Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) - trong 50-80 phần trăm. Ở bệnh nhân ung thư, cơn đau này hoặc không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách. Ở Ba Lan, ước tính có khoảng 50 nghìn người bị đau do ung thư. đau ốm.
WHO đã phát triển các nguyên tắc điều trị đau ở bệnh nhân mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối. Nguyên tắc cơ bản của phác đồ này là giả định rằng ít đau hơn thì cần sử dụng các loại thuốc yếu hơn và khi cơn đau tăng lên, các loại thuốc đó sẽ trở nên mạnh hơn.
Ung thư không nhất thiết phải đau đớn - bạn làm thế nào để giảm bớt nỗi khổ của một người mắc bệnh ung thư?
Thuốc giảm đau cơ bản được chia thành ba nhóm - theo các bước của thang thuốc giảm đau.
Cấp độ I (đau nhẹ) - đây là những loại thuốc giảm đau đơn giản, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và paracetamol. Trong điều trị đau do ung thư, những thuốc sau được sử dụng: Diclofenac, Ketoprofen, Metamizol (pyralgine), Paracetamol và những loại khác.
Mức độ 2 (đau vừa) - opioid yếu, có thể kết hợp với thuốc không opioid nhóm I. Các loại thuốc phiện nhẹ được sử dụng phổ biến nhất là Codeine và Tramadol.
Cấp độ III (đau dữ dội) - đây là những opioid mạnh được dùng cùng với một loại thuốc không phải opioid. Đó là morphin, fentanyl cắt lát và pethidine.
Các quy tắc sử dụng thuốc giảm đau cho bệnh nhân ung thư là gì?
Việc điều trị các cơn đau do ung thư phụ thuộc vào hai nguyên tắc quan trọng nhất.
Đầu tiên, thuốc không được đưa ra khi bệnh nhân bắt đầu đau, nhưng trong những khoảng thời gian cụ thể để giữ cho nồng độ của thuốc trong cơ thể không đổi, giúp lường trước cơn đau và ngăn chặn cơn đau tồi tệ hơn. Thuốc bước 1 thường được dùng 4 giờ một lần, viên nén morphin - 12 giờ một lần, miếng dán fentanyl - 3 ngày một lần.
Thứ hai, nên đổi thuốc sang loại thuốc mạnh hơn (cấp cao hơn) khi nó không còn hiệu quả, tức là cơn đau kéo dài hoặc tăng lên.
Tại sao điều trị đau do ung thư lại quan trọng như vậy?
Giảm đau là quan trọng vì hai lý do. Đầu tiên, nó làm giảm đau khổ không cần thiết. Thứ hai, nó ngăn chặn ảnh hưởng tàn phá của cơn đau đến lối sống của bệnh nhân được chẩn đoán ung thư. Đau đớn không chỉ làm mất đi ý chí sống, cản trở mọi hoạt động mà còn cả niềm tin vào hiệu quả điều trị căn bệnh cơ bản. Để tránh điều này, cơn đau nên được điều trị tích cực như bệnh cơ bản.
Có đúng là cơn đau chỉ xuất hiện trong giai đoạn cấp tính của bệnh?
Đau có thể đi kèm với ung thư ở bất kỳ giai đoạn phát triển nào của nó, nhưng nó không nhất thiết phải như vậy. Các bác sĩ chuyên khoa của Mỹ về điều trị cơn đau cho rằng nó xảy ra trong giai đoạn đầu của bệnh. Tại thời điểm chẩn đoán, nó được cảm nhận bằng 40-50 phần trăm. bệnh nhân ung thư vú, tuyến tiền liệt, ruột kết, trực tràng, buồng trứng và cổ tử cung. Đau như một triệu chứng ban đầu của ung thư xảy ra trong 60-70 phần trăm. bệnh nhân ung thư phổi và tuyến tụy. Tần suất đau tăng lên 65-100 phần trăm. ở những bệnh nhân có di căn hoặc u tân sinh cục bộ. Đơn giản hóa vấn đề, có thể cho rằng đau và ung thư không phải là từ đồng nghĩa, nhưng 3/4 số bệnh nhân thông báo với bác sĩ rằng họ cảm thấy đau.
Bạn có nên sợ morphin?
Đau gây tổn hại về thể chất và tinh thần hơn là opioid, và do đó là morphin. Trong khi đó, ở Ba Lan, morphin được sử dụng như một biện pháp cuối cùng khi bệnh nhân không thể chịu được cơn đau. Mức tiêu thụ morphin ở Ba Lan năm 1992 không vượt quá 85 kg, và năm 2000 đã là 260 kg. Điều này không có nghĩa là các bác sĩ của chúng tôi quản lý nó quá vội vàng. Ngược lại - ở phương Tây, nó được áp dụng cho người bệnh nhiều hơn gấp 4 lần so với ở Ba Lan.
Bệnh nhân thường không muốn bản thân mình morphin, vì họ nghĩ rằng nó chỉ được sử dụng trong những trường hợp vô vọng và rằng nó là một loại thuốc gây nghiện và hủy hoại. Thật không may, nhiều bác sĩ đánh đồng morphin được sử dụng trong liệu pháp giảm đau với ma túy và buộc những bệnh nhân bị bệnh nặng phải chịu thêm đau khổ. Morphine, nếu được dùng đúng liều lượng và dưới sự giám sát của bác sĩ gây mê có kinh nghiệm, sẽ làm giảm đau đớn và theo nghiên cứu, hiếm khi gây nghiện. Các bác sĩ ngày càng có nhiều chế phẩm hiện đại và an toàn hơn với morphin. Chúng tôi đã có opioid trong máy tính bảng có tác dụng trong 12 giờ và miếng dán fentanyl có hiệu quả trong 3 ngày.
Quan trọng
Thể loại đau do ung thư
- Đau do ung thư hoặc di căn của nó. Nhóm này bao gồm các cơn đau do khối u phát triển, khối u chèn ép lên dây thần kinh, di căn đến xương, da hoặc các cơ quan nhu mô.
- Đau do điều trị chống ung thư. Các triệu chứng điển hình của nhóm đau này là đau sau khi phẫu thuật, cắt cụt chi và cái gọi là những cơn đau ảo. Bạn cũng có thể cảm thấy đau khi đang hóa trị hoặc xạ trị. Trong trường hợp thứ hai, cơn đau đến từ niêm mạc hoặc da bị tổn thương.
- Đau đi kèm với việc cơ thể bị hao mòn. Ở đây phải kể đến những đau khổ do loét tì đè, táo bón phân, viêm niêm mạc miệng hoặc thực quản.
- Đau do ung thư cũng bao gồm các cơn đau xảy ra ở bệnh nhân ung thư nhưng không liên quan trực tiếp đến bệnh lý cơ bản. Đó là những cơn đau đầu, đau nhức ở cột sống thắt lưng, các khớp và do đó cũng rất phổ biến ở những người không bị ung thư. Tuy nhiên, bất kể nguyên nhân là gì, tất cả các loại đau đều cần được điều trị hiệu quả.
