Tái sinh - hy vọng cho tủy sống bị cắt đứt

Sự tái tạo tủy sống đã trở thành một sự thật. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh Ba Lan đã cấy ghép tế bào thần kinh đệm khứu giác cho một bệnh nhân bị rách tủy sống. Phương pháp điều trị này, kết hợp với phục hồi chức năng tích cực, cho phép bệnh nhân bước những bước đầu tiên. Điều này mang lại cho những người sử dụng xe lăn khác hy vọng rằng họ cũng sẽ đứng vững trở lại vào một ngày nào đó.

Ca phẫu thuật đầu tiên để cấy ghép tế bào khứu giác thần kinh đệm cho một bệnh nhân bị đứt tủy sống được thực hiện tại Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Đại học Y Wroclaw. Kết quả rất hứa hẹn, nhưng việc đánh giá đầy đủ các hiệu quả điều trị của liệu pháp đổi mới phải được giữ lại. Không có gì xảy ra nhanh chóng trong nhánh cấy ghép này. Sau khi ghép tim hoặc thận, những lợi ích cho bệnh nhân ngay lập tức rõ ràng. Đối với hệ thần kinh, bạn phải kiên nhẫn, phục hồi chức năng hàng ngày và chờ đợi, bởi vì những kết quả đáng chú ý đầu tiên có thể không xuất hiện cho đến sau một năm.

Tế bào thần kinh đệm khứu giác bất thường

Trong hệ thần kinh của con người có các tế bào thần kinh và tế bào thần kinh đệm. Loại thứ hai rất đa dạng và thực hiện nhiều chức năng khác nhau, ví dụ như chúng giúp nuôi dưỡng các tế bào thần kinh, tổng hợp các enzym cần thiết cho việc sản xuất chất dẫn truyền thần kinh, v.v. Tế bào thần kinh đệm khứu giác có những tính năng đặc biệt. Cấu trúc của chúng đã được biết đến từ đầu thế kỷ 20, nhưng chức năng và đặc tính của chúng vẫn là một bí ẩn trong một thời gian dài.

Chúng đã được giải mã bởi prof. Geoffrey Raisman từ Đại học Thần kinh Anh, London. Tính năng độc đáo của chúng là việc xây dựng lại tế bào thần kinh khứu giác theo chu kỳ (người ta cho rằng cứ 6 tuần một lần). Các thụ thể khứu giác trong màng khứu giác của mũi thường xuyên bị tổn thương (ví dụ do tiếp xúc với chất độc trong không khí, vi khuẩn, nấm và vi rút), có thể dẫn đến mất khứu giác tạm thời. Nếu thiên nhiên không nghĩ đến việc tái tạo chúng, các thụ thể khứu giác bị tổn thương sẽ không thể tái tạo và chúng ta sẽ mất khứu giác. Và nó là giác quan đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo tồn Homo sapiens và các động vật có vú khác và do đó có đặc tính tự phục hồi vượt trội. Chính các tế bào thần kinh đệm khứu giác sản sinh ra các chất dinh dưỡng thần kinh kích thích sự mọc lại của các sợi thần kinh bị tổn thương.

Quan trọng

Các tế bào khứu giác thần kinh đệm được cấy ghép vào vị trí tổn thương tủy sống góp phần tái tạo các kết nối thần kinh bị đứt gãy. Những tế bào đáng chú ý này được tìm thấy trong màng khứu giác của mũi, nhưng cũng có ở phần cao hơn của đường khứu giác, hành khứu giác trong não. Tế bào thần kinh đệm trong bóng đèn có tiềm năng tái tạo lớn hơn tế bào thần kinh đệm trong mũi.

Cũng đọc: Viêm tủy cắt ngang cấp tính: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị Cột sống - cấu trúc và chức năng của cột sống Tủy sống - một phần của hệ thần kinh trung ương Tủy sống - tiến trình tái tạo tủy sống Khoang tủy sống - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị ALS): Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị

Tái tạo lõi: các thí nghiệm đầy hứa hẹn trên thế giới

Các đặc tính của tế bào thần kinh đệm khứu giác khiến các nhà khoa học quan tâm, những người đang tìm kiếm một phương pháp tái tạo tủy sống bị tổn thương, từ đó giúp những người bị liệt có cơ hội hồi phục. Vậy liệu có thể cấy ghép những tế bào bất thường này vào những vùng bị tổn thương và chúng sẽ góp phần phục hồi các kết nối thần kinh bị đứt gãy? Các thí nghiệm đầy hứa hẹn. Hóa ra là trong trường hợp động vật có thể phục hồi sau chấn thương tủy sống bằng cách cấy ghép các tế bào thần kinh đệm khứu giác. Nhưng liệu điều tương tự có thể được thực hiện với con người? Những thử nghiệm như vậy đã được thực hiện ở Bồ Đào Nha, Úc và Anh, nhưng không đạt được kết quả ngoạn mục.

Quan trọng

Ca cấy ghép tế bào thần kinh đệm đầu tiên

Các bác sĩ từ Wrocław đã thực hiện ba cuộc phẫu thuật tiên phong trên những bệnh nhân bị gãy xương sống (kết quả là cột sống bị dập nát) vào năm 2008 và 2010. Việc cấy ghép tế bào khứu giác của bệnh nhân vào tủy sống bị tổn thương là một thủ tục cực kỳ phức tạp, mất 10 giờ để hoàn thành. . Đầu tiên, các bác sĩ phải chọc dò tủy sống sau đó đưa các tế bào nuôi cấy vào đó.Để các tế bào thần kinh đệm khứu giác tiếp cận được vị trí, các bác sĩ đã phải thực hiện vài chục lần chọc dò tủy sống và hơn một trăm lần tiêm vi mô. Nhưng trước đó, các tế bào thần kinh đệm khứu giác chỉ được thu thập và phát triển bởi các chuyên gia Ba Lan. Họ cũng phát triển một chương trình phục hồi chức năng trước khi phẫu thuật cho cả bệnh nhân và thực hiện cả hai cuộc phẫu thuật.

Tái tạo tủy sống: Sợi Wrocław

Lịch sử của người Ba Lan về tế bào thần kinh đệm khứu giác bắt đầu với prof. Włodzimierz Jarmundowicz, trưởng khoa phẫu thuật thần kinh, nơi có chuyên môn. Jan Haftek - đam mê tái tạo hệ thần kinh ngoại vi và trung ương. Các báo cáo về khả năng của các tế bào khứu giác thần kinh đệm đã khuyến khích các bác sĩ từ Wrocław kiểm tra xem chúng có thực sự có sức mạnh phi thường như vậy hay không. Thí nghiệm trên động vật đã thành công. Đó là năm 2002. Đội ngũ của prof. Jarmundowicz có sự tham gia của Tiến sĩ Paweł Tabakow. Các nhà nghiên cứu đã khám phá khả năng khai thác các đặc tính của tế bào thần kinh đệm khứu giác. Cần phải bắt đầu với những điều cơ bản - học cách thu thập tế bào thần kinh đệm theo cách an toàn cho bệnh nhân, cô lập chúng và nuôi cấy chúng. Thật không dễ dàng để kiếm được cộng tác viên hoặc tài trợ nghiên cứu, vì khi đó người ta tin rằng việc tái tạo chức năng trong hệ thần kinh trung ương là không thể. Tuy nhiên, đã có các đồng minh: prof. Andrzej Górski và các nhà sinh học thần kinh, Tiến sĩ Ryszard Międzybrodzki và Tiến sĩ Wojciech Fortuna từ Viện Miễn dịch học và Liệu pháp Thực nghiệm của Học viện Khoa học Ba Lan ở Wrocław. Với sự giúp đỡ của họ, người ta đã có thể phát triển các phương pháp thu thập tế bào ban đầu từ màng khứu giác của mũi, các điều kiện để nuôi cấy và phân lập chúng. Các quy tắc này đã được cấp bằng sáng chế. Năm 2004, các nhà khoa học đã có thể trình bày kết quả nghiên cứu của họ. Mặc dù khó khăn chồng chất, chúng đã được trình bày tại Đại hội tái tạo thần kinh thế giới lần thứ nhất ở Hồng Kông. Những thành tựu của Ba Lan đã khơi dậy sự quan tâm của prof. Raisman, tiền thân trong lĩnh vực nghiên cứu các đặc tính của tế bào thần kinh đệm. Do đó, mối liên hệ chặt chẽ hơn đã được thiết lập giữa nhóm các nhà khoa học từ Wrocław và London.

Tái tạo tủy sống: phẫu thuật và làm việc chăm chỉ của bệnh nhân

Các bác sĩ từ Wrocław đã thực hiện ca cấy ghép đầu tiên vào năm 2008. Ca thứ ba, họ thực hiện vào năm 2010, được tiến hành bởi chuyên gia. Raisman với tư cách là quan sát viên. Ông rất ấn tượng trước kỹ năng của các bác sĩ Ba Lan và đề nghị hành động chung. Cải thiện cảm giác và thay đổi trương lực cơ có thể nhận thấy ở tất cả bệnh nhân được cấy ghép tế bào thần kinh đệm khứu giác. - Chúng tôi đã ủy thác cho prof. Juliusz Huber từ Poznań, người chuyên về sinh lý bệnh của hệ thống cơ xương - giải thích prof. Jarmundowicz. - Thật không may, không có thành công ngoạn mục nào đạt được trong các trường hợp trước đây. Một phần không thể tách rời của quá trình điều trị trong những trường hợp này là phục hồi chức năng 5 lần một tuần, mỗi ngày 5 giờ. Nó chỉ đơn giản là một nỗ lực giết người mà không phải ai cũng có thể chịu đựng được. Chúng tôi đã cảnh báo bệnh nhân của mình rằng không phải mọi thứ đều có thể diễn ra như mong đợi. Họ, mặc dù trong tiềm thức tin rằng sẽ ổn khi không thấy cải thiện đáng kể nào, họ đã từ bỏ việc phục hồi chức năng thêm.

Quan trọng

Và điều gì đã đi vào thế giới?

Năm 2013, các nhà báo của BBC đến phòng khám ở Wrocław với đề nghị làm phim. Các bác sĩ của chúng tôi quyết định rằng đây là một cơ hội tốt để thúc đẩy tư tưởng khoa học của Ba Lan. Tuy nhiên, họ đưa ra một điều kiện: bộ phim phải được phát sóng sau khi công bố trên tạp chí khoa học "Cấy ghép tế bào" một bài báo mô tả quá trình của quy trình đổi mới. Tác phẩm được đồng tác giả bởi prof. Raisman. Sau khi nó được xuất bản, video đã được chiếu cho BBC. Nó có một giá trị khoa học to lớn, tiếc rằng nó không thể hiện rõ công sức của cả đội ngũ các nhà nghiên cứu Ba Lan. Xem phim, khán giả Anh có thể có ấn tượng rằng nhóm người Anh chịu trách nhiệm cho chương trình khoa học do các bác sĩ Ba Lan điều hành ở Wrocław.

Tái tạo tủy sống: Tương lai

Ngày nay khó có thể nói rằng cấy ghép tế bào thần kinh đệm khứu giác phát triển từ khứu giác hoặc màng khứu giác của mũi sẽ là phương pháp hữu hiệu trong điều trị tất cả các trường hợp tổn thương tủy sống. Thời gian sẽ trả lời. Phòng khám phẫu thuật thần kinh Wrocław tràn ngập thư từ những người muốn trải qua một thủ thuật như vậy. Nhưng bạn phải nhớ rằng đây mới chỉ là bước khởi đầu. Vẫn còn một chặng đường dài trước khi phương pháp phẫu thuật này trở thành một phương pháp điều trị phổ biến. Hoạt động đầu tiên đã thành công, bằng chứng là Dariusz Fidyka đã đạt được nhiều tiến bộ. Giá trị và tầm quan trọng của nó đối với phẫu thuật thần kinh cũng đã được khẳng định bởi một chuyên gia độc lập, nhà khoa học lỗi lạc và có kinh nghiệm lâu năm trong lĩnh vực chấn thương tủy sống, GS. Wagikh El Masry từ Stoke Mandeville, Anh. Nhà khoa học thừa nhận một cách dứt khoát rằng ông không nghĩ rằng mình sẽ sống để chứng kiến ​​ảnh hưởng như vậy của việc mổ rách tủy sống. Và nó đã hoạt động! Và các bác sĩ Ba Lan đã làm được. Những bệnh nhân tiếp theo sẽ được chuẩn bị cho các cuộc phẫu thuật như vậy là những người - như trường hợp của Dariusz Fidyka - đã bị cắt tủy sống. Có thể nói thành công trọn vẹn khi các phương pháp điều trị tương tự cũng có thể được lặp lại ở những người khác.

Quan trọng

Bệnh nhân đầu tiên thực hiện bước đầu tiên

Dariusz Fidyka - một bệnh nhân khiến cả thế giới bàn tán về thành tựu của các bác sĩ phẫu thuật thần kinh Wrocław - 20 tháng sau ca ghép tế bào thần kinh đệm, anh có thể tự đi được vài bước. Câu chuyện của anh ấy có thể là nền tảng của một bộ phim giật gân. Cách đây vài năm, anh ta đã bị đâm vài nhát. Một trong những cú đánh đã đi vào giữa các đốt sống của cột sống và cắt tủy sống. Người đàn ông sống sót, nhưng bị liệt từ thắt lưng trở xuống. Sau khi ở nhiều trung tâm khác nhau, anh ấy đến Khoa Phẫu thuật Thần kinh ở Wrocław, để Dr. Paweł Tabakow. Hóa ra là bệnh nhân không thể thu thập các tế bào khứu giác thần kinh đệm từ mũi. Lý do - viêm xoang mãn tính và polyp. Việc cấy ghép các tế bào thần kinh đệm như vậy có thể gây ra rủi ro cho bệnh nhân. Sau đó, ý tưởng thu thập tài liệu từ khứu giác trong não bộ ra đời. Điều này chưa bao giờ được thực hiện trước đây. Người ta lo sợ rủi ro khi mở hộp sọ, nhưng có thể yên tâm khi biết rằng các tế bào thần kinh đệm trong khứu giác có tiềm năng tái tạo lớn hơn. Thực tế là vết sẹo nhỏ trên tủy sống cũng nói lên sự ủng hộ của việc thực hiện thủ thuật tại nhà của ông Darek. Điều này khiến các bác sĩ cân nhắc việc cắt bỏ vết sẹo, lấp đầy chỗ khuyết bằng cách bắc cầu các dây thần kinh, sau đó cấy ghép các tế bào thần kinh đệm khứu giác. Dây thần kinh chứa các tế bào Schwann chịu trách nhiệm bắt đầu quá trình tái tạo ở các dây thần kinh ngoại vi, vì vậy chúng có thể tăng tốc độ tái tạo các kết nối thần kinh trong tủy sống. Các cuộc kiểm tra chi tiết và 10 tháng phục hồi chức năng được thực hiện trước thủ tục đầu tiên, tức là lấy mẫu từ khứu giác mà từ đó các tế bào thần kinh đệm được nhân lên. Bộ sưu tập được thực hiện bởi Tiến sĩ Paweł Tabakow vào ngày 12 tháng 4 năm 2012. Sau đó, mẫu được xử lý đặc biệt - với sự giúp đỡ của các nhà khoa học Anh, các tế bào thần kinh đệm khứu giác được nhân lên. Sau 12 ngày, Tiến sĩ Bogdan Czapiga và Tiến sĩ Paweł Tabakow thực hiện phần thiết yếu thứ hai của cuộc phẫu thuật - họ cấy ghép các tế bào khứu giác thần kinh đệm. Mặt khác, việc chuẩn bị tủy sống để cấy ghép, tức là cắt bỏ vết sẹo và cấy ghép một cầu nối của dây thần kinh da được lấy từ cẳng chân của bệnh nhân ở vị trí khuyết tật, được thực hiện bởi chuyên gia. Włodzimierz Jarmundowicz được hỗ trợ bởi Dr. Bogdan Czapiga và dr. Paweł Tabakow. Sau 9 giờ, thủ thuật như vậy đầu tiên trên thế giới đã đi vào lịch sử phẫu thuật thần kinh. Nó đã thành công, và sau khi vết thương lành, ông Dariusz bắt đầu phục hồi chức năng. Anh cảm nhận được những chuyển biến tích cực đầu tiên sau 7 tháng kể từ khi phẫu thuật.

"Zdrowie" hàng tháng