Cấy ghép thận. Kiểm tra khi không thể làm được

Ghép thận là phương pháp điều trị tốt nhất cho một cơ quan bị suy giảm chức năng nghiêm trọng. Nó kéo dài tuổi thọ, cải thiện chất lượng và cũng rẻ hơn so với lọc máu. Kiểm tra xem bạn có bất kỳ chống chỉ định nào để cấy ghép hay không.

Cũng đọc: Cấy ghép tủy xương: chỉ định, quá trình, biến chứng Cấy ghép tuyến tụy - chỉ định. Cấy ghép tuyến tụy là gì? Ghép gia đình. Có thể lấy tạng từ ai để cấy ghép trong gia đình

Ghép thận là phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh suy thận giai đoạn cuối. Mục đích của phẫu thuật là kéo dài và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hàng năm ở Ba Lan, hơn 2.000 bệnh nhân chờ được ghép thận và khoảng 1.000 người trong số họ được ghép. Tất cả những bệnh nhân đủ tiêu chuẩn phẫu thuật đều được đưa vào Danh sách Quốc gia Những người Chờ Cấy ghép. Danh sách này là chung cho tất cả Ba Lan.

Ghép thận - chỉ định

Ghép thận được thực hiện ở những người bị mất quả thận vĩnh viễn, thường là hậu quả của bệnh mãn tính của họ, chủ yếu là bệnh tiểu đường, cũng như viêm cầu thận, tăng huyết áp động mạch và bệnh đa nang.

Một quả thận được ghép từ một người hiến tặng còn sống hoạt động tốt hơn và lâu hơn quả thận được lấy từ một người đã qua đời.

Ở Ba Lan, 343 bệnh nhân trên một triệu dân đang được lọc máu, trong đó khoảng 7% là hàng năm được ghép thận. Mỗi bệnh nhân bị suy thận không hồi phục nên được coi là người nhận tiềm năng - quy trình được thực hiện cả ở những bệnh nhân đang lọc máu (chạy thận nhân tạo hoặc thẩm phân phúc mạc) và ở những người chưa bắt đầu điều trị lọc máu (cấy ghép tiên lượng).

Nội tạng có thể là của một người chết hoặc sống. Luật pháp Ba Lan cho phép cấy ghép nội tạng từ những người hiến tặng còn sống có liên quan, trong trường hợp những người hiến tặng không liên quan, phải được sự đồng ý của tòa án.
Kết quả của ghép thận từ trước tốt hơn so với ghép được thực hiện trong thời gian lọc máu, như trường hợp ghép tạng của người cho sống. Cấy ghép kéo dài đáng kể tỷ lệ sống của bệnh nhân - nguy cơ tử vong giảm 68% so với bệnh nhân được lọc máu. Thời gian sống dự kiến cho một bệnh nhân sau khi cấy ghép là 20 năm và cho một bệnh nhân lọc máu chờ cấy ghép - 10 năm. Những người trẻ tuổi (đến 30 tuổi) được hưởng lợi nhiều nhất, nhưng nó cũng kéo dài tuổi thọ cho những bệnh nhân trên 60 tuổi.

Ai có thể hiến thận?

Người hiến thận có thể là một người:

liên quan: anh chị em, cha mẹ, con trai, con gái, anh chị em họ, và thậm chí cả ông bà
người không liên quan: vợ / chồng, người nhận con nuôi
với sự cho phép của Ủy ban đạo đức thích hợp và tòa án, một người không liên quan vẫn ở lại với người nhận trong mối quan hệ tình cảm thực sự tương ứng với quan hệ gia đình (ví dụ: người sống chung, trụ cột gia đình duy nhất)

Đáng biết

Điều kiện ghép thận

khả năng tương thích của các nhóm máu chính A, B, AB, 0 (tương thích yếu tố Rh không quan trọng) là điều kiện quan trọng nhất
tính khẩn cấp của thủ tục (ví dụ: bệnh nhân không thể chạy thận được ưu tiên)
sự giống nhau của các kháng nguyên mô giữa người cho và người nhận
không có kháng thể chống lại các tế bào cấy ghép trong máu của người nhận
thời gian chờ đợi cấy ghép
sức khỏe tốt của người nhận tiềm năng

Việc lựa chọn được thực hiện trên cơ sở chương trình máy tính theo một thuật toán thống nhất cho tất cả các trung tâm cấy ghép. Nội tạng thuộc về người tương hợp mô nhất với người hiến và người chờ đợi lâu nhất. Mỗi người nhận một quả thận.

Khi việc ghép thận là không thể. Chống chỉ định ghép thận

Các chống chỉ định tuyệt đối cho việc ghép thận là:

Ca ghép thận thành công đầu tiên từ một cặp song sinh đơn bào được thực hiện vào năm 1954 ở Boston, và ở Ba Lan, quả thận đã được cấy ghép 12 năm sau đó. Hiện nay, có 18 trung tâm ghép tạng đang hoạt động ở nước ta, trong đó có một trung tâm nhi khoa.

bệnh ung thư hoạt động
nhiễm trùng không kiểm soát
thiệt hại đáng kể cho các cơ quan và hệ thống khác, điều này có hại cho tiên lượng
thiếu sự hợp tác của bệnh nhân (bệnh tâm thần, nghiện ma túy, nghiện rượu)
tuổi cực cao, tiên lượng sống sót dưới 2 năm
giai đoạn cuối suy các cơ quan khác (tim, phổi, gan); trong một số trường hợp được chọn, ghép đa cơ quan được xem xét: thận + gan, thận + tim, thận + tim-phổi
xơ vữa động mạch tổng quát với những thay đổi mạch máu và cơ quan tiên tiến.

Chống chỉ định tương đối cho thận là:

nhiễm trùng hoạt động cần điều trị
tổn thương gan
những thay đổi ở phần cuối của đường tiết niệu (bệnh cổ bàng quang, van niệu đạo, tăng sản tuyến tiền liệt, trào ngược dịch niệu quản cao)
bệnh ung thư trước đó.

Đối tượng dễ bị mất mảnh ghép nhất là những người trên 60 tuổi, béo phì (BMI trên 30), được chẩn đoán mắc bệnh có nguy cơ tái phát cao ở quả thận được ghép, sau khi mất các ca ghép trước vì lý do miễn dịch, và được miễn dịch cao.

Đề xuất bài viết:

Cấy ghép chéo thận - Nó là gì? Ai có thể quyên góp?

Ghép thận - Nó là gì? Mât bao lâu?

Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ở bụng dưới, thường ở bên phải hoặc bên trái. Quả thận mới được khâu vào các mạch máu lớn gần bàng quang. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một sự lựa chọn khác về vị trí cấy ghép hoặc các thủ tục bổ sung, chẳng hạn như cắt bỏ quả thận của chính họ (bệnh nhân thường được để lại thận của chính họ. Trong quá trình phẫu thuật, một ống thông sẽ được đưa vào bàng quang và một ống dẫn lưu ở khu vực thận được cấy ghép, sẽ được lấy ra vài ngày sau khi phẫu thuật). Một ca ghép thận mất từ 2 đến 4 giờ Sau khi được ghép thận, bệnh nhân uống thuốc ức chế miễn dịch để ngăn ngừa đào thải mỗi ngày, điều trị này là cần thiết trong toàn bộ thời gian cấy ghép, và thường bệnh nhân phải nằm viện 2-3 tuần sau khi phẫu thuật.

Ghép thận - tiên lượng

Phương pháp ghép tạng hiện đại đã thu được kết quả sống sót sớm của bệnh nhân và ca cấy ghép rất tốt, trong khi kết quả lâu dài không đạt yêu cầu (vì chức năng của quả thận được ghép mất dần theo thời gian và cần phải lọc máu lại hoặc thực hiện một ca ghép tạng khác). Do đó, thách thức quan trọng nhất là kéo dài thời gian sống sót của bệnh nhân và ca cấy ghép, đồng thời cải thiện chức năng của quả thận được ghép.

Kết quả của ca ghép tạng này ở Ba Lan rất tốt và có thể so sánh với kết quả toàn cầu. Tỷ lệ sống sót sau ghép thận hàng năm là 95% và tỷ lệ sống sót sau năm năm là 77%. Sau 10 năm, hơn một nửa số bệnh nhân được ghép thận tích cực.