Dày sừng hoạt tính: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Dày sừng Actinic (trước đây là dày sừng do tuổi già) là những thay đổi trên da do tiếp xúc quá nhiều với tia UV. Các triệu chứng của dày sừng quang hóa là gì và cách điều trị cho những tổn thương da đó là gì?

Bệnh dày sừng Actinic trước đây còn được gọi là bệnh dày sừng do tuổi già vì nó chủ yếu được quan sát thấy ở những người cao tuổi hoặc những người đã tiếp xúc với tác hại của bức xạ UV trong nhiều năm.

Bản thân dày sừng là một quá trình diễn ra tự nhiên trên da của chúng ta. Nó bao gồm việc chết đi và tẩy tế bào chết ở các lớp trên của biểu bì, dần dần được "đẩy" ra ngoài bởi các tế bào non nằm ở các lớp sâu hơn, từ từ trồi lên bề mặt da của chúng ta. Đôi khi, dày sừng quá nặng có thể trở thành bệnh lý, và trong trường hợp dày sừng hoạt tính, nguyên nhân của tình trạng này là do tia nắng mặt trời (như tên gọi).

Dày sừng hoạt hóa: bản địa hóa

Do cơ chế bệnh sinh, dày sừng actinic nằm ở những vùng tiếp xúc với ánh nắng gay gắt, mãn tính. Các tổn thương của loại dày sừng quang hóa có thể được nhìn thấy chủ yếu trên mặt, cổ, đầu và cả trên các bộ phận tiếp xúc của chi trên và chi dưới.

Dày sừng hoạt hóa: sự xuất hiện của các tổn thương

Thông thường, dày sừng quang hóa xuất hiện dưới dạng tổn thương màu xám vàng nâu bao gồm nhiều lớp da thô ráp với bề mặt không bằng phẳng. Những tổn thương này thô ráp khi chạm vào và có thể nằm ngang hoặc nhô ra trên da. Nếu bạn cố gắng loại bỏ một tổn thương như vậy, da bên dưới nó sẽ bắt đầu chảy máu nhẹ. Dạng dày sừng quang hóa này phát triển trong nhiều năm, và trước khi hình ảnh lâm sàng điển hình xuất hiện, có thể quan sát thấy da dày lên, nhăn nheo với nhiều nếp nhăn sâu và dày ở những vị trí đặc trưng này. Trên bề mặt da, chúng ta còn thấy các telangiectasias, là những mạch máu nhỏ bị giãn ra. Da như vậy, do tác động của tia UV, không chỉ bị tổn thương trên bề mặt, mà còn bị phá vỡ và ức chế sự tổng hợp collagen và sợi đàn hồi ở các lớp sâu hơn của nó.

Dày sừng actinic phát sinh như thế nào?

Người ta đã biết rằng tia nắng mặt trời là nguyên nhân hình thành dày sừng quang hóa. Nhưng tổn thương tế bào da xảy ra theo cơ chế nào? Bức xạ UV gây ra những thay đổi trực tiếp đến DNA của tế bào của chúng ta. Trong điều kiện sinh lý, chúng ta có một gen nhất định chịu trách nhiệm ức chế sự sinh sôi của chúng. Bức xạ UVB làm hỏng gen này, khiến các tế bào phát triển mất kiểm soát. Điều này đặc biệt đúng với các tế bào ngoài cùng. Các tế bào ở lớp sâu hơn "không thể theo kịp" và do đó, các tế bào biểu bì già, bị tróc vảy tích tụ trên bề mặt da. Tất cả điều này có nghĩa là da không có đủ thời gian để tái tạo sau khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời thường xuyên và lâu dài.

Bệnh á sừng có nguy hiểm không?

Nếu DNA của các tế bào bị hư hỏng, chúng sẽ không có bất kỳ sự kiểm soát nào. Vì vậy, dày sừng quang hóa được coi là tình trạng tiền ung thư có thể dẫn đến ung thư da sau nhiều năm, thường gặp nhất là ung thư biểu mô tế bào vảy. Khoảng 10 - 20% các trường hợp dày sừng do actinic chuyển thành ung thư da toàn phát. Một sự thay đổi tân sinh có thể được chỉ ra bởi sự mở rộng nhanh chóng của tổn thương, có xu hướng hình thành các vết loét và loét, và chảy máu.

Dày sừng Actinic: chẩn đoán

Dày sừng hoạt tính có hình thái đặc trưng đến mức chỉ cần “liếc” là bác sĩ nghi ngờ mắc bệnh. Tuy nhiên, việc chẩn đoán tất cả các tổn thương da luôn phải bao gồm xét nghiệm mô bệnh học của bệnh phẩm, vì bạn không bao giờ có thể chắc chắn rằng tổn thương mà bạn nhìn thấy là hoàn toàn vô hại. Khi kiểm tra bằng kính hiển vi, dày sừng actinic sẽ được đặc trưng bởi cái gọi là các tế bào không điển hình, tức là các tế bào có bề ngoài khác với các tế bào bình thường. Tế bào không điển hình có thể lớn hơn, thay đổi về hình dạng, với hình thái nhân khác nhau. Trong bệnh dày sừng quang hóa, các tế bào như vậy chỉ được tìm thấy ở lớp biểu bì. Nếu các tế bào không điển hình vượt qua màng đáy, là ranh giới giữa biểu bì và hạ bì, chúng ta đang nói về một quá trình ung thư. Điều này cho chúng ta thấy rằng kiểm tra mô bệnh học là điều cần thiết để đưa ra chẩn đoán chính xác, vì việc quản lý bệnh dày sừng quang hóa khác hẳn với liệu pháp điều trị ung thư.

Làm thế nào để phân biệt dày sừng quang hóa?

Như đã đề cập, chẩn đoán dày sừng quang hóa dựa trên chẩn đoán mô bệnh học. Về mặt lâm sàng, bệnh này có thể giống với các bệnh da liễu khác, chẳng hạn như ung thư nói trên, mụn bã nhờn, mụn cóc phẳng, bệnh Bowen hoặc dạng tăng sừng của lupus ban đỏ mãn tính.

Chứng dày sừng hoạt tính: điều trị

Sau khi xác định bản chất không phải ung thư của tổn thương trong xét nghiệm mô bệnh học, nên tiến hành điều trị để hạn chế quá trình tiếp diễn. Một số lựa chọn điều trị có sẵn. Trong điều trị dày sừng quang hóa, trong số những phương pháp khác, liệu pháp áp lạnh nitơ lỏng, thuốc mỡ có chứa retinoids, fluorouracil hoặc kem có chứa imiquimod, rất đắt và do đó không có sẵn cho tất cả mọi người, được sử dụng. Việc sử dụng thuốc mỡ và kem có chứa các chất này làm mềm các lớp sần sùi, chai sạn và do đó hỗ trợ quá trình sừng hóa tự nhiên của da. Các phương pháp điều trị tại chỗ này có nhiều chế độ và cấu hình khác nhau, nhưng thường kéo dài trong vài tuần. Nếu kiểm tra bằng kính hiển vi xác nhận rằng chúng ta đang đối phó với ung thư, chúng ta chỉ còn cách điều trị triệt để, có thể bao gồm đông lạnh sâu với nitơ lỏng hoặc phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tổn thương.

Dự phòng dày sừng Actinic

Ai cũng biết rằng việc tiếp xúc quá nhiều với tia nắng mặt trời có hại nhiều hơn lợi, vì vậy chúng ta nên tắm nắng vừa phải. Những người có nước da trắng thường dễ bị tổn thương bởi ánh nắng mặt trời nhất, vì họ nhanh chóng chuyển sang màu đỏ và cháy nắng. Chúng ta luôn phải nhớ về kem chống nắng - những loại có chỉ số SPF tối thiểu là 30, tốt nhất là 50-60. Một khi chúng ta quan sát thấy những thay đổi của dày sừng quang hóa, chúng ta phải nhớ thường xuyên đến gặp bác sĩ da liễu, người sẽ theo dõi chúng và thực hiện bất kỳ phương pháp điều trị nào.