Ban đỏ xơ cứng - triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Ban đỏ xơ cứng (tiếng Latinh ban đỏ induratum) là một tình trạng da liên quan đến nhiễm trùng lao. Kiểm tra các đặc điểm của ban đỏ xơ cứng, các triệu chứng của nó, chẩn đoán và điều trị ban đỏ xơ cứng.

Mục lục:

1. Ban đỏ xơ cứng - một ví dụ về lao tố
2. Ban đỏ cứng không liên quan đến bệnh lao
3. Ban đỏ xơ cứng - các triệu chứng
4. Ban đỏ xơ cứng - các dạng
5. Ban đỏ xơ cứng - chẩn đoán, chẩn đoán
6. Ban đỏ xơ cứng - điều trị

Ban đỏ không bão hòa (tiếng Latinh. ban đỏ induratum) là một bệnh ngoài da liên quan đến nhiễm trùng lao. Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh lao ở các nước phát triển tiếp tục giảm, nhưng cần biết rằng căn bệnh truyền nhiễm này có thể xảy ra bao nhiêu dạng. Hiện nay, người ta tin rằng ban đỏ xơ cứng không phải là triệu chứng của bệnh lao có liên quan trực tiếp đến da, mà là một biểu hiện của sự quá mẫn cảm của sinh vật với sự hiện diện của trực khuẩn lao.

Ban đỏ xơ cứng - một ví dụ về lao tố

Theo thống kê, trong khoảng 1% bệnh nhân lao, bệnh có dạng ngoài da. Chúng tôi chia bệnh lao da thành hai loại: bệnh lao da và bệnh lao hạch. Bệnh lao da là sự tham gia trực tiếp vào da của vi khuẩn mycobacteria.

Mặt khác, bệnh lao được coi là một nhóm bệnh ngoài da liên quan đến nhiễm trùng lao, nhưng không phải do sự hiện diện của vi khuẩn lao trên da. Ban đỏ xơ cứng là một ví dụ của bệnh lao như vậy. Sự quá mẫn cảm của sinh vật với các kháng nguyên của vi khuẩn mycobacteria được cho là nguyên nhân gây ra sự phát triển của nó.

Khi chúng tôi lấy một phần da bị ban đỏ không bão hòa và kiểm tra bằng kính hiển vi, chúng tôi sẽ không tìm thấy vi khuẩn gây bệnh lao trong đó. Tuy nhiên, các đặc điểm khác sẽ có: tình trạng viêm ở mô dưới da và sự liên quan của các mạch máu nhỏ.

Tất cả những thay đổi này được coi là một hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức gây ra bởi sự hiện diện (tại thời điểm có triệu chứng hoặc trong quá khứ) của vi khuẩn mycobacteria ở những nơi khác trong cơ thể.

Ban đỏ cứng không liên quan đến bệnh lao

Cho đến nay, chúng tôi chỉ tập trung vào ban đỏ không bão hòa như một căn bệnh liên quan đến quá mẫn cảm của sinh vật với vi khuẩn lao mycobacterium. Tuy nhiên, điều đáng nói ở đây là mối tương quan này không áp dụng cho tất cả các trường hợp ban đỏ xơ cứng.

Mặc dù nhiều bệnh nhân có mối liên quan giữa tổn thương da và bệnh lao, nhưng cũng có một số bệnh nhân xuất hiện ban đỏ xơ cứng trong những trường hợp khác nhau.

Cơ chế phát triển của tổn thương da tương tự như dạng liên quan đến bệnh lao, nhưng sự mẫn cảm của hệ thống miễn dịch là do một yếu tố căn nguyên khác (ví dụ, kháng nguyên của vi sinh vật khác).

Ban đỏ xơ cứng - các triệu chứng

Bây giờ chúng ta đã biết nguyên nhân gây ra ban đỏ không bão hòa, chúng ta hãy chuyển sang mô tả các đặc điểm điển hình của bệnh này. Ban đỏ xơ cứng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tổn thương da dưới dạng nhiều khối u cứng, có thể gây đau dữ dội.

Quá trình viêm đang diễn ra ảnh hưởng đến các lớp sâu của da cũng như mô dưới da. Bề mặt của các nốt tổn thương có màu đỏ sẫm.

Ban đỏ xơ cứng thường được chẩn đoán ở phụ nữ hơn nam giới. Căn bệnh “háo sắc” ảnh hưởng đến các chi dưới, đặc biệt là bắp chân. Quá trình của nó là mãn tính và thường tái phát - sau khi một số tổn thương lành, những tổn thương mới có thể xuất hiện.

Ban đỏ xơ cứng - các dạng

Do sự xuất hiện của các tổn thương da và quá trình chữa bệnh, có hai dạng ban đỏ không bão hòa:

• ban đỏ không bão hòa - dạng loét

Dạng loét của ban đỏ xơ cứng là một dạng biến thể của bệnh có diễn biến tương đối nghiêm trọng hơn. Ở thể này, các vết loét xuất hiện ở trung tâm của các khối u, lâu lành và khó lành.

Trong tình trạng như vậy, việc bội nhiễm chúng cũng dễ dàng hơn, gây cản trở quá trình chữa bệnh. Ngay cả khi những thay đổi đã giảm bớt, da có thể để lại những vết vĩnh viễn dưới dạng đổi màu và sẹo.

• ban đỏ không bão hòa - dạng không loét

Dạng ban đỏ không viêm không loét nhẹ hơn một chút. Thay đổi da dễ dàng chữa lành hơn. Các khối u dưới da được hấp thụ mà không để lại bất kỳ dấu vết vĩnh viễn nào.

Ban đỏ xơ cứng - chẩn đoán, chẩn đoán

Việc chẩn đoán ban đỏ xơ cứng cần một số loại xét nghiệm; Bệnh được chẩn đoán trên cơ sở khám sức khỏe kỹ lưỡng, kiểm tra bằng kính hiển vi của một phần da bị ảnh hưởng, cũng như các xét nghiệm bổ sung cho bệnh lao.

Các đặc điểm lâm sàng điển hình của ban đỏ xơ cứng là khu trú trong ống chân, sự xuất hiện đặc trưng của tổn thương dạng nốt và một đợt tái phát, mãn tính. Các triệu chứng như vậy thường là chỉ định cho sinh thiết da (sinh thiết) và kiểm tra thêm.

Đầu tiên, một phần như vậy được xem dưới kính hiển vi. Ban đỏ xơ cứng được đặc trưng bởi sự hiện diện của viêm vi mạch, cũng như thâm nhiễm viêm trong mô dưới da. Tuy nhiên, đây không phải là những thay đổi về tiên lượng của bệnh này - có nghĩa là không thể đưa ra chẩn đoán trực tiếp trên cơ sở chúng. Một hình ảnh hiển vi như vậy cũng có thể đi kèm với các bệnh khác.

Bước tiếp theo trong phân tích vật liệu sinh thiết là xét nghiệm vi sinh. Mục tiêu của họ là tìm kiếm các tác nhân lây nhiễm - vi khuẩn, vi rút hoặc nấm gây ra các triệu chứng lâm sàng. Trong trường hợp ban đỏ không bão hòa, không nên cho kết quả dương tính khi khám như vậy.

Không có trực khuẩn lao ở phần da. Như đã đề cập trước đó, ban đỏ xơ cứng không phải là một loại bệnh lao da - nó chỉ là một biểu hiện của sự quá mẫn cảm của sinh vật với sự hiện diện của vi khuẩn mycobacteria ở một vị trí khác.

Các phương pháp chẩn đoán phân tử mới nhất, bao gồm cả phương pháp PCR, cho phép tìm lượng DNA vi khuẩn tối thiểu trong các tổn thương da. Việc sử dụng phương pháp PCR mang lại cơ hội lớn hơn để tìm ra dấu vết của sự hiện diện của vi khuẩn mycobacteria trong da, mặc dù trong trường hợp ban đỏ không bão hòa thì đó cũng không phải là quy luật. Kết quả xét nghiệm âm tính bằng phương pháp PCR không loại trừ khả năng chẩn đoán bệnh này.

Nghi ngờ ban đỏ không bão hòa luôn là dấu hiệu cho cái gọi là thử nghiệm lao tố. Đây là một thử nghiệm về khả năng phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với vi khuẩn lao mycobacterium.

Thử nghiệm lao tố bao gồm việc tiêm kháng nguyên mycobacteria vào da (được gọi là lao tố), và sau đó quan sát cách cơ thể của đối tượng phản ứng với chúng. Sau 72 giờ, một phép đo phản ứng dị ứng được thực hiện xung quanh vị trí tiêm.

Vì ban đỏ xơ cứng là triệu chứng quá mẫn cảm của sinh vật với các kháng nguyên của vi khuẩn lao mycobacterium, nên xét nghiệm lao tố cho bệnh này cho kết quả dương tính mạnh (phản ứng dị ứng đường kính lớn).

Sự hiện diện của các tổn thương da ban đỏ xơ cứng thường được kết hợp với các xét nghiệm bổ sung nhằm tìm ra các ổ lao ẩn. Vì mục đích này, trong số những người khác, kiểm tra hình ảnh của phổi (chụp X-quang phổi) được thực hiện.

Như bạn có thể thấy, chẩn đoán ban đỏ xơ cứng cần nhiều loại xét nghiệm. Thật không may, ngay cả khi làm theo các hướng dẫn không phải lúc nào cũng tạo ra kết quả xác nhận 100% chẩn đoán.

Trong tình huống như vậy, người ta thường cố gắng thực hiện liệu pháp chống lao tiêu chuẩn. Nếu các thay đổi trên da biến mất sau khi bôi, đó cũng là bằng chứng về tính đúng đắn của chẩn đoán.

Ban đỏ xơ cứng - điều trị

Điều trị ban đỏ xơ cứng dựa trên việc sử dụng thuốc chống lao. Liệu pháp chống lao là một liệu pháp dùng nhiều thuốc và lâu dài.

Phác đồ điều trị được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân. Thông thường, liệu pháp chống lao tích cực ban đầu được thực hiện bằng cách sử dụng (ví dụ) kết hợp thuốc rifamipicin + isoniazid + pyrazinamide + ethambutol.

Sau hai tháng điều trị như vậy, bệnh nhân chuyển sang cái gọi là điều trị duy trì, nhiệm vụ là duy trì tác dụng hiện tại của liệu pháp và vô hiệu hóa vi khuẩn mycobacteria có thể sống sót trong giai đoạn đầu của quá trình điều trị.

Điều trị duy trì thường mất bốn tháng nữa. Nó sử dụng isoniazid (thường kết hợp với rifampicin).

Các tác nhân dược lý bổ sung được sử dụng để điều trị ban đỏ xơ cứng bao gồm, ví dụ, thuốc chống viêm không steroid (ibuprofen), giúp giảm đau ở các tổn thương da khó chữa lành.

Quan trọng

Bệnh lao - thông tin cơ bản về bệnh

Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn có tên là mycobacterium tuberculosis (tiếng Latinh Mycobacterium tuberculosis).Bệnh lao thường ảnh hưởng đến phổi trước tiên, mặc dù điều này không phải luôn luôn như vậy.

Có nhiều loại bệnh lao - hầu như không có cơ quan nào không thể bị nhiễm vi khuẩn mycobacteria. Vì vậy, chúng tôi phân biệt giữa những người khác

• bệnh lao phổi
• bệnh lao thận
• bệnh lao của hệ thần kinh trung ương
• bệnh lao của hệ tiết niệu
• bệnh lao đường tiêu hóa

Mycobacterium tuberculosis là một loại vi khuẩn đặc biệt. Một trong những tính năng đặc trưng của chúng là sự nhân lên bên trong các tế bào của cơ thể con người - đại thực bào.

Mycobacteria dễ dàng sống bên trong các đại thực bào và có thể di chuyển cùng chúng khắp cơ thể. Bằng cách này, chúng xâm chiếm các cơ quan khác nhau mà chúng có thể ẩn náu trong vài năm. Chúng ta đang nói về bệnh lao tiềm ẩn - vi khuẩn mycobacteria hiện diện bên trong cơ thể nhưng không gây ra bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào.

Một số lượng lớn các dạng bệnh lao như vậy làm cho nó trở thành một căn bệnh cực kỳ nguy hiểm.

Thư mục:

1. Erythema induratum: phản ứng quá mẫn với Mycobacterium tuberculosis J.L.Leow, "Bác sĩ gia đình người Úc" Tập 35 số 7, tháng 7 năm 2006
2. Erythema induratum của Bazin - Bệnh lao ngụy trang A. Babu et.al. "Tạp chí Da liễu & Phẫu thuật Da liễu" Tập 19 Số ngày 1 tháng 1 năm 2015
3. Bệnh ngoài da và bệnh lây truyền qua đường tình dục S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013

Giới thiệu về tác giả

Krzysztof Białoży Một sinh viên y khoa tại Collegium Medicum ở Krakow, từ từ bước vào thế giới đầy thử thách liên tục của công việc bác sĩ. Cô đặc biệt quan tâm đến sản phụ khoa, nhi khoa và y học lối sống. Một người yêu thích ngoại ngữ, du lịch và leo núi.

Đọc thêm bài viết của tác giả này