Đau dai dẳng sau phẫu thuật và sau chấn thương được coi là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của các thủ thuật phẫu thuật khác nhau và những tổn thương mà bệnh nhân phải trải qua. Mặc dù có nhiều yếu tố nguy cơ đã biết về sự xuất hiện của nó (chẳng hạn như loại phẫu thuật và kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng), nguyên nhân gây ra cơn đau dai dẳng sau phẫu thuật và sau chấn thương vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Ngày càng có nhiều sự chú ý đến vấn đề này - đó là do nó không chỉ được nhận ra ở ngày càng nhiều người mà còn vì nó làm xấu đi đáng kể hoạt động hàng ngày của bệnh nhân.
Mục lục
- Đau sau phẫu thuật và chấn thương kéo dài: nguyên nhân
- Đau sau phẫu thuật và chấn thương kéo dài: các yếu tố nguy cơ
- Đau sau phẫu thuật và chấn thương kéo dài: các triệu chứng
- Đau sau phẫu thuật và sau chấn thương kéo dài: chẩn đoán
- Đau sau phẫu thuật và chấn thương kéo dài: điều trị
- Đau sau phẫu thuật và sau chấn thương kéo dài: phòng ngừa
Đau dai dẳng sau phẫu thuật và sau chấn thương (viết tắt là CPSP, bắt nguồn từ tên tiếng Anh là đau mãn tính sau phẫu thuật) là một đơn vị được nhắc đến nhiều hơn trong một thời gian. Nó như vậy là có lý do - hóa ra là 10%, và theo một số tác giả, thậm chí 50% tổng số bệnh nhân được phẫu thuật vì nhiều lý do khác nhau, bị đau dai dẳng sau phẫu thuật.
Tỷ lệ mắc phải vấn đề này, cũng như cách đặc biệt tiêu cực mà nó ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân mắc phải, là nguyên nhân dẫn đến thực tế là hiện nay người ta đã công nhận rằng chẩn đoán đau dai dẳng sau phẫu thuật và sau chấn thương nên được đưa vào phân loại y tế chính thức về các bệnh và rối loạn sức khỏe (có thể thực tế là chẩn đoán như vậy sẽ có trong phiên bản phân loại ICD thứ 11 hiện đang được chuẩn bị).
Đau sau phẫu thuật và chấn thương kéo dài: nguyên nhân
Mặc dù thực tế là những cơn đau dai dẳng sau phẫu thuật và sau chấn thương xảy ra tương đối thường xuyên, nhưng cho đến nay vẫn chưa thể xác định được nguyên nhân của nó.
Một trong những lý thuyết phổ biến nhất liên quan đến cơ chế bệnh sinh của CPSP là lý thuyết cho rằng vấn đề phát sinh khi một số cấu trúc thần kinh bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật.
Những thiệt hại đó có thể bao gồm kéo căng hoặc đè bẹp rễ thần kinh mà còn phá vỡ tính liên tục của các sợi thần kinh.
Đau sau phẫu thuật và chấn thương kéo dài: các yếu tố nguy cơ
Các yếu tố nguy cơ của vấn đề này được biết đến nhiều hơn là nguyên nhân chính xác của những cơn đau dai dẳng sau phẫu thuật và sau chấn thương. Nó chỉ ra rằng sự phát triển của rối loạn này có thể bị ảnh hưởng, trong số những người khác, bởi gen di truyền, và chính xác hơn là sự nhạy cảm bẩm sinh với các kích thích đau do chúng tạo ra.
Đặc điểm tính cách cũng có thể đóng một vai trò trong cơ chế bệnh sinh của rối loạn - những bệnh nhân biểu hiện mức độ lo lắng đáng kể trước một số cuộc phẫu thuật và những người cảm thấy sợ hãi nghiêm trọng về khả năng phát triển của cơn đau sau phẫu thuật thường có nhiều khả năng đấu tranh với CPSP sau này.
Mối quan hệ với cơn đau dai dẳng sau phẫu thuật và sau chấn thương cũng có loại phẫu thuật được thực hiện trên bệnh nhân. Các quan sát được thực hiện cho đến nay cho thấy rằng các phương pháp điều trị sau đặc biệt có khuynh hướng đối với CPSP:
- thực hiện trong ngực (ví dụ: cắt bỏ vú)
- phẫu thuật cắt cụt chi
- thoát vị plasty
- thủ thuật phụ khoa (ví dụ như cắt bỏ tử cung)
Điều quan trọng nữa là kỹ thuật phẫu thuật nào được sử dụng cho bệnh nhân - cơn đau dai dẳng sau phẫu thuật thường xuất hiện sau phẫu thuật mở bụng hơn là sau phẫu thuật nội soi.
Điều thú vị là cảm giác của bệnh nhân xuất hiện sau thủ thuật cũng liên quan đến CPSP - những người phải vật lộn với cơn đau dữ dội ngay sau khi phẫu thuật có nguy cơ cao bị đau dai dẳng sau phẫu thuật.
Cũng đọc: Vấn đề dương vật sau khi gây tê màng cứng TĂNG TRƯỞNG SAU SINH. Những nguyên nhân phổ biến nhất gây dính sau phẫu thuật Chứng hoại tử sau phẫu thuật tử cung của Fournier - nguyên nhân có thể là gì? [Lời khuyên chuyên gia ...Đau sau phẫu thuật và chấn thương kéo dài: các triệu chứng
Đau là triệu chứng chính của cơn đau dai dẳng sau phẫu thuật và sau chấn thương, như bạn có thể dễ dàng đoán ra. Tuy nhiên, không có đặc điểm chính xác duy nhất của cơn đau do CPSP - những bệnh nhân khác nhau phát triển vấn đề này có thể phàn nàn về các bệnh hơi khác nhau.
Cơn đau liên quan đến cơn đau dai dẳng sau phẫu thuật thường có cường độ đáng kể và rất khó để giảm đau khi sử dụng thuốc giảm đau có sẵn hoặc các phương pháp giảm đau khác ngoài liệu pháp dùng thuốc.
Cơn đau này quá mạnh khiến bệnh nhân khó hoạt động hàng ngày - do bệnh tật, bệnh nhân khó thực hiện nhiệm vụ của mình hơn, dù là ở nhà hay nơi làm việc.
Đau, tuy nhiên, không phải là vấn đề duy nhất của những người bị đau dai dẳng sau phẫu thuật. Cảm giác đau liên tục có thể góp phần vào cảm giác mệt mỏi liên tục ở bệnh nhân, ngoài ra, họ cũng có nguy cơ cao mắc các chứng rối loạn tâm trạng hoặc rối loạn lo âu.
Đau sau phẫu thuật và sau chấn thương kéo dài: chẩn đoán
Tiêu chuẩn để chẩn đoán cơn đau dai dẳng sau phẫu thuật và sau chấn thương không thực sự rõ ràng - có ít nhất một số mô tả khác nhau về rối loạn này trong y văn. Ví dụ, tiêu chí về thời gian đau, sau đó có thể chẩn đoán CPSP, là khác nhau.
Người ta thường nhắc đến cơn đau dai dẳng sau phẫu thuật khi bệnh nhân đã phải vật lộn với căn bệnh của mình ít nhất 3 tháng.
Tuy nhiên, các tác giả khác cho rằng chẩn đoán rối loạn có thể được thực hiện sau khi các triệu chứng của nó vẫn tồn tại trong 2 tháng và các chuyên gia khác cho rằng chỉ có thể chẩn đoán đau mãn tính sau phẫu thuật sau khi các triệu chứng kéo dài trong 6 tháng.
Các khía cạnh khác được xem xét trong chẩn đoán đau dai dẳng sau phẫu thuật và sau chấn thương bao gồm:
- Không thấy đau ở bệnh nhân trước khi phẫu thuật hoặc chấn thương (có thể chẩn đoán CPSP khi bệnh nhân bị đau trước những điều trên, mặc dù cơn đau sau chấn thương hoặc phẫu thuật phải có tính chất khác hoặc cường độ lớn hơn)
- Đau xảy ra ở bệnh nhân trong khu vực phẫu thuật hoặc khu vực xảy ra chấn thương (cũng có thể xuất hiện cơn đau, nhưng nó luôn phải liên quan đến phẫu thuật hoặc chấn thương)
- Không có khả năng kết hợp cơn đau với một nguyên nhân khác ngoài tình trạng sau phẫu thuật hoặc chấn thương (chẳng hạn như ung thư hoặc nhiễm trùng)
Đau sau phẫu thuật và chấn thương kéo dài: điều trị
Đau dai dẳng sau phẫu thuật là một vấn đề nghiêm trọng vì việc điều trị rất khó khăn - việc bệnh nhân sử dụng các loại thuốc giảm đau thông thường thường không giúp giảm đau.
Thông thường, việc điều trị CPSP rất phức tạp và bao gồm nhiều biện pháp can thiệp khác nhau, chẳng hạn như liệu pháp dược (thường sử dụng kết hợp các loại thuốc khác nhau có thể chịu đau), điều hòa thần kinh hoặc thậm chí là liệu pháp tâm lý.
Không dễ dàng để giúp một bệnh nhân bị đau mãn tính sau phẫu thuật và sau chấn thương - đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải cố gắng ngăn chặn sự xuất hiện của rối loạn này.
Đau sau phẫu thuật và sau chấn thương kéo dài: phòng ngừa
Để giảm nguy cơ đau dai dẳng sau phẫu thuật và sau chấn thương, trước hết, cần đảm bảo các dây thần kinh không bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật. Khi thủ tục không phức tạp và mất thời gian ngắn nhất có thể, rủi ro CPSP sẽ giảm xuống.
Người ta đã đề cập rằng một trong những yếu tố nguy cơ của CPSP là cơn đau xảy ra ở bệnh nhân sau phẫu thuật. Chính vì lý do này mà việc kiểm soát cơn đau thích hợp là điều cần thiết, cả trong giai đoạn trước, chu phẫu và sau phẫu thuật để ngăn chặn cơn đau dai dẳng sau phẫu thuật.
Nguồn:
- Kehlet H. và cộng sự, Đau dai dẳng sau phẫu thuật: các yếu tố nguy cơ và cách phòng ngừa, Xem lại, tập 367, Số 9522, trang 1618-1625, ngày 13 tháng 5 năm 2006
- Misiołek H. và cộng sự. Các khuyến nghị về kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật - 2014, Anestezjologia Intensywna Terapia 2014, tập 46, số 4, 235-260
- Bruce J., Quinlan J., Đau mãn tính sau phẫu thuật, Đau Rev. 2011 tháng 9; 5 (3): 23–29
