Kiểm tra Schilling - nó là về cái gì? Chỉ định và giải thích kết quả

Xét nghiệm Schilling là xét nghiệm đánh giá sự hấp thụ vitamin B12 của cơ thể. Xét nghiệm Schilling được thực hiện trong trường hợp cơ thể bị thiếu hụt vitamin này để xác định nguyên nhân của tình trạng này. Kiểm tra Schilling là gì? Làm thế nào để chuẩn bị cho bài kiểm tra? Làm thế nào để giải thích kết quả của nó?

Mục lục:

1. Kiểm tra sàng lọc - chỉ định kiểm tra
2. Kiểm tra Schilling - làm thế nào để chuẩn bị cho kiểm tra?
3. Kiểm tra Schilling - kiểm tra là gì?
4. Kiểm tra sàng - tiêu chuẩn. Giải thích kết quả nghiên cứu
5. Kiểm tra Schilling mở rộng - nó là gì?
6. Kiểm tra Schilling - các giai đoạn tiếp theo của kiểm tra

Xét nghiệm Schilling là một xét nghiệm đo lường sự hấp thụ vitamin B12 (cobalamin, "vitamin đỏ") từ đường tiêu hóa bằng cách đo sự bài tiết của nó trong nước tiểu.

Kiểm tra sàng lọc - chỉ định kiểm tra

Dấu hiệu cho xét nghiệm là thiếu vitamin B12, được biểu hiện, trong số những người khác, bằng bỏng và viêm lưỡi, cảm giác bất thường (bao gồm ngứa ran và tê), suy giảm trí nhớ, da và niêm mạc nhợt nhạt, và suy nhược chung của cơ thể.

Kiểm tra Schilling - làm thế nào để chuẩn bị cho kiểm tra?

Bệnh nhân nên để bụng đói và bàng quang rỗng. Ngoài ra, anh nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc vừa uống. Điều này rất quan trọng vì một số thuốc kháng sinh, thuốc điều trị ung thư (ví dụ như methotrexate) cũng như metformin (một loại thuốc được bệnh nhân tiểu đường sử dụng) và aspirin (axit acetylsalicylic) ảnh hưởng đến mức vitamin B12 với kết quả âm tính giả.

Uống colchicine (được sử dụng trong cơn gút cấp) và axit p-aminosalicylic (một loại thuốc chống lao) có thể dẫn đến rối loạn hấp thu vitamin B12, và do đó - làm sai lệch kết quả xét nghiệm. Ngoài ra, axit folic, khi sử dụng với liều lượng cao trong thời gian dài sẽ làm giảm hàm lượng vitamin B12 trong máu. Ngoài ra, ngay cả khi uống rượu với liều lượng cao trong hơn 2 tuần có thể dẫn đến kết quả sai.

Kiểm tra Schilling - kiểm tra là gì?

Bệnh nhân nuốt một viên thuốc chứa 1 microgam coban phóng xạ vitamin B12. Sau 1-2 giờ, tiêm bắp chứa 1.000 microgam vitamin B12, loại vitamin này không còn được dán nhãn coban.

Sau đó bệnh nhân thực hiện lấy nước tiểu hàng ngày. Sau 24 giờ, nước tiểu được chuyển đến phòng thí nghiệm, nơi đo độ phóng xạ. Điều này cho phép đánh giá lượng vitamin B12 được bài tiết qua nước tiểu.

Phụ nữ có kinh nguyệt không nên đi tiểu khi thử nghiệm 3 ngày trước và 3 ngày sau kỳ kinh.

Kiểm tra sàng - tiêu chuẩn. Giải thích kết quả nghiên cứu

Sau khi khám, một người khỏe mạnh đào thải 10 phần trăm. và nhiều hơn nữa (thường lên đến 40%) liều vitamin B12 được sử dụng trong quá trình lấy nước tiểu hàng ngày

Nếu bệnh nhân đi tiểu <7%, điều này có thể cho thấy tình trạng kém hấp thu cobalamin ở đường tiêu hóa, do các bệnh như:

• thiếu máu ác tính
• bệnh gan
• Suy giáp
• bệnh celiac

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các giá trị này có thể khác nhau tùy thuộc vào phòng thí nghiệm nơi thử nghiệm được thực hiện.)

Kiểm tra Schilling mở rộng - nó là gì?

Nếu kết quả xét nghiệm là bất thường, các bước tiếp theo được thực hiện từ 3-7 ngày sau khi kết thúc xét nghiệm để xác định nguyên nhân của sự thiếu hụt vitamin B12.

Mục đích của bước thứ hai của thử nghiệm Schilling là để xác định xem nguyên nhân của sự thiếu hụt cobalamin có phải là bệnh Addison-Biermer (bệnh thiếu máu ác tính), là kết quả của sự phá hủy một yếu tố nội tại (yếu tố Castle, thường kết hợp với vitamin B12 để cho phép nó được hấp thụ). .).

Bệnh nhân được sử dụng lại một liều vitamin B12 đường uống được dán nhãn coban phóng xạ, nhưng lần này là với một tác nhân bên trong. Sau đó bệnh nhân tiến hành lấy nước tiểu hàng ngày. Nếu nguyên nhân của sự thiếu hụt vitamin B12 là do bệnh Addison-Biermer, thì sự hấp thu của nó vẫn bình thường và bệnh nhân bài tiết 10% lượng vitamin. và nhiều hơn nữa của liều được quản lý. Nếu không, bác sĩ có thể yêu cầu một giai đoạn khám khác.

Hiện nay, để xác định / loại trừ bệnh thiếu máu ác tính, việc xác định kháng thể chống lại yếu tố nội tại được thực hiện thường xuyên hơn so với xét nghiệm Schilling.

Kiểm tra Schilling - các giai đoạn tiếp theo của thử nghiệm?

Giai đoạn thứ ba của nghiên cứu cho phép chúng ta trả lời câu hỏi liệu sự phát triển bất thường của vi khuẩn có phải là nguyên nhân dẫn đến tình trạng kém hấp thu vitamin B12 hay không. Bác sĩ sẽ kê cho bạn thuốc kháng sinh, bạn phải dùng trong 2 tuần. Sau khoảng thời gian này, anh ta tiến hành lấy nước tiểu 24 giờ một lần nữa. Nếu kết quả xét nghiệm dương tính, điều đó có nghĩa là vi khuẩn là nguyên nhân gây ra tình trạng kém hấp thu vitamin. Nếu âm tính, bác sĩ sẽ chỉ định giai đoạn cuối của xét nghiệm Schilling.

Giai đoạn cuối của nghiên cứu cho phép xác định xem nguyên nhân gây ra tình trạng kém hấp thu vitamin B12 có phải là chức năng tuyến tụy bất thường hay không. Muốn vậy, bác sĩ chỉ định cho bệnh nhân uống men tụy trong 3 ngày. Sau thời gian này, bệnh nhân thực hiện lấy nước tiểu hàng ngày. Một kết quả bình thường cho thấy các bệnh của tuyến tụy.

Cũng đọc:

• Các triệu chứng và nguyên nhân của thiếu vitamin B12

Giới thiệu về tác giả

Monika Majewska Một nhà báo chuyên viết về các vấn đề sức khỏe, đặc biệt là lĩnh vực y học, bảo vệ sức khỏe và ăn uống lành mạnh. Tác giả của tin tức, hướng dẫn, cuộc phỏng vấn với các chuyên gia và báo cáo. Là người tham gia Hội nghị Y khoa Quốc gia Ba Lan lớn nhất “Phụ nữ Ba Lan ở Châu Âu”, do Hiệp hội “Nhà báo vì Sức khỏe” tổ chức, cũng như các hội thảo chuyên khoa và hội thảo dành cho các nhà báo do Hiệp hội tổ chức.

Đọc thêm bài viết của tác giả này