Virus HTLV-1 là một sinh vật thuộc họ retrovirus, giống như HIV. Mặc dù loại virus này không phổ biến ở vĩ độ của chúng ta, nhưng hàng triệu người ở các khu vực lưu hành bệnh trên thế giới như Nhật Bản đã bị nhiễm nó. Virus HTLV-1 nguy hiểm vì nó gây ra bệnh bạch cầu tế bào T ở người trưởng thành và có thể không có triệu chứng trong vòng 40 năm.
Mục lục:
- Nhiễm HTLV-1 - lịch sử phát hiện ra virus
- Nhiễm HTLV-1 - tần suất xuất hiện
- Nhiễm HTLV-1 - các con đường lây nhiễm
- Nhiễm trùng HTLV-1 - hậu quả của nhiễm trùng
- Nhiễm HTLV-1 - sàng lọc những người hiến máu
- Nhiễm trùng HTLV-1 - chẩn đoán
- Nhiễm HTLV-1 - phòng ngừa và điều trị
Vi rút ung thư bạch cầu tế bào T ở người hoặc vi rút lympho bào T ở người (HTLV-1) là một loại vi rút thuộc họ retrovirus.
Virus HTLV-1 là một loại virus độc nhất vô nhị vì nó sử dụng RNA làm vật mang thông tin di truyền (hầu hết các sinh vật trên Trái đất đều sử dụng DNA).
Virus sau khi lây nhiễm vào các tế bào, chủ yếu là tế bào lympho T CD4 +, sẽ kích hoạt enzym phiên mã ngược của chính nó và phiên mã RNA của nó thành DNA. Nhờ quá trình phiên mã ngược, virus HTLV-1 có thể tích hợp vào bộ gen người và tồn tại trong tế bào ở dạng tiềm ẩn (tiềm ẩn). Thời gian tồn tại của virus có thể kéo dài đến 30–40 năm.
Virus HTLV-1 tồn tại ở 6 kiểu phụ (từ kiểu phụ A đến F), khác nhau về kiểu gen của chúng. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các phân nhóm không ảnh hưởng đến khả năng gây bệnh của vi rút. Các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất là do loại phụ A quốc tế gây ra.
Nhiễm HTLV-1 - lịch sử phát hiện ra virus
HTLV-1 là loại virus retrovirus đầu tiên ở người được phát hiện và khám phá của nó đã thay đổi hoàn toàn nhận thức về họ virus này vì retrovirus được cho là chỉ lây nhiễm cho động vật. Điều này cũng gây ra những hậu quả sau đó đối với việc phát hiện ra HIV, có liên quan chặt chẽ với HTLV-1.
Virus HTLV-1 đã được phát hiện độc lập ở hai lục địa khác nhau. Năm 1980 tại Hoa Kỳ và năm 1982 tại Nhật Bản. Ngay sau khi phát hiện và mô tả HTLV-1, một loại virus tương tự đã được phát hiện có chung 70% bộ gen của nó và được đặt tên là HTLV-2.
Sau đó, vào năm 2005, hai vi sinh vật khác có liên quan đến HTLV-1, HTLV-3 và HTLV-4, đã được mô tả ở Trung Phi.
Nhiễm HTLV-1 - tần suất xuất hiện
Ước tính có khoảng 20 triệu người trên thế giới bị nhiễm HTLV-1. Virus HTLV-1 lưu hành ở các vùng bao gồm Nhật Bản, Caribe, Nam Mỹ (Brazil, Colombia, Chile và Peru), Tây và Trung Phi, Romania, một số khu vực của Trung Đông (đặc biệt là Iran) và miền trung Australia.
Nhật Bản là khu vực lây nhiễm HTLV-1 quan trọng nhất. Trường hợp nhiễm HTLV-1 ở Ba Lan là cực kỳ hiếm. Hơn nữa, cũng không có dòng người đáng kể từ các vùng lưu hành của nhiễm vi rút.
Nhiễm HTLV-1 - các con đường lây nhiễm
Cách thức mà virus HTLV-1 lây nhiễm vào các tế bào trong cơ thể người là vô cùng thú vị. Sau khi tích hợp với bộ gen người, virus HTLV-1 tồn tại ở dạng provirus và có thể lây lan từ tế bào này sang tế bào khác thông qua cái gọi là khớp thần kinh của virus.
Do đó, vi rút hầu như không thể phát hiện được trong máu, mặc dù nó có trong dịch tiết sinh dục. Điều quan trọng cần lưu ý là nhiễm HTLV-1 cần có sự tiếp xúc trực tiếp giữa tế bào bị nhiễm để xảy ra nhiễm trùng, vì chỉ khi đó, khớp thần kinh của virus mới có thể hình thành.
Các con đường lây nhiễm HTLV-1 quan trọng nhất là:
- cho trẻ bú mẹ (xác suất lây truyền là 20%)
- trong khi sinh (ít hơn 5% trường hợp)
- quan hệ tình dục (nhiều khả năng xảy ra ở những người không sử dụng bao cao su, có nhiều bạn tình, bị loét sinh dục)
- sử dụng ống tiêm không tiệt trùng
- truyền máu (xác suất lây truyền là 20-60%)
Nhiễm trùng HTLV-1 - hậu quả của nhiễm trùng
Virus HTLV-1 gây ra:
- Bệnh bạch cầu lympho / ung thư bạch cầu tế bào T trưởng thành (ATL), phát triển sau 30-50 năm tiềm ẩn và là dịch bệnh đặc hữu ở tây nam Nhật Bản, Hàn Quốc, New Guinea, Trung Phi và Nam Mỹ
- Bệnh lý tủy và liệt cứng liên quan đến HTLV-1, phát triển sau 20-40 năm tiềm ẩn
- viêm phế quản, viêm tiểu phế quản và giãn phế quản chủ yếu do loại C ở khu vực Quần đảo Melanesian gây ra
- viêm da truyền nhiễm
- các bệnh viêm nhiễm như hội chứng Sjögren, viêm mạch và viêm cơ
- thiếu hụt miễn dịch gây nhiễm trùng cơ hội
- trầm cảm và hội chứng mệt mỏi mãn tính
HTLV-1 hiện được cho là một trong những tác nhân gây ung thư nhất mà nhân loại biết đến, nó nguy hiểm đến mức khoảng 90% người bị nhiễm vẫn mang mầm bệnh không có triệu chứng trong nhiều năm.
Protein TAX được mã hóa bởi bộ gen virus chịu trách nhiệm chính trong quá trình biến đổi tân sinh. Nó gây ra sự phân chia quá mức và đồng thời ức chế quá trình chết theo chương trình (apoptosis) của các tế bào bị nhiễm HTLV-1.
Nhiễm HTLV-1 - sàng lọc những người hiến máu
Con đường lây nhiễm HTLV-1 nguy cơ nhất là truyền máu bị nhiễm bệnh. Ngay sau khi phát hiện ra HTLV-1 vào năm 1986, các xét nghiệm sàng lọc sự hiện diện của virus trong máu của những người hiến tặng đã bắt đầu ở nhiều quốc gia.
Vào năm 1993, việc sàng lọc virus cho người hiến máu đã được thực hiện ở tất cả các nước phát triển và ở nhiều nước đang phát triển nơi HTLV-1 lưu hành.
Thật không may, nghiên cứu như vậy vẫn chưa được thực hiện trên toàn thế giới (ví dụ: ở Ba Lan).
Ngoài ra, chỉ một số quốc gia, chẳng hạn như Anh và Pháp, sàng lọc sự hiện diện của HTLV-1 ở người hiến tạng.
Ở Ba Lan, các xét nghiệm trên người hiến máu không được thực hiện thường xuyên, vì không có dữ liệu cho thấy tần suất nhiễm HTLV-1 đáng kể.
Theo Chỉ thị 2006/17 / EC và 2012/39 / EU, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đối với HTLV-1 được thực hiện trên những người hiến tặng mô / tế bào sống ở các khu vực có tỷ lệ mắc bệnh cao, từ các khu vực đó hoặc có bạn tình hoặc cha mẹ đến từ các khu vực đó.
Các xét nghiệm dương tính trong phòng thí nghiệm đối với HTLV-1 loại trừ việc hiến tặng mô và tế bào.
Nhiễm trùng HTLV-1 - chẩn đoán
Việc sàng lọc vi rút HTLV-1 thường được thực hiện bằng các xét nghiệm miễn dịch có độ nhạy cao như xét nghiệm miễn dịch enzym (EIA) hoặc xét nghiệm ngưng kết.
Sau đó, kết quả dương tính hoặc không kết luận được xác nhận bằng các phương pháp đặc hiệu cao như Western blot (WB), xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang (IFA) hoặc xét nghiệm kết tủa phóng xạ (RIPA).
Các xét nghiệm phân tử để phát hiện vật chất di truyền của virus (DNA tiền virus) như phản ứng chuỗi polymerase (PCR) được sử dụng để giải quyết các kết quả không thể kết luận được trong xét nghiệm xác nhận.
PCR cũng có thể được sử dụng như một xét nghiệm xác nhận độc lập. Ngoài ra, các phương pháp phân tử có thể được sử dụng để xác định phân nhóm virus HTLV-1.
Nhiễm HTLV-1 - phòng ngừa và điều trị
Hiện nay, không có vắc xin chống lại HTLV-1, vì vậy phương pháp tốt nhất để ngăn ngừa nhiễm HTLV-1 là tránh tiếp xúc với chất tiết của virus. Các chương trình giáo dục cho các nhóm người tiếp xúc với vi rút cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc phòng ngừa.
Hơn nữa, mặc dù đã có gần 40 năm nghiên cứu về sinh học HTLV-1, các chiến lược điều trị hiệu quả vẫn chưa được phát triển.
Bệnh bạch cầu / ung thư bạch cầu tế bào T trưởng thành có khả năng kháng rất tốt với hóa trị và xạ trị thông thường được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư máu khác.
Tương tự như vậy, điều trị bệnh lý tủy liên quan HTLV-1 và liệt cứng bằng các thuốc như steroid và thuốc kháng vi-rút cũng không có nhiều lợi ích.
Đáng biết ...
HTLV-1 và vi rút HIV, ngoài việc có quan hệ mật thiết với nhau, còn có chung các đường lây truyền, vì chúng lây nhiễm cho cùng các tế bào (tế bào T CD4). Người ta ước tính rằng có tới 10% người nhiễm HIV có thể bị đồng nhiễm HTLV-1.
Văn chương
- Aleksandra Kalicińska, Chẩn đoán nhiễm trùng với virus T-lympho ở người (HTLV-I và HTLV-II) và parvovirus B19 (B19V). Tạp chí Y học Truyền máu ”2015, 8,142, 144.
- Tagaya Y. và cộng sự. 40 năm vi rút gây bệnh bạch cầu tế bào T ở người: quá khứ, hiện tại và tương lai. F1000Res. 2019, 8, F1000 Khoa Rev-228.
- Goncalves D.U. và các cộng sự. Dịch tễ học, Điều trị và Phòng ngừa Các bệnh Liên quan đến Virus gây bệnh bạch cầu tế bào T ở người. Đánh giá vi sinh lâm sàng, 2010, 577–589.
Đọc thêm bài viết của tác giả này
-porada-eksperta.jpg)
