Tâm thần phân liệt: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Tâm thần phân liệt là một bệnh tâm thần mãn tính thường bắt đầu ở tuổi thanh niên. Tâm thần phân liệt thường liên quan đến ảo giác và ảo tưởng, tuy nhiên, trong quá trình của nó, cũng có thể có nhiều vấn đề khác, chẳng hạn như thờ ơ, lập dị hoặc nói kém. Làm thế nào để chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt? Các lựa chọn điều trị cho căn bệnh này và tiên lượng của bệnh nhân tâm thần phân liệt là gì?

Mục lục

1. Tâm thần phân liệt: nguyên nhân
2. Tâm thần phân liệt: triệu chứng, diễn biến và các loại tâm thần phân liệt
3. Tâm thần phân liệt: Nhận biết
4. Tâm thần phân liệt: Điều trị
5. Tâm thần phân liệt: tiên lượng

Tâm thần phân liệt, trong số nhiều bệnh khác nhau và rối loạn tâm thần, được coi là thực thể nghiêm trọng và nghiêm trọng nhất.

Niềm tin như vậy không phải tự dưng mà có - bệnh tâm thần phân liệt có thể cản trở đáng kể hoạt động của một người mắc chứng bệnh này, và ngoài ra, người ta thường gặp phải nhiều khó khăn trong việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt.

Căn bệnh này được xếp vào nhóm rối loạn tâm thần, tức là những bệnh mà nhận thức của bệnh nhân về thực tế bị bóp méo đáng kể.

Thuật ngữ tâm thần phân liệt xuất phát từ tiếng Hy Lạp -phân liệt có nghĩa là "tách ra" và từ phren nó được dịch là "tâm trí".

Bệnh tâm thần mãn tính này thường bắt đầu ở độ tuổi từ 15 đến 45, nhưng sự khởi phát của bệnh tâm thần phân liệt cũng có thể xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi và thậm chí ở trẻ em (tâm thần phân liệt ở trẻ em là một hiện tượng hiếm gặp, nhưng có thể - thậm chí trẻ vài tuổi có thể bị ốm vì bệnh).

Theo thống kê, bệnh tâm thần phân liệt xảy ra ở khoảng 1% dân số loài người. Tần suất ước tính của một cá nhân tùy thuộc vào giới tính là khác nhau - theo một số nghiên cứu, nam giới và phụ nữ bị tâm thần phân liệt với tần suất như nhau, trong khi theo những người khác, nó xảy ra thường xuyên hơn ở đại diện nam giới.

Một khía cạnh được đánh giá tương tự trong các nghiên cứu khác nhau - điều đáng chú ý là ở nam giới bệnh tâm thần phân liệt thường bắt đầu ở độ tuổi sớm hơn.

Nghe cách chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt. Đây là tài liệu của bộ truyện, nghe tốt. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Tâm thần phân liệt: nguyên nhân

Do mức độ nghiêm trọng của bệnh tâm thần phân liệt và các vấn đề liên quan đến bệnh, nhiều nhà nghiên cứu đã quan tâm đến các nguyên nhân của bệnh tâm thần phân liệt. Một yếu tố nguyên nhân cụ thể dẫn đến căn bệnh này vẫn chưa được tìm thấy cho đến nay.

Hiện nay, người ta đã công nhận rằng tâm thần phân liệt là đa yếu tố - rất có thể, tỷ lệ mắc bệnh này bị ảnh hưởng, trong số những bệnh khác, bởi gen, các sự kiện xảy ra vẫn còn trong cuộc sống trong tử cung, cũng như các yếu tố môi trường ảnh hưởng đến tâm lý con người.

Rối loạn di truyền đã thu hút sự chú ý của các nhà khoa học điều tra nguyên nhân của bệnh tâm thần phân liệt vì người ta nhận thấy rằng nguy cơ phát triển bệnh tâm thần phân liệt tăng lên ở những người có gia đình đã mắc bệnh tâm thần này.

Nguy cơ này thay đổi tùy theo mức độ quan hệ họ hàng, ví dụ trong trường hợp cặp song sinh đơn hợp tử (có cùng vật chất di truyền), khi một trong hai người bị tâm thần phân liệt thì người còn lại có nguy cơ mắc bệnh giống nhau lên đến 50%.

Hiện nay, chủ đề di truyền bệnh tâm thần phân liệt ngày càng trở nên phổ biến - các nhà khoa học thậm chí đã tìm cách phát hiện ra một số gen và đột biến có thể góp phần vào sự xuất hiện của căn bệnh này.

Các yếu tố khác có thể có liên quan đến cơ chế bệnh sinh của bệnh tâm thần phân liệt bao gồm các vấn đề liên quan đến quá trình mang thai và sinh nở (chẳng hạn như, nhiễm trùng xảy ra ở người mẹ khi mang thai hoặc các biến chứng khi sinh con, dẫn đến tình trạng thiếu oxy não).

Cũng cần lưu ý rằng nhiều yếu tố môi trường có thể có lợi cho sự khởi phát của bệnh tâm thần phân liệt (trong trường hợp này, nguy cơ cụ thể liên quan đến những người dễ mắc bệnh tâm thần phân liệt, ví dụ như do gánh nặng gia đình đối với cá nhân này).

Ví dụ về các yếu tố như vậy bao gồm việc sử dụng các chất kích thích thần kinh, nhưng cũng lớn lên trong một gia đình rối loạn chức năng, bị xã hội cô lập hoặc bị người khác bức hại.

Các hiện tượng được mô tả ở trên thực sự được coi là nguyên nhân có thể gây ra bệnh tâm thần phân liệt, nhưng các nhà nghiên cứu cũng tập trung vào các khía cạnh khác - họ quan tâm, ví dụ, tại sao bệnh nhân gặp phải, ví dụ, rối loạn tâm thần hoặc các triệu chứng tiêu cực của bệnh tâm thần phân liệt.

Hiện tại, người ta chú ý nhiều nhất đến sự rối loạn về số lượng chất dẫn truyền thần kinh trong hệ thần kinh - trọng tâm chủ yếu là dopamine.

Nó chỉ ra rằng trong quá trình tâm thần phân liệt, một số vùng của não có thể bị tăng động dopaminergic, trong khi những vùng khác có thể phát triển sự thiếu hụt dopamine.

Lý thuyết này có thể được chứng minh bởi thực tế là các chế phẩm được sử dụng trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt chủ yếu ảnh hưởng đến dopamine và các thụ thể của nó trong hệ thần kinh.

70 phần trăm những người bị bệnh tâm thần phân liệt ở Ba Lan không làm theo hướng dẫn của bác sĩ

Nguồn: Biznes.newseria.pl

Quan trọng

Cứ 100 người trên toàn thế giới thì có một người mắc bệnh tâm thần phân liệt.

Căn bệnh này có thể xảy ra với bất kỳ ai trong chúng ta.

Bệnh tâm thần phân liệt bắt đầu thường xuyên nhất ở tuổi trẻ, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến người già và trung niên.

Các yếu tố môi trường có thể hoạt động như những yếu tố khởi phát, tức là, chúng góp phần làm bộc lộ bệnh tâm thần phân liệt.

Đúng là chúng ta không biết hết nguyên nhân của nó.

Tâm thần phân liệt: triệu chứng, diễn biến và các loại tâm thần phân liệt

Bệnh tâm thần phân liệt có thể phát triển khá nhanh và bạn có thể có các triệu chứng khác nhau ngay từ đầu, nhưng có thể bệnh của bạn sẽ tiến triển chậm và bạn có thể có vấn đề dần dần.

Thậm chí còn có khái niệm về cái gọi là trạng thái tiền tâm thần, tức là trạng thái mà các triệu chứng xuất hiện ở mức thấp và có trước sự phát triển của rối loạn tâm thần toàn phát.

Các triệu chứng của tâm thần phân liệt có thể thực sự đa dạng và chúng được chia thành nhiều loại khác nhau. Sự phân chia đơn giản nhất có tính đến:

• các triệu chứng tích cực (hiệu quả)
• các triệu chứng tiêu cực (khiếm khuyết) của bệnh tâm thần phân liệt

Các triệu chứng tích cực của bệnh tâm thần phân liệt là bệnh mà những người có tâm thần hoạt động bình thường không trải qua. Chúng bao gồm các ảo giác khác nhau (ví dụ như thị giác hoặc thính giác dưới dạng nghe thấy các giọng nói khác nhau) và ảo tưởng.

Niềm tin dưới dạng ảo tưởng không phù hợp với thực tế có nhiều chủ đề khác nhau - trong quá trình bệnh tâm thần phân liệt, có thể có cả ảo tưởng khủng bố và ảo tưởng chiếm hữu, suy nghĩ hoặc ảo tưởng, cũng như các loại ảo tưởng khác.

• Điều gì có thể gây ra ảo tưởng?
• Ảo giác và ảo giác

Các triệu chứng tiêu cực của bệnh tâm thần phân liệt lần lượt liên quan đến - thường ở một mức độ đáng kể - chức năng bị suy giảm. Nhóm các triệu chứng tâm thần phân liệt này bao gồm:

• khao khát
• abulia
• thờ ơ
• anhedonia
• nghèo nàn về lời nói
• động cơ chậm lại
• giảm chăm sóc bản thân

Các triệu chứng được mô tả ở trên cho thấy tâm thần phân liệt có liên quan đến một số lượng rất lớn các vấn đề.

Tuy nhiên, những điều được liệt kê vẫn chưa tạo thành tất cả các triệu chứng có thể có của bệnh tâm thần phân liệt - bệnh nhân cũng có thể phát triển trong quá trình của bệnh:

• suy giảm nhận thức (ví dụ như suy giảm khả năng tập trung và trí nhớ, hoặc rối loạn chú ý)
• ảnh hưởng đến các rối loạn (ví dụ như dưới dạng làm giảm tuổi thọ của nó)
• cô lập bản thân với người khác, các vấn đề trong giao tiếp với người khác
• rối loạn tâm thần vận động (ví dụ: chứng catatonia)

Diễn biến của bệnh không giống nhau ở mọi bệnh nhân tâm thần phân liệt. Ở một bệnh nhân, các triệu chứng tích cực của bệnh tâm thần phân liệt có thể chiếm ưu thế, ở một bệnh nhân khác, các triệu chứng khiếm khuyết của bệnh này có thể chiếm ưu thế.

Vì lý do này, có sự phân chia thành nhiều loại tâm thần phân liệt khác nhau, bao gồm tâm thần phân liệt hoang tưởng, trong đó các triệu chứng chính là ảo tưởng và ảo giác, hoặc tâm thần phân liệt tồn tại, trong đó các triệu chứng tiêu cực và hành vi của bệnh nhân là kỳ lạ, và các triệu chứng sản xuất không có hoặc chỉ nhẹ.

Tâm thần phân liệt: Nhận biết

Bệnh tâm thần phân liệt được chẩn đoán trên cơ sở kiểm tra tâm thần kỹ lưỡng.

Thật không may, không có xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm hình ảnh nào cho phép chẩn đoán bệnh - tuy nhiên, bác sĩ tâm thần có các thang đo và bảng câu hỏi đặc biệt để họ tùy ý sử dụng.

Cần lưu ý rằng trong chẩn đoán tâm thần phân liệt, tiêu chí thời gian là quan trọng - để có thể chẩn đoán thực thể này, các triệu chứng dương tính hay âm tính của tâm thần phân liệt cần tồn tại ít nhất một tháng.

Một bệnh nhân nghi ngờ tâm thần phân liệt có thể trải qua nhiều xét nghiệm khác nhau - kết quả của họ được chứng minh bởi thực tế là cần loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra các triệu chứng của bệnh nhân.

Tâm thần phân liệt nên được phân biệt, với những bệnh khác, với:

• điều kiện sau khi dùng chất kích thích thần kinh
• rối loạn phân liệt
• rối loạn lưỡng cực
• rối loạn nhân cách thể bất định
• rối loạn chuyển hóa khác nhau
• bệnh đa xơ cứng
• chứng mất trí nhớ
• giang mai của hệ thần kinh trung ương
• khối u của hệ thần kinh trung ương

Tâm thần phân liệt: Điều trị

Việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt khá phức tạp. Phương pháp điều trị chính là dược trị liệu - các loại thuốc chính được sử dụng trong quá trình điều trị tâm thần phân liệt là thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh).

Tuy nhiên, các biện pháp này chủ yếu ảnh hưởng đến các triệu chứng tích cực của tâm thần phân liệt, đó là lý do tại sao cần phải thực hiện các can thiệp điều trị khác ở bệnh nhân, chẳng hạn như liệu pháp tâm lý hoặc giáo dục tâm lý.

Thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh)

Bệnh nhân tâm thần phân liệt cần điều trị mãn tính.

Liệu pháp được thực hiện chủ yếu trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, nhưng đôi khi cần nhập viện - trường hợp này đặc biệt là trong trường hợp bệnh nhân mới được chẩn đoán trong tình trạng các triệu chứng loạn thần của bệnh nhân trầm trọng.

Ngoài các phương pháp điều trị tâm thần phân liệt đã được đề cập, đôi khi các khả năng khác cũng được sử dụng - một ví dụ trong số đó là liệu pháp điện giật, được sử dụng ở một số bệnh nhân có đợt tâm thần phân liệt cực kỳ nặng.

Tâm thần phân liệt: tiên lượng

Tiên lượng cho những người bị tâm thần phân liệt được điều trị khác nhau.

Người ta thường chấp nhận rằng trong khoảng một phần ba số bệnh nhân, liệu pháp có thể đạt được mức độ cải thiện thích hợp cho phép bệnh nhân hoạt động ít nhất càng gần mức bình thường càng tốt.

Ở 1/3 số bệnh nhân khác, sự cải thiện được ghi nhận, nhưng không hoàn toàn khả quan. Theo thống kê, ở phần cuối cùng của tất cả bệnh nhân tâm thần phân liệt được điều trị, không thể cải thiện tình trạng lâm sàng của họ.

Việc thực hiện điều trị sớm ở bệnh nhân tâm thần phân liệt là rất quan trọng không chỉ vì bệnh làm xấu đi các hoạt động của bệnh nhân.

Cần nhấn mạnh rằng tâm thần phân liệt làm tăng nguy cơ tự tử - theo một số nghiên cứu, nguy cơ đối với bệnh nhân tâm thần phân liệt cao tới 10%.

Điều đáng báo động là tâm thần phân liệt có thể dẫn đến rút ngắn đáng kể tuổi thọ của bệnh nhân - lên đến 10 và đôi khi thậm chí là 25 năm.

Cũng đọc:

• Các loại tâm thần phân liệt
• Di truyền bệnh tâm thần phân liệt
• Điều trị bệnh tâm thần phân liệt
• Tâm thần phân liệt hoang tưởng
  
• Bệnh tâm thần phân liệt catatonic
• Làm thế nào bạn có thể nhận ra hoang tưởng?

Nguồn:

1. Picchioni M.M., Murray R.M., Bệnh tâm thần phân liệt, BMJ. 2007 ngày 14 tháng 7; 335 (7610): 91-95, truy cập trực tuyến: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1914490/
2. Patel K.R. et al .: Tâm thần phân liệt: Tổng quan và Các lựa chọn Điều trị, P T. 2014 Sep; 39 (9): 638–645, truy cập trực tuyến: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159061/
3. Tamminga C.A., Sinh học của bệnh tâm thần phân liệt, Đối thoại Clin Neurosci. 2000 tháng 12; 2 (4): 339–348, truy cập trực tuyến: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181617/
4. "Psychiatria", biên tập viên khoa học M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Warsaw 2011
5. "Tâm thần học. Sách giáo khoa cho sinh viên", B. K. Puri, I. H.asureaden, eds. Và người Ba Lan J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đọc thêm bài viết của tác giả này