Nhau bong non tách sớm là một trong những cấp cứu sản khoa nên kèm theo băng huyết nặng và tiên lượng không chắc chắn về sức khỏe, tính mạng của mẹ và con. Trong hầu hết các trường hợp, vấn đề liên quan đến nhau thai nằm đúng vị trí, mặc dù các chuyên gia đang cố gắng tìm ra mối liên hệ giữa nhau thai ở vị trí trung bình hoặc trung tâm và bệnh lý được đề cập.
Thuật ngữ nhau bong non được định nghĩa là tình trạng các mảnh bánh nhau bong ra hoàn toàn hoặc một phần khỏi thành tử cung trước khi em bé được sinh ra, cũng là trong khi sinh nhưng sau tuần thứ 24 của thai kỳ. Cần lưu ý rằng có một số giai đoạn nhất định của quá trình sinh nở, và tuân theo một trình tự nhất định. Trong giai đoạn đầu tiên, em bé được sinh ra, và sau đó là nhau thai. Không quan trọng là sinh bằng phương pháp tự nhiên hay sinh mổ bằng phương pháp sinh mổ. Vì vậy, nhau bong non - trước khi trẻ sinh ra - là một bệnh lý và có tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt ở trẻ sơ sinh.
Chảy máu nhiều đồng thời là vấn đề lớn nhất đối với bong nhau thai sớm. Nguồn nằm giữa thành tử cung và tấm bánh nhau ở phía sản phụ. Một khối máu tụ được hình thành tại thời điểm này. Khối máu tụ mở rộng một cách tự nhiên làm tăng không gian giữa tử cung và nhau thai, làm cản trở đáng kể sự trao đổi oxy và chất dinh dưỡng. Điều rất quan trọng là phải nhận thức được hai hình thức chảy máu. Ở dạng tràn, máu chảy ra ngoài, còn ở dạng ẩn, khó nhận biết hơn, máu không ra ngoài mà thấm dần về phía cơ tử cung dẫn đến đột quỵ tử cung.
Nhau thai bong ra sớm: nguyên nhân
Các yếu tố làm tăng tương đối khả năng bong nhau sớm bao gồm:
- tăng huyết áp động mạch, gây tổn thương các mạch máu của nhau thai, và sau đó là tụ máu, là yếu tố gây ra quá trình bong nhau thai.
- đa thai có xu hướng nhau thai lớn hơn so với đơn thai, điều này làm tăng nguy cơ làm tổ không chính xác
- nicotinism trong thai kỳ, có thể gây ra những thay đổi trong thành mạch máu, suy giảm tưới máu và ảnh hưởng trực tiếp đến sự hình thành các thay đổi ngược dòng trong nhau thai
- Phỏng vấn sản khoa nặng nề, đặc biệt là khi bệnh lý đã thảo luận được chẩn đoán trong lần mang thai trước, điều này đặt ra nghĩa vụ đối với bác sĩ sản khoa phải đặc biệt cẩn thận với bệnh nhân này trong suốt thai kỳ
- nhiều con (> 3 lần sinh trong lịch sử)
Các triệu chứng của bong nhau thai sớm
Kết quả can thiệp ngay lập tức từ chẩn đoán nhanh chóng. Nghi ngờ về bệnh lý đã thảo luận có thể được thực hiện dựa trên các triệu chứng:
- Đau ở bụng dưới với cường độ liên tục, nhưng ngày càng tăng
- rối loạn chuyển động cảm nhận của thai nhi - đứa trẻ quá năng động hoặc không di động nhiều
- thắt chặt cơ tử cung
- Chảy máu nhiều là dấu hiệu đầu tiên luôn thuyết phục bệnh nhân tìm đến sự giúp đỡ của bác sĩ chuyên khoa. Lượng máu bị mất có thể thay đổi tùy theo loại chảy máu. Cần nhấn mạnh rằng mất máu quá nhiều có liên quan chặt chẽ đến nguy cơ cao bị sốc - thường là sốc giảm thể tích. Các triệu chứng đặc trưng nhất là: bệnh nhân nhợt nhạt, da ẩm ướt và lạnh.
Các biến chứng của bong nhau thai sớm
Cho đến nay, các biến chứng lớn nhất liên quan đến chảy máu nhiều và mất máu đáng kể, có thể dẫn đến cái chết của mẹ và con. Ngoài ra, mẹ có thể bị hoại tử tử cung do thiếu máu cục bộ do khối máu tụ ngày càng to chèn ép lên các cơ quan vùng chậu, gây thiếu oxy. Người ta nên luôn nhớ về một biến chứng hiếm gặp nhưng xảy ra theo chu kỳ, đó là hội chứng Sheehan, biểu hiện ở bệnh suy tuyến yên. Quá trình của hội chứng này là nhiễm điện. Thiếu máu cục bộ tuyến cũng như các thay đổi hoại tử diễn ra nhanh chóng, làm suy giảm hoạt động bình thường của tuyến yên. Luôn mất máu quá nhiều sẽ làm tăng nguy cơ mắc hội chứng đông máu nội mạch, không may là tử vong trong hầu hết các trường hợp.
Xử trí nhau bong non
Chẩn đoán cuối cùng chỉ được thực hiện sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, trước đó, bệnh tật có thể xuất hiện cho thấy tình trạng này. Đây là những triệu chứng nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và con, chảy máu nhiều ở đường sinh dục, là dấu hiệu chỉ định sinh mổ ngay lập tức. Thủ tục chờ đợi chỉ dành riêng cho những trường hợp chưa mang thai để giảm thiểu các biến chứng của việc sinh non quá mức. Trong những tình huống như vậy, cần có chế độ giường chiếu, giám sát chuyên sâu thai nhi, và chính xác hơn là đánh giá tình trạng sức khỏe của thai nhi. Chăm sóc sự phát triển của phổi bằng cách sử dụng các loại thuốc kích thích sự trưởng thành của hệ hô hấp - một quá trình điều trị bằng steroid trước khi sinh.
