Bảo hiểm y tế - bắt buộc và tự nguyện

Bảo hiểm y tế là dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhằm bảo vệ sức khỏe con người. Là một phần của bảo hiểm, mọi người đều có quyền được điều trị, phục hồi chức năng, nằm viện, spa và dự phòng sức khỏe. Ở Ba Lan, bảo hiểm y tế được chia thành bắt buộc và tự nguyện. Nhiều người cũng trả tiền cho các đăng ký y tế tư nhân, nhờ đó, trong số những người khác, họ được tiếp cận với nhiều bác sĩ chuyên khoa nhanh hơn nhiều. Tìm hiểu đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và đối tượng tự nguyện đóng bảo hiểm y tế. Điều gì khác đáng để biết về bảo hiểm y tế?

Mục lục

1. Bảo hiểm y tế bắt buộc
2. Bảo hiểm y tế tự nguyện
3. Bảo hiểm y tế tư nhân

Bảo hiểm y tế là một dịch vụ chăm sóc sức khỏe đảm bảo cho mọi người được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế. Người được bảo hiểm, tức là người đóng góp hoặc đáp ứng các điều kiện quy định trong Đạo luật (được quy định trong Tạp chí Luật sư năm 2015, mục 581 đã được sửa đổi), có quyền được tư vấn y tế, chăm sóc tại bệnh viện, phục hồi chức năng, ở trong một spa hoặc các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Khoản đóng góp bảo hiểm y tế được chuyển đến Tổ chức Bảo hiểm Xã hội (ZUS), và sau đó đến Quỹ Y tế Quốc gia (NFZ). Bảo hiểm y tế có thể được chia thành

• bảo hiểm y tế bắt buộc
• bảo hiểm y tế tự nguyện

Bảo hiểm y tế bắt buộc

Bảo hiểm y tế bắt buộc có sẵn, trong số những bảo hiểm khác:

• những người được tuyển dụng theo hợp đồng lao động hoặc hoa hồng
• những người điều hành một doanh nghiệp
• nông dân
• thất nghiệp đã đăng ký tại Văn phòng Việc làm
• người hưởng trợ cấp thường xuyên từ trợ cấp xã hội
• binh lính, cảnh sát, sĩ quan ABW và những người khác
• đại biểu, thượng nghị sĩ, thẩm phán
• người hưu trí
• học sinh và sinh viên
• những người đang nghỉ làm cha mẹ
• và nhiều người khác

Bảo hiểm y tế bắt buộc có nghĩa là nếu một người thuộc các tiêu chuẩn trên thì họ được tham gia bảo hiểm.

Ví dụ, nếu cô ấy được tuyển dụng theo hợp đồng lao động hoặc theo ủy quyền, người sử dụng lao động phải báo cáo cô ấy với Tổ chức Bảo hiểm xã hội và trả các khoản đóng góp từ tiền lương của cô ấy.

Trường đại học có nghĩa vụ trả các khoản đóng góp cho sinh viên và Văn phòng Việc làm cho những người thất nghiệp.

Bảo hiểm bắt đầu hoạt động ngay sau khi bạn thông báo này và thường kết thúc sau 30 ngày kể từ ngày hết hạn, nhưng vẫn có nhiều trường hợp ngoại lệ. Ví dụ, nếu sinh viên được bảo hiểm bởi trường đại học, quyền được hưởng quyền lợi sức khỏe chỉ chấm dứt 4 tháng sau khi bảo hiểm hết hạn (tốt nghiệp).

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Bảo hiểm y tế tự nguyện

Người không có đủ các điều kiện trên có thể tự đóng bảo hiểm y tế. Vì mục đích này, hợp đồng cá nhân với Quỹ Y tế Quốc gia phải được ký kết không xác định thời hạn (có thể chấm dứt bất kỳ lúc nào - ví dụ: khi chúng tôi nhận việc theo hợp đồng lao động).

Để làm được điều này, bạn cần một tài liệu nhận dạng và ví dụ: giấy chứng nhận việc làm của nơi làm việc cuối cùng của bạn hoặc quyết định chấm dứt / tạm ngừng kinh doanh của bạn.

Sau khi ký hợp đồng, bạn phải đến chi nhánh ZUS của mình để đăng ký bảo hiểm y tế tự nguyện. Sau đó số tiền đóng góp sẽ được tính toán, số tiền này phải được trả thường xuyên và thế là xong.

Người tham gia bảo hiểm tự nguyện cũng nên đăng ký các thành viên trong gia đình không thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế này. Điều này không yêu cầu bạn phải trả thêm phí bảo hiểm.

Tất nhiên, không có nghĩa vụ phải trả tiền cho bảo hiểm y tế tự nguyện, nhưng bạn nên lưu ý rằng tất cả các dịch vụ y tế, tư vấn y tế, xét nghiệm hoặc nằm viện, trong trường hợp đó bạn sẽ phải “bỏ tiền túi”.

Ngoài ra, khi trong một vài tháng hoặc vài năm, chúng tôi muốn bắt đầu đóng bảo hiểm y tế trở lại, Quỹ Y tế Quốc gia sẽ yêu cầu thanh toán số tiền còn thiếu.

Ai có thể đóng bảo hiểm y tế tự nguyện?

• những người không được chi trả bởi nghĩa vụ bảo hiểm y tế ở Ba Lan, trong Liên minh Châu Âu và ở một quốc gia thành viên của Hiệp hội Thương mại Tự do Châu Âu (EFTA), nếu họ sống ở Ba Lan
• những người không thuộc nghĩa vụ bảo hiểm y tế cho công việc của họ, không được bảo hiểm bởi các trường đại học hoặc nơi khác. Họ cũng không được đăng ký bảo hiểm với tư cách là thành viên gia đình của người được bảo hiểm
• tình nguyện viên

Bảo hiểm các thành viên trong gia đình

Các thành viên gia đình sau có thể đăng ký bảo hiểm:

• Chồng hoặc vợ
• con của bạn hoặc con của vợ / chồng, cũng như con nuôi, cho đến khi chúng đủ 18 tuổi và nếu chúng vẫn đang đi học - cho đến năm 26 tuổi
• cha mẹ và ông bà, nếu họ ở với người được bảo hiểm trong cùng một hộ gia đình

Ông bà cũng có thể đăng ký bảo hiểm cho cháu trai nếu không có cha mẹ của cháu:

• bảo hiểm y tế bắt buộc phải trả
• được hưởng các quyền lợi trên cơ sở quy chế phối hợp làm việc hoặc lao động tự do
• được bảo hiểm y tế tự nguyện

Bảo hiểm sức khỏe của một thành viên trong gia đình đảm bảo cho anh ta chính xác phạm vi quyền lợi như người được bảo hiểm có. Nó cũng không làm tăng số tiền phí bảo hiểm.

Bảo hiểm sức khỏe giá bao nhiêu?

Mức đóng bảo hiểm y tế bằng 9% mức bình quân tiền lương tháng. Theo Cục Thống kê Trung ương, năm 2018 con số này là 319,94 PLN. Mức đóng BHYT tự nguyện thay đổi hàng quý và trong quý I năm 2018 là 426,59 PLN.

Sự ngừng bảo hiểm

Việc duy trì liên tục các khoản đóng góp bảo hiểm y tế là điều đáng nên duy trì, bởi vì mỗi lần gián đoạn lại làm tăng khoản nợ cho Quỹ Y tế Quốc gia. Nếu bạn chưa tham gia bảo hiểm trong một thời gian dài thì bạn phải đóng số tiền nếu muốn tham gia lại bảo hiểm.

Trong trường hợp nghỉ kéo dài:

• từ 3 ​​tháng đến một năm - đó là 20% thu nhập giả định làm cơ sở cho việc đánh giá đóng góp và lệ phí phải được thanh toán đầy đủ
• trong trường hợp nghỉ từ một đến hai năm - 50% thu nhập, phí có thể được chia tối đa 3 đợt
• trường hợp nghỉ từ 2 đến 5 năm - 100% thu nhập, khả năng chia làm 6 đợt
• trường hợp nghỉ từ 5 đến 10 năm - 150% thu nhập, có thể chia thành 9 đợt.
• trong trường hợp nghỉ trên 10 năm - 200% thu nhập, khả năng chia thành 12 đợt

Trong quý 4 năm 2017, lần lượt là:

• từ 3 ​​tháng đến 1 năm - không thấp hơn 947,98 PLN
• 1 đến 2 năm - không dưới PLN 2.369,96
• 2 đến 5 năm - không thấp hơn 4,739,91 PLN
• 5 đến 10 năm - không thấp hơn PLN 7109,87
• trên 10 năm - không thấp hơn 9.479,82 PLN

Chỉ sau khi thanh toán số tiền đến hạn, Quỹ Y tế Quốc gia cho phép tái bảo hiểm.

Tại sao bạn phải trả món nợ này? Chà ... có thể xảy ra trường hợp ai đó mua bảo hiểm chỉ để điều trị, phục hồi chức năng hoặc nhập viện, và ngay lập tức từ bỏ bảo hiểm sau khi hoàn thành.

CHÚ Ý
Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2018, ZUS đã giới thiệu một tính năng mới. Kể từ bây giờ, mỗi khoản thanh toán các khoản đóng góp đến hạn sẽ được giải quyết cho các khoản nợ cũ nhất.Nếu bạn đã đăng ký bảo hiểm y tế tự nguyện và bạn còn nợ trong tài khoản của mình, khoản thanh toán của bạn trước tiên sẽ được giải quyết bằng tiền lãi và chỉ sau đó là khoản phí bảo hiểm hiện tại. Vì vậy, bạn sẽ không thể thanh toán các khoản đóng góp hiện tại của mình cho đến khi bạn đã thanh toán các khoản nợ. Điều này có nghĩa là bạn không được hưởng Quyền lợi ốm đau hoặc Thai sản.

Bảo hiểm y tế tư nhân

Nhiều trung tâm y tế ngoài công lập cung cấp các gói dịch vụ chăm sóc y tế tư nhân đặc biệt.

Các gói tư nhân hẹp hơn nhiều so với những gì Quỹ Y tế Quốc gia cung cấp cho chúng tôi.

Chúng tôi cũng có thể tận dụng bảo hiểm y tế từ một công ty bảo hiểm. Không giống như dịch vụ y tế công, dịch vụ tư nhân cung cấp dịch vụ bệnh nhân (khách hàng) ở mức độ cao hơn nhiều và trên hết là khả năng tiếp cận nhanh chóng với các bác sĩ chuyên khoa (ví dụ: thay vì sáu tháng, chúng tôi có một cuộc hẹn trong hai ngày).

Tùy thuộc vào số lượng đăng ký, chúng tôi cũng nhận được nhiều lợi ích khác nhau. Nếu chúng ta có đủ khả năng tài chính cho bảo hiểm tư nhân thì chắc chắn sẽ có lợi cho chúng ta, nhưng nếu chỉ chọn một giải pháp như vậy thì không đáng.

Nguồn:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe