CHỌC Dò CỘT SỐNG (THẮT LƯNG) - LẤY DỊCH NãO TỦY

Chọc dò cột sống (thắt lưng) - chỉ định khám

Chọc dò thắt lưng và lấy dịch não tủy được thực hiện khi bác sĩ nghi ngờ có rối loạn hệ thần kinh, chẳng hạn như viêm màng não (nơi chất lỏng được lấy ra để trả lời câu hỏi nguyên nhân gây viêm) hoặc bệnh đa xơ cứng.

Một chỉ định cho chọc dò thắt lưng cũng là não úng thủy ở trẻ sơ sinh. Nghi ngờ bệnh chuyển hóa bẩm sinh và bệnh ung thư cũng là một chỉ định lấy dịch não tủy. Trong quá trình chọc dò, dịch não tủy thừa cũng có thể được lấy ra.

Chọc dò thắt lưng cũng có thể được thực hiện để gây tê tủy sống. Thuốc gây mê được tiêm trực tiếp vào dịch não tủy, ví dụ trong trường hợp sinh mổ. Ngoài ra, nhờ vào lỗ thắt lưng, có thể dùng thuốc, ví dụ như trong trường hợp ung thư (thuốc kìm tế bào được đưa vào khoang dưới nhện) hoặc nhiễm trùng hệ thần kinh (dùng thuốc kháng sinh).

Chọc thủng cột sống (thắt lưng) - chống chỉ định

Chọc dò tủy sống không thể thực hiện ở những bệnh nhân bị tăng áp lực nội sọ (tăng áp lực dịch não tủy bên trong hộp sọ) và phù não. Chống chỉ định cũng là tổn thương da có mủ ở vùng thắt lưng và rối loạn đông máu nghiêm trọng.

Chọc thủng cột sống (thắt lưng) - khóa học

Bệnh nhân được đặt trên bàn (càng gần mép càng tốt) ở bên trái, sau đó co hai chân lên ngực và nghiêng đầu xuống đầu gối, sao cho lưng cong mạnh. Việc đặt đúng vị trí là quan trọng nhất vì nó không chỉ cho phép quy trình được thực hiện hiệu quả mà còn giảm nguy cơ biến chứng. Để tạo sự thoải mái cho bệnh nhân, một con lăn có thể được đặt dưới đầu và một chiếc gối giữa hai đầu gối. Bạn cũng có thể rút chất lỏng trong khi ngồi. Sau đó bệnh nhân ngồi gập người về phía trước, quay lưng về phía bác sĩ. Bé có thể ôm gối hoặc chỗ dựa khác vào lòng.

Sau đó, bác sĩ sẽ khử trùng khu vực sẽ đâm kim và tiêm thuốc gây tê cục bộ.

Sau đó, anh ta đưa một cây kim vào giữa hai đốt sống vào khoảng trống với dịch não tủy. Sau khi rút nút ra khỏi kim, dịch não tủy chảy ra từng giọt và được thu vào ống nghiệm. Sau khi rút kim ra, một băng vô trùng được đặt lên vị trí đâm kim.

Chọc thủng cột sống (thắt lưng) - biến chứng sau thủ thuật

Biến chứng phổ biến nhất là hội chứng sau chọc thủng, tức là đau đầu sau khi đâm thủng thắt lưng. Đặc điểm đặc trưng của nó là nặng hơn trong khoảng 15 phút sau khi bệnh nhân ở tư thế ngồi hoặc đứng, và giảm dần trong vòng 15 phút sau khi ở tư thế nằm. Các triệu chứng kèm theo là buồn nôn, cứng cổ, giảm thính lực, ù tai hoặc sợ ánh sáng. Nó tự biến mất trong vòng một tuần và không có hậu quả lâu dài.

Các biến chứng nghiêm trọng nhất sau thủ thuật là viêm đốt sống có mủ, hình thành áp xe, phù ngoài màng cứng hoặc viêm màng não mủ. Chúng xuất hiện khi quy trình không được thực hiện chính xác, trong điều kiện không vô trùng.

Có thể xảy ra đau tại chỗ đâm kim hoặc chảy máu từ chỗ đó, cũng như tụ máu.

Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể bị liệt dây thần kinh do tủy sống bị tổn thương. Tuy nhiên, điều đó khó có thể xảy ra nếu hệ thống thần kinh và cột sống bình thường và quy trình đã được thực hiện chính xác, tức là kim được đưa vào bên dưới điểm kết thúc của tủy sống.