Những bệnh nhân đang chống chọi với các bệnh về hệ tim mạch thường nghe bác sĩ tim mạch nói rằng họ cần thay đổi thói quen - chủ yếu là ăn uống. Từ lâu, người ta đã biết rằng "cholesterol xấu" (LDL) là nguyên nhân chính gây ra sự tích tụ mảng bám trong mạch. Nó vôi hóa theo năm tháng và có thể dẫn đến tắc nghẽn. Người bệnh nên tiến hành như thế nào để chấm dứt tình trạng xơ cứng động mạch tiến triển? Nó chỉ ra rằng nó không chỉ có thể được dừng lại, mà còn có thể hoàn tác, và nó thực sự có thể.
Khi thực hiện xét nghiệm máu, chúng tôi đã chỉ định cholesterol. Tuy nhiên, để không quá dễ dàng, có hai loại cholesterol: HDL. cholesterol "tốt" và LDL - cholesterol "xấu". Mức LDL cao làm tăng đáng kể nguy cơ xơ vữa động mạch. Nhiệm vụ chính của LDL là vận chuyển cholesterol đến các mô, và nhiệm vụ của HDL theo cách khác là làm sạch các mô cholesterol và chuyển nó đến gan. Mảng xơ vữa động mạch được hình thành chính xác từ LDL bị oxy hóa lắng đọng trên thành trong của mạch. Điều này có ý nghĩa gì đối với bệnh nhân? Khi lòng mạch từ từ đóng lại, theo tuổi tác, mảng xơ vữa động mạch chuyển thành một cấu trúc vôi hóa cứng, thậm chí có thể làm tắc mạch vĩnh viễn. Những thay đổi như vậy có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân thực hiện theo khuyến cáo của bác sĩ có thể cải thiện đáng kể tình trạng bệnh.
Trong một đại hội của các bác sĩ tim mạch ở Rome, các hướng dẫn mới đã được thảo luận rất chi tiết. Và ở họ, những thông tin rất quan trọng về phòng ngừa thứ cấp đã xuất hiện. Cụ thể, mức LDL không được vượt quá 70 mg% - chuyên gia cho biết. Stefan Grajek, điều phối viên của Cuộc họp mùa thu lần thứ IX của các bác sĩ tim mạch ở Poznań.
Như Giáo sư Grajek thừa nhận, đạt được mức độ như vậy là một thách thức lớn không chỉ đối với bệnh nhân, mà còn đối với bác sĩ tim mạch. Các khuyến nghị ở đây thực sự rất nghiêm ngặt. Hóa ra bệnh nhân Ba Lan biết rằng đây là cấp độ mà họ phải để mắt tới, nhưng chính là như vậy, lý thuyết không đi đôi với hành. Theo nghiên cứu, chỉ 3-5 phần trăm. Bệnh nhân Ba Lan đạt LDL dưới 70 mg%. Nếu bệnh nhân và bác sĩ của họ ở cấp độ này rất cẩn thận về số lượng các cơn đau tim và thủ thuật nong mạch thì sẽ giảm xuống.
Như các bác sĩ tim mạch nói, 80 phần trăm. bệnh nhân đang dùng statin và việc điều trị không hiệu quả, chủ yếu do không đạt được giá trị mục tiêu (70 mg%). Hơn nữa, không phải tất cả bệnh nhân đều tuân theo các khuyến cáo nghiêm ngặt: không hút thuốc, thức ăn béo, cà phê, axit béo bão hòa (bơ, mỡ lợn), khoai tây chiên béo và khoai tây chiên giòn. Chế độ ăn cần dễ tiêu hóa, nhiều rau củ quả. Ngoài ra, tập thể dục rất quan trọng. Tất cả điều này, kết hợp với liều statin được lựa chọn thích hợp, có thể dẫn đến LDL là 70 mg%.
- Chúng tôi không muốn khủng bố bệnh nhân bằng những khuyến cáo hạn chế và nhồi nhét họ bằng những viên thuốc. Chúng tôi nhấn mạnh vào 70 mg% này, bởi vì dưới ngưỡng này, chúng tôi có một sự thuyên giảm đã được chứng minh - thu hồi mảng xơ vữa động mạch trong tim, thuyên giảm xơ vữa động mạch. Đây là một thành tựu điều trị lớn vì chúng tôi không chỉ ngăn chặn sự tiến triển của bệnh mà còn đảo ngược nó. Điều này được xác nhận bởi một số nghiên cứu, ví dụ: nghiên cứu SATURN 2011, nghiên cứu ASTEROID 2006, và nghiên cứu đầu tiên cho thấy khả năng thuyên giảm xơ vữa động mạch là nghiên cứu REVERSAL từ năm 2004. Các nghiên cứu này dựa trên siêu âm trong mạch máu, tức là dựa trên để phân tích thể tích và hình thái của mảng xơ vữa động mạch - prof. Grajek.
Giáo sư Grajek đảm bảo rằng các bác sĩ có rất nhiều loại thuốc và liều lượng có thể làm giảm mức LDL ở bệnh nhân. Điều gì sẽ xảy ra nếu những liều thuốc cao nhất không có tác dụng và người bệnh vẫn tiếp tục sử dụng, hại gan, tiền mất tật mang? Nó chỉ ra rằng liệu pháp dược có một giải pháp sẵn sàng cho nó.
- Nếu ngay cả liều tối đa của statin cũng không có tác dụng, có thể thêm một loại thuốc khác được chấp nhận và gọi là ezetimibe. Nhiệm vụ chính của nó là tăng cường tác dụng của statin. Mục đích là hướng dẫn bệnh nhân để đạt được mức 70 mg% LDL này với các biến chứng phụ do statin giảm thiểu - GS cho biết thêm. Grajek.
Sự phức tạp của vấn đề này đòi hỏi sự hợp tác tích cực từ phía bệnh nhân. Thật không may, những gì GS. Cuộc gọi Grajek đã học được sự bất lực. Bệnh nhân không quan tâm đến điều trị, không quan tâm đến các mục tiêu cholesterol LDL, và do đó miễn cưỡng kiểm soát lâm sàng và xét nghiệm. Đây là một trong những nguyên nhân chính làm tăng tỷ lệ tử vong sau khi thủ thuật tái thông mạch máu thành công. Không phải ai trong chúng ta cũng muốn nhớ rằng đặt stent không giúp loại bỏ bệnh - stent giúp cứu sống, nhưng không ức chế xơ vữa động mạch, do đó, sau thủ thuật, cần điều trị bằng thuốc thích hợp.
Bài báo được viết nhân dịp Cuộc họp mùa thu lần thứ IX của các bác sĩ tim mạch ở Poznań
Đề xuất bài viết:
Xơ vữa động mạch: triệu chứng, tác dụng, phòng và điều trị xơ cứng động mạch Hội tim mạch Ba Lan
