhìn thấy trong các xét nghiệm này.

Trong chẩn đoán, các phép đo áp suất của dịch não tủy và cái gọi là Thử nghiệm của Fisher. Xét nghiệm Fisher dựa trên việc thực hiện chọc dò thắt lưng và giải phóng một lượng dịch não tủy nhất định (thường là hơn 30 ml). Nếu tình trạng của bệnh nhân cải thiện 30-60 phút sau ca phẫu thuật này, điều này có thể cho thấy chẩn đoán hội chứng Hakim. Bài kiểm tra Fisher cũng rất hữu ích khi phân tích liệu việc thực hiện điều trị hội chứng Hakim có thể mang lại kết quả như mong đợi hay không.

Não úng thủy thông thường (hội chứng Hakim): điều trị

Trong điều trị não úng thủy tăng huyết áp, điều trị phẫu thuật được sử dụng - không có điều trị dược lý hiệu quả ở những bệnh nhân gặp vấn đề này. Bệnh nhân được cấy van não thất - phúc mạc, nhiệm vụ dẫn lưu dịch não tủy thừa từ các cấu trúc hộp sọ vào khoang bụng.

Sau khi cấy van, cải thiện lớn nhất thường đạt được về rối loạn vận động. Trong trường hợp các triệu chứng khác của hội chứng Hakim, chẳng hạn như tiểu không kiểm soát hoặc rối loạn sa sút trí tuệ, kết quả điều trị rất tiếc là không đáng kể.

Đề xuất bài viết:

Não úng thủy - nguyên nhân và triệu chứng. Điều trị não úng thủy