Ung thư đại trực tràng là một loại ung thư ác tính nguyên phát bắt nguồn từ lớp niêm mạc của ruột già. Nó là một trong những loại ung thư ác tính phổ biến nhất. Các bệnh ung thư đại trực tràng bao gồm ung thư ruột kết, ung thư trực tràng và ung thư trực tràng. Các triệu chứng của bệnh ung thư ruột kết và cách điều trị nó như thế nào?
Theo số liệu của Tổ chức Y tế Thế giới, ung thư đại trực tràng là loại ung thư ác tính phổ biến thứ hai xảy ra ở phụ nữ và thứ ba ở nam giới. Ung thư đại trực tràng chiếm 10% tổng số các khối u ác tính ở người và tỷ lệ tử vong của nó ước tính khoảng 690.000 ca tử vong hàng năm, chiếm 8% tổng số ca tử vong do ung thư.
Thông thường, bệnh ung thư này ảnh hưởng đến những người trên 40 tuổi, ngoại trừ các khối u được xác định do di truyền, sau đó bệnh có thể xuất hiện ở độ tuổi sớm hơn. Về mặt mô học, ung thư đại trực tràng là loại ung thư biểu mô tuyến phổ biến nhất (80%).
Mục lục
- Ung thư ruột kết - nguyên nhân
- Ung thư đại trực tràng - các yếu tố nguy cơ
- Ung thư ruột kết - các triệu chứng
- Ung thư đại trực tràng - chẩn đoán
- Ung thư đại trực tràng - điều trị
- Ung thư ruột kết - tiên lượng
- Ung thư ruột kết - phòng ngừa
Ung thư ruột kết - nguyên nhân
Nguyên nhân của ung thư đại trực tràng vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Sự phát triển của ung thư là kết quả của việc tiếp xúc lâu dài với các yếu tố nguy cơ, cả môi trường và di truyền.
Sự tiếp xúc này dẫn đến sự mất cân bằng trong cân bằng tế bào, do đó nhiều loại đột biến phát sinh, dẫn đến vô hiệu hóa các gen ức chế sự phát triển của ung thư hoặc tăng cường các gen thúc đẩy sự phát triển của nó.
Có hai con đường dẫn đến sự phát triển của ung thư đại trực tràng:
- u tuyến - ung thư trong đó quan sát thấy sự tiến triển của những thay đổi từ u tuyến đại trực tràng lành tính thành ung thư xâm lấn. Quá trình phát triển khối u xuất hiện ở đây vào thời điểm xảy ra đột biến gen ức chế APC, dẫn đến các đột biến tiếp theo của gen ức chế sự phát triển khối u, dẫn đến mất ổn định nhiễm sắc thể và hậu quả là phát triển ung thư ruột kết.
- cái gọi là "Tổn thương răng cưa", bản chất của nó là một đột biến dẫn đến ức chế các gen sửa chữa, và trong giai đoạn tiếp theo là kích hoạt các tế bào sinh ung, tức là các chất gây ra sự phát triển ung thư.
Do đó, vai trò quan trọng nhất trong sự phát triển của ung thư đại trực tràng là do tiếp xúc lâu dài với các yếu tố nguy cơ có lợi cho sự phát triển của ung thư. Những yếu tố này có thể được chia thành yếu tố môi trường phụ thuộc vào con người và yếu tố di truyền, do đó con người không thể sửa đổi được.
Đọc thêm: Ung thư và gen. Các khối u di truyền. Kiểm tra xem bạn có gặp rủi ro không
Nghe nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị ung thư ruột kết là gì. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Ung thư đại trực tràng - các yếu tố nguy cơ
Chế độ sinh hoạt không phù hợp dẫn đến ung thư đại trực tràng. Sau đây là các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng:
- Một yếu tố quan trọng trong sự phát triển của ung thư ruột kết là một chế độ ăn uống không đúng. Chế độ ăn uống nghèo nàn được cho là nguyên nhân của tới 70% các trường hợp ung thư đại trực tràng. Người ta cho rằng những người tiêu thụ quá nhiều thịt đỏ, đặc biệt là thịt rán, cũng như chất béo bão hòa đặc biệt có nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng.
Ăn không đủ rau và trái cây cũng thúc đẩy sự phát triển của ung thư ruột kết.Cho đến gần đây, người ta tin rằng tiêu thụ một lượng lớn chất xơ và axit béo omega-3 làm giảm nguy cơ ung thư, nhưng bây giờ người ta cho rằng những thành phần này không có tác dụng bảo vệ sự phát triển của bệnh. - Uống rượu cũng là một yếu tố nguy cơ quan trọng. Người ta đã chứng minh rằng những người tiêu thụ hơn 45 g etanol mỗi ngày có nguy cơ mắc bệnh tăng 1,4 lần. Những người uống ít rượu cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
- Béo phì và thừa cân là một yếu tố nguy cơ lớn để phát triển ung thư đại trực tràng. Người ta cho rằng chỉ số BMI trên 30 làm tăng nguy cơ này gấp đôi. Thừa cân và béo phì có liên quan đến 11% trường hợp ung thư đại trực tràng và 25–33% bệnh nhân ung thư đại trực tràng có các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi liên quan: béo phì và lười vận động.
- Ít hoạt động thể chất, ngay cả trong trường hợp không thừa cân, cũng là một yếu tố dễ dẫn đến sự phát triển của ung thư. Hoạt động thể chất làm giảm nguy cơ phát triển ung thư bằng cách giảm đề kháng insulin, thúc đẩy quá trình trao đổi chất và thúc đẩy nhu động ruột.
- Yếu tố nguy cơ có thể thay đổi cuối cùng là hút thuốc. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng lên 1,25 lần, đồng thời cũng làm tăng nguy cơ tử vong vì căn bệnh này. Nguy cơ tăng lên theo số lượng thuốc lá hút và số năm nghiện. Nguy cơ không giảm xuống 0 cho đến 30 năm sau khi ngừng hút thuốc.
Một số bệnh cũng dẫn đến sự phát triển của ung thư đại trực tràng. Thuộc về họ:
- Bệnh tiểu đường
- bệnh viêm ruột
- To đầu chi
Đồng ý. 20% trường hợp ung thư đại trực tràng xảy ra trong gia đình, trong đó khoảng 2-3% trong số đó là do các hội chứng tăng khuynh hướng phát triển ung thư, và bao gồm:
- Hội chứng Lynch - là một hội chứng di truyền chủ yếu do di truyền, làm tăng nguy cơ không chỉ ung thư đại trực tràng mà còn ung thư nội mạc tử cung, ung thư thận, ung thư da và ung thư ống mật. Nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng tăng 80% trong hội chứng này. Ung thư trong hội chứng này thường xảy ra nhiều hơn so với dân số chung, khoảng 40 tuổi
- ung thư đại trực tràng gia đình loại X - Không có tăng nguy cơ ung thư nào khác ngoài ung thư đại trực tràng trong hội chứng, nó cũng xuất hiện muộn hơn một chút so với hội chứng Lynch
- Bệnh đa u tuyến gia đình (FAP) - bệnh này được biểu hiện bằng sự hiện diện của nhiều u tuyến trong lòng ruột già, dẫn đến sự phát triển của ung thư đại trực tràng. Nguy cơ phát triển thành ung thư ở bệnh này là gần 100%. Hội chứng FAP cũng có khuynh hướng phát triển các khối u ác tính và lành tính khác
- Hội chứng Peutz-Jeghers - là một hội chứng tăng khuynh hướng phát triển của khối u, đặc trưng bởi sự hiện diện của các khối u trong đường tiêu hóa. Nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng trong hội chứng này ở tuổi 40 là khoảng 3%
Ung thư ruột kết - các triệu chứng
Quá trình ung thư đại trực tràng có thể không có triệu chứng trong nhiều năm. Các triệu chứng là kết quả của sự xâm nhập của khối u vào các cấu trúc lân cận, khối u phát triển trong lòng ruột và sự hiện diện của di căn xa.
Các triệu chứng của ung thư đại trực tràng bao gồm: xuất huyết tiêu hóa (đặc biệt là máu trong phân), đau bụng, thay đổi nhịp điệu đi tiêu với tiêu chảy và táo bón xen kẽ, cảm giác đi tiêu không hoàn toàn và phân hẹp lại (còn gọi là "phân hình bút chì"), giảm cân không chủ ý .
Sự phát triển của khối u vào lòng ruột có thể làm tắc lòng ruột và kết quả là gây tắc nghẽn cơ học của ruột và chảy máu ẩn từ đường tiêu hóa dưới có thể dẫn đến thiếu máu.
Đọc: Chảy máu đường tiêu hóa
Ung thư đại trực tràng - chẩn đoán
Khám cơ bản để chẩn đoán ung thư đại trực tràng là nội soi đại tràng. Việc khám này cho phép bạn xem lòng ruột và lấy bệnh phẩm để kiểm tra mô bệnh học trên cơ sở đó đưa ra chẩn đoán cuối cùng.
Ngoài ra, các tổn thương tiền ung thư có thể được loại bỏ trong quá trình nội soi. Siêu âm bụng và chụp cắt lớp vi tính cũng được thực hiện thường quy để tìm kiếm di căn đến các cơ quan ở xa.
Trong trường hợp ung thư đại trực tràng, các xét nghiệm bổ sung cũng được thực hiện - về hình thái, thiếu máu do xuất huyết tiêu hóa ẩn thường đáng chú ý, phổ biến nhất cũng là xét nghiệm dương tính với máu ẩn trong phân.
Trong ung thư đại trực tràng, có một chất chỉ điểm khối u không đặc hiệu được xét nghiệm trong máu của bệnh nhân - đó là kháng nguyên carcinoembryonic (CEA). Tuy nhiên, nó không liên quan đến chẩn đoán ung thư đại trực tràng, nhưng nó được dùng để theo dõi hiệu quả điều trị và tình trạng tái phát sau điều trị.
Ung thư đại trực tràng - điều trị
Yếu tố quan trọng nhất trong việc lựa chọn phương pháp và kế hoạch điều trị là đánh giá tiến triển của bệnh, sự hiện diện của di căn xa và các cấu trúc thâm nhiễm của khối u lân cận ruột già mà không thể phẫu thuật cắt bỏ.
Phương pháp điều trị chủ yếu là cắt bỏ khối u đại tràng cùng với các hạch bạch huyết bên cạnh. Trong một số giai đoạn của ung thư đại trực tràng, điều trị trước phẫu thuật như xạ trị hoặc hóa trị được sử dụng để giảm trọng lượng của khối u, giúp phẫu thuật dễ dàng hơn.
Trong trường hợp ung thư đại trực tràng xảy ra ở trực tràng, điều trị như vậy vừa giúp cắt bỏ khối u mà vẫn bảo tồn được cơ thắt hậu môn, điều này ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật. Điều trị phẫu thuật cũng có thể bao gồm cắt bỏ di căn gan hoặc phổi.
Điều trị bổ trợ bao gồm xạ trị và hóa trị hoặc phương pháp kết hợp. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc chủ yếu vào vị trí của khối u.
Trong trường hợp khối u nằm ở đại tràng thì dùng hóa trị, nếu tình trạng bệnh nhân tốt thì dùng trong trường hợp di căn đến hạch và nếu có nguy cơ biến chứng sau mổ.
Trong trường hợp ung thư trực tràng, xạ trị thường được sử dụng nhiều nhất, trong trường hợp các yếu tố tiên lượng không thuận lợi hoặc khi xạ trị không được sử dụng trước khi phẫu thuật.
Trong trường hợp khối u không thể phẫu thuật, người ta sẽ sử dụng phương pháp hóa trị, phá hủy mô khối u bằng phương pháp laser và nới rộng lòng ruột bị thu hẹp bằng cách cấy các stent mở rộng lòng ruột.
Ung thư ruột kết - tiên lượng
Sự sống còn của bệnh nhân ung thư đại trực tràng phụ thuộc rất nhiều vào giai đoạn lâm sàng. Tỷ lệ sống sót sau năm năm ở bệnh ung thư đại trực tràng là khoảng 65-70%.
Tiên lượng phụ thuộc vào độ sâu của sự xâm nhập của khối u, vị trí của nó, sự tham gia của các hạch bạch huyết khu vực, sự hiện diện của di căn và giai đoạn của bệnh.
Tiên lượng then chốt là mức độ xâm lấn sâu vào thành đại tràng. Với độ sâu của sự xâm nhập của thành cơ quan, nguy cơ tái phát sau khi điều trị triệt để, liên quan đến hạch bạch huyết và sự hiện diện của di căn xa tăng lên. Kích thước của khối u tự nó không tiên lượng được.
Vị trí cũng là một yếu tố tiên lượng - một yếu tố tiên lượng thuận lợi là vị trí bên trong đại tràng.
Ung thư ruột kết - phòng ngừa
Phòng ngừa ung thư đại trực tràng bao gồm điều chỉnh lối sống và loại bỏ các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được - ngừng uống rượu và hút thuốc, và bao gồm cả rau và trái cây trong chế độ ăn uống.
Đọc: Bạn có thể ăn bao nhiêu loại rau và trái cây trong một ngày?
Các xét nghiệm sàng lọc cũng rất quan trọng. Các xét nghiệm như vậy bao gồm nội soi đại tràng, cho phép đánh giá lòng ruột và xác định và có thể loại bỏ các tổn thương tiền ung thư vô hại như polyp tuyến.
Nên thực hiện nội soi đại tràng dự phòng ở mỗi người trên 50 tuổi và lặp lại khám này sau mỗi 10 năm. Việc khám này nằm trong chương trình phòng chống ung thư đại trực tràng và miễn phí cho những người trên 50 tuổi.
Đối với trường hợp bệnh nhân mắc các hội chứng dẫn đến ung thư thì nên thực hiện nội soi đại tràng hàng năm từ độ tuổi 10 - 12.
Ung thư đại trực tràng là một trong những loại ung thư phổ biến. Người ta nên chú ý đến các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được đối với sự phát triển ung thư và cố gắng loại bỏ chúng. Một chế độ ăn uống lành mạnh, không hút thuốc và tập thể dục có thể làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển ung thư ruột kết.
Thực hiện các cuộc kiểm tra phòng ngừa sau 50 tuổi có thể cho phép chẩn đoán sớm ung thư hoặc một tình trạng tiền ung thư vô hại và việc thực hiện điều trị thích hợp cho phép chữa khỏi bệnh.
Trong trường hợp có các triệu chứng đáng báo động, chẳng hạn như giảm cân không chủ ý hoặc xuất huyết tiêu hóa dưới, hãy liên hệ với bác sĩ và thực hiện nội soi để chẩn đoán và điều trị.
Cũng đọc:
- Ung thư hậu môn - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị ung thư hậu môn
- Ung thư ruột kết: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị
- Ung thư trực tràng: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị
Đọc thêm bài viết của tác giả này
