Không dung nạp gluten - các triệu chứng, xét nghiệm, chế độ ăn uống

Không dung nạp gluten có thể gây ra các triệu chứng về da như phát ban. Tuy nhiên, ở cả trẻ em và người lớn, triệu chứng này có thể xuất hiện trong quá trình của nhiều bệnh. Do đó, khi nghi ngờ không dung nạp gluten, các xét nghiệm nên được thực hiện để cuối cùng xác định chẩn đoán. Sau đó, một chế độ ăn uống thích hợp là cần thiết - đây là hình thức điều trị duy nhất của chứng không dung nạp gluten. Các triệu chứng của chứng không dung nạp gluten là gì? Những xét nghiệm nào nên được thực hiện? Bạn có thể ăn gì khi không dung nạp gluten? Không dung nạp gluten và bệnh celiac có giống nhau không?

Mục lục:

1. Không dung nạp gluten - bệnh celiac và hơn thế nữa
2. Không dung nạp gluten - các triệu chứng
3. Không dung nạp gluten - nghiên cứu
4. Không dung nạp gluten - ăn kiêng

Không dung nạp gluten là một vấn đề ngày càng phổ biến. Người ta ước tính rằng có tới 10% dân số có thể không dung nạp gluten - một loại protein có trong ngũ cốc như lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch (trên thực tế, gluten là một hỗn hợp của nhiều loại protein khác nhau, chủ yếu là gliadin và glutein, và các triệu chứng không dung nạp gluten chủ yếu do gliadin gây ra) .

Gần đây, nhiều lầm tưởng về gluten và tác hại của nó đối với sức khỏe đã được tích lũy. Hệ quả của điều này là thời trang loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn uống mà không có chẩn đoán và chỉ định y tế trước.

Cho đến nay, ba bệnh liên quan đến không dung nạp gluten đã được mô tả:

• bệnh celiac
• dị ứng lúa mì
• nhạy cảm với gluten không celiac

Không dung nạp gluten - bệnh celiac và hơn thế nữa

1. Bệnh Celiac

Bệnh Celiac (còn được gọi là bệnh celiac) là một căn bệnh xuất phát từ khả năng tự miễn dịch của hệ thống miễn dịch do gluten gây ra.

Những người bị bệnh celiac cũng mang những thay đổi di truyền cụ thể (đa hình gen tương thích mô HLA-DQ2 và HLA-DQ8) khiến hệ thống miễn dịch của họ nhận ra gluten là chất lạ.

Kết quả là, tế bào T được kích hoạt, tế bào B (tạo ra kháng thể) được kích hoạt và hình thành tình trạng viêm mãn tính. Kết quả là, những thay đổi mô bệnh học ở niêm mạc ruột là đặc trưng cho bệnh nhân bị bệnh celiac.

Các kháng thể IgG và IgA được tạo ra chống lại các protein gluten (cụ thể là gliadin) và chống lại các mô của chính cơ thể (enzym transglutaminase của mô). Xác định của họ trong máu là một yếu tố chính trong phòng thí nghiệm chẩn đoán bệnh celiac.

Bệnh Celiac xảy ra ở 1 trong 3.345 người, nhưng căn bệnh này có thể xuất hiện ở dạng tiềm ẩn mà không có bất kỳ triệu chứng nào, người ta ước tính rằng có thể có 1 trong 100-300 người.

Cũng cần nhấn mạnh rằng, thật sai lầm khi tin rằng nếu bệnh không xuất hiện thời thơ ấu thì khi trưởng thành chúng ta sẽ không gặp nguy hiểm. Hiện nay, trên toàn thế giới có sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh celiac ở người lớn.

2. Dị ứng lúa mì

Dị ứng lúa mì, giống như bệnh celiac, là một phản ứng qua trung gian miễn dịch. Tuy nhiên, trong dị ứng lúa mì, nó tạo ra các kháng thể đặc trưng cho các bệnh dị ứng, tức là IgE.

Dị ứng với protein lúa mì, bao gồm gluten, xảy ra ở 2-9% trẻ em và 0,5-3% người lớn. Điều phân biệt dị ứng protein lúa mì với các chứng không dung nạp gluten khác là các triệu chứng xuất hiện vài giây, vài phút sau khi tiếp xúc với gluten.

3. Nhạy cảm với gluten không celiac (NNG)

Nhạy cảm với gluten không phải celiac (NCGS) là một bệnh tương đối gần đây liên quan đến không dung nạp gluten.

Các triệu chứng của NCGS tương tự như các triệu chứng của bệnh celiac, nhưng chúng xảy ra nhanh hơn, vài giờ vài ngày sau khi tiêu thụ gluten. Trái ngược với bệnh celiac, không có tổn thương niêm mạc cũng được tìm thấy trong sinh thiết ruột.

Đáng biết

Dị ứng lúa mì và dị ứng gluten

Dị ứng lúa mì là một phản ứng của hệ thống miễn dịch với các protein có trong hạt này, ví dụ như chất ức chế trypsin và amylase, albumin. Theo nghĩa hẹp hơn, chúng ta đang nói về dị ứng với gluten, cụ thể là với một loại protein được tìm thấy trong lúa mì.

Do đó, dị ứng gluten là một dạng dị ứng lúa mì. Gluten là một hỗn hợp các protein được tìm thấy trong hạt lúa mì, chủ yếu là gliadin và glutein, chiếm 80% tổng số protein của lúa mì.

Dị ứng gluten phổ biến nhất là một phần protein được gọi là omega-5-gliadin. Để xác định loại protein gây ra các triệu chứng dị ứng lúa mì, cần xét nghiệm nồng độ IgE cụ thể trong máu.

Chúng tôi đề nghị

Tác giả: Time S.A

Một chế độ ăn uống được lựa chọn riêng sẽ cho phép bạn dễ dàng loại bỏ gluten khỏi thực đơn, đồng thời ăn uống lành mạnh, ngon miệng và không bị hy sinh. Sử dụng JeszCoLubisz, một hệ thống ăn kiêng trực tuyến sáng tạo từ Hướng dẫn sức khỏe và chăm sóc sức khỏe và hạnh phúc của bạn. Hãy tận hưởng thực đơn được lựa chọn hoàn hảo và sự hỗ trợ liên tục từ chuyên gia dinh dưỡng ngay hôm nay!

Tìm hiểu thêm Đọc thêm: Không dung nạp Fructose - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị Không dung nạp lactose - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị Dị ứng thực phẩm hoặc không dung nạp thực phẩm? Biết sự khác biệt

Không dung nạp gluten - các triệu chứng

Các triệu chứng của chứng không dung nạp gluten có thể khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh. Với dị ứng lúa mì, các triệu chứng xuất hiện rất nhanh (vài giây, vài phút sau khi ăn lúa mì) và bao gồm:

• hệ tiêu hóa (tiêu chảy, đầy hơi, nôn mửa)
• hệ thống hô hấp (sưng đường thở, khó thở)
• da (nổi mề đay, viêm da dị ứng, ngứa)
• trong một số trường hợp hiếm hoi, dị ứng có thể dẫn đến sốc phản vệ có thể đe dọa tính mạng

Các triệu chứng của bệnh celiac và NCGS rất giống nhau và bao gồm:

• đau bụng
• đầy hơi
• bệnh tiêu chảy

Cũng cần nhấn mạnh rằng ở những người bị NCGS, các triệu chứng xuất hiện vài giờ vài ngày sau khi tiếp xúc với gluten. Mặt khác, trong bệnh celiac, giai đoạn này kéo dài hơn nhiều và lên tới hàng tuần hoặc thậm chí hàng năm kể từ khi tiêu thụ gluten.

• buồn nôn và ói mửa
• thiếu hụt vitamin và khoáng chất do kém hấp thu (phổ biến hơn ở bệnh celiac)
• thiếu máu
• giảm cân hoặc chậm phát triển ở trẻ em
• đau đầu
• Phiền muộn
• mệt mỏi mãn tính
• yếu cơ
• rối loạn cân bằng và phối hợp (cái gọi là mất điều hòa gluten)
• rối loạn sinh sản
• loãng xương
• viêm khớp
• các vấn đề về da (bệnh celiac ở da được gọi là bệnh viêm da dị dạng hoặc bệnh Duhring)
• mất ngủ

Không dung nạp gluten - nghiên cứu

Việc chẩn đoán các bệnh phụ thuộc vào gluten không đơn giản do bệnh có biểu hiện đa cơ quan và cơ chế bệnh phức tạp.

Dị ứng lúa mì là ít phổ biến nhất, nhưng chẩn đoán bệnh này khá đơn giản do các triệu chứng xảy ra nhanh chóng sau khi tiếp xúc với gluten hoặc các protein lúa mì khác.

Trong phòng thí nghiệm chẩn đoán dị ứng, việc xác định IgE dành riêng cho thực phẩm trong máu (sIgE), xét nghiệm chích và xét nghiệm miếng dán được sử dụng.

Mặc dù không có xét nghiệm nào xác nhận rõ ràng hoặc loại trừ bệnh celiac, nhưng chẩn đoán của nó bao gồm:

• xét nghiệm di truyền, trong đó các gen mã hóa các protein tương thích mô HLA-DQ2 và DQ8 được kiểm tra để tìm các biến thể có khuynh hướng mắc bệnh celiac. Sự hiện diện của chúng được tìm thấy ở 98-99% bệnh nhân, nhưng cần lưu ý rằng 30-40% người khỏe mạnh cũng có các biến thể HLA-DQ2 và DQ8 nguy cơ, và bệnh không cần phải phát triển ở họ, vì trong sự phát triển của bệnh celiac các yếu tố môi trường có tầm quan trọng lớn. Xét nghiệm di truyền có thể loại trừ bệnh celiac
• xét nghiệm huyết thanh - xét nghiệm được khuyến nghị hiện nay bởi ESPGHAN (Hiệp hội Tiêu hóa Nhi khoa, Gan mật và Dinh dưỡng Châu Âu) là xác định nồng độ của kháng thể IgG và IgA chống lại transglutaminase 2 (anti-tTG2) với việc đo đồng thời tổng lượng IgA huyết thanh để loại trừ sự thiếu hụt của nó. Xét nghiệm kháng thể kháng tTG2 có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, do đó xét nghiệm này nên được sử dụng như một xét nghiệm sàng lọc
• kiểm tra mô bệnh học - bao gồm đánh giá một phần của ruột về những thay đổi mô học theo thang điểm Marsh. Tổn thương loại 2 hoặc 3 xác nhận bệnh celiac. Các xét nghiệm này vẫn là "tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán bệnh celiac

Hãy nhớ rằng việc sản xuất kháng thể trong bệnh celiac phụ thuộc vào việc tiêu thụ gluten, vì vậy nếu ai đó đang ăn kiêng không có gluten, các xét nghiệm huyết thanh có thể âm tính giả.

Kết quả tương tự có thể nhận được ở những người dùng thuốc ức chế khả năng miễn dịch. Bệnh Celiac cũng cần được phân biệt với các bệnh khác của hệ tiêu hóa, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích (IBS) và bệnh viêm ruột (IBD).

Chẩn đoán NCGS gây ra nhiều vấn đề chẩn đoán nhất, vì hiện tại không có dấu hiệu chẩn đoán cụ thể cho bệnh này. Do đó, chẩn đoán của NCGS chủ yếu dựa trên việc loại trừ bệnh celiac và dị ứng lúa mì.

Sau khi các bệnh này đã được loại trừ, bệnh nhân được làm các xét nghiệm khiêu khích. Sau khi loại bỏ gluten ít nhất 6 tuần, các triệu chứng của bệnh nhân được theo dõi và nếu bệnh nhân không đáp ứng với chế độ ăn không có gluten, NCGS được loại trừ.

Đáng biết

Không dung nạp gluten và bệnh Duhring

Một biểu hiện cụ thể của bệnh celiac là bệnh viêm da dị ứng, tức là bệnh Duhring. Các triệu chứng tiêu hóa hiếm khi xảy ra ở những người mắc bệnh này, mặc dù có biểu hiện thay đổi niêm mạc ruột khi kiểm tra mô bệnh học.

Nguyên nhân gây bệnh là do gluten gây ra phản ứng của hệ thống miễn dịch trong cơ thể và gây tích tụ các tự kháng thể IgA trên da. Một triệu chứng của bệnh Duhring là sự hiện diện của các tổn thương mụn nước, ngứa chứa đầy dịch huyết thanh. Tổn thương thường nằm ở khuỷu tay, đầu gối và mông.

Bệnh Duhring tương đối hiếm và phổ biến nhất ở các nước Scandinavi (khoảng 20 trường hợp trên 100.000 dân). Nó có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất ở những người từ 15 đến 40 tuổi.

Không dung nạp gluten - ăn kiêng

Nếu bạn được phát hiện là không dung nạp gluten, cách duy nhất để "điều trị" là loại bỏ nó khỏi chế độ ăn uống của bạn. Gluten được tìm thấy trong lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch và tất cả các loại ngũ cốc này.

Một loại ngũ cốc gây tranh cãi về dạng gluten có thể gây ra các triệu chứng ở những người không dung nạp gluten là yến mạch. Vì vậy, tốt nhất là tiêu thụ cái gọi là yến mạch được chứng nhận.

Gluten có thể được tìm thấy trong nhiều sản phẩm không phải ngũ cốc. Nó được thêm vào thực phẩm như thịt nguội, thịt và cá đóng hộp, sữa chua, pho mát chế biến và kem.

• GLUTEN-FREE FLOUR - loại bột không chứa gluten
• Tấm không chứa gluten thơm ngon

Để đảm bảo rằng một sản phẩm nhất định không chứa gluten, hãy tìm các sản phẩm có cái gọi là tai lai. Tuy nhiên, cần phải nhớ rằng thông thường các thành phẩm không chứa gluten được chế biến nhiều, chứa chất béo cọ không lành mạnh, chất bảo quản và chất nuôi, và ít chất xơ.

Có một nhóm lớn các loại ngũ cốc "tự nhiên" không chứa gluten rất giàu chất dinh dưỡng và chất xơ. Chúng bao gồm, trong số những người khác:

• cơm
• kiều mạch
• dền
• quinoa
• kê (kê)

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bất kỳ bệnh nào phụ thuộc vào gluten, tốt nhất là liên hệ với một cố vấn dinh dưỡng có chuyên môn, người sẽ giúp bạn soạn một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng không chứa gluten.

Xem thêm ảnh Sản phẩm không chứa Gluten - xem những sản phẩm ít được biết đến hơn 5 Điều cần biết

Gluten có hại cho sức khỏe không và nó có đáng loại bỏ không?

Gluten chứa một lượng lớn axit amin glutamine và proline, giúp nó có khả năng chống lại sự tiêu hóa của dịch dạ dày và các enzym tiêu hóa.

Cơ thể tiêu hóa không hoàn toàn gluten khiến nó trở thành một loại protein có thể kích hoạt quá mức hệ thống miễn dịch (sinh miễn dịch).

Một số protein được tìm thấy trong gluten có khả năng kích hoạt hệ thống miễn dịch đã được mô tả, và nghiên cứu nhiều nhất là đoạn 57-89 của α-gliadin, cái gọi là 33-Mer peptit.

Mặc dù vậy, không có nghiên cứu khoa học nào chỉ ra rằng gluten có hại cho tất cả mọi người và cần được loại bỏ khỏi chế độ ăn uống. Cho đến nay, ba bệnh liên quan đến không dung nạp gluten đã được mô tả: bệnh celiac, dị ứng lúa mì và nhạy cảm với gluten không do celiac. Và đây là những chỉ định y tế duy nhất cho chế độ ăn không có gluten.

Thật không may, nhiều người chọn loại bỏ các sản phẩm có chứa gluten để có "lối sống lành mạnh" mà không có chẩn đoán thích hợp.

Tuy nhiên, không biết rằng việc loại bỏ các sản phẩm gluten mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin và khoáng chất.

Các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng chế độ ăn không có gluten được chế biến không đúng cách cũng có thể ảnh hưởng xấu đến sự cân bằng vi sinh của đường tiêu hóa, có thể là kết quả của việc cung cấp không đủ chất xơ.

Văn chương:

1. Karabin K. Chẩn đoán các bệnh phụ thuộc vào gluten "Nhà dinh dưỡng đương đại" 16/2018
2. Các bệnh nội khoa, do Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków chủ biên 2005.
3. Leonard M. M. và cộng sự. Bệnh Celiac và Nhạy cảm với Gluten không phải của Thuốc: Đánh giá. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S và cộng sự. Hiệp hội Tiêu hóa Nhi khoa, Gan mật và Dinh dưỡng Châu Âu hướng dẫn chẩn đoán bệnh celiac. "J Nhi khoa Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.
5. Elli L. Chẩn đoán các rối loạn liên quan đến gluten: bệnh Celiac, dị ứng lúa mì và nhạy cảm với gluten không phải celiac. "Thế giới J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. et al. Nhạy cảm với gluten không celiac: Tất cả các cuộc tấn công lúa mì không phải là celiac. "Thế giới J Gastroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.

Giới thiệu về tác giả

Karolina Karabin, MD, PhD, nhà sinh học phân tử, nhà chẩn đoán phòng thí nghiệm, Cambridge Diagnostics Polska Một nhà sinh vật học có chuyên môn về vi sinh và một nhà chẩn đoán phòng thí nghiệm với hơn 10 năm kinh nghiệm trong phòng thí nghiệm.Tốt nghiệp Trường Y học Phân tử và là thành viên của Hiệp hội Di truyền Người Ba Lan. Trưởng nhóm nghiên cứu được cấp bằng tại Phòng thí nghiệm Chẩn đoán Phân tử thuộc Khoa Huyết học, Ung thư và Bệnh nội của Đại học Y Warsaw. Bà đã bảo vệ danh hiệu tiến sĩ khoa học y tế ngành sinh học y học tại Khoa Y 1 của Đại học Y Warszawa. Tác giả của nhiều công trình khoa học đại chúng và khoa học trong lĩnh vực chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, sinh học phân tử và dinh dưỡng. Hàng ngày, với tư cách là chuyên gia trong lĩnh vực chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, ông điều hành bộ phận chuyên sâu tại Cambridge Diagnostics Polska và hợp tác với một nhóm chuyên gia dinh dưỡng tại CD Dietary Clinic. Anh ấy chia sẻ kiến ​​thức thực tế của mình về chẩn đoán và điều trị bệnh bằng chế độ ăn uống với các bác sĩ chuyên khoa tại các hội nghị, khóa đào tạo và trên các tạp chí và trang web. Cô đặc biệt quan tâm đến ảnh hưởng của lối sống hiện đại đến các quá trình phân tử trong cơ thể.