In vitro (thụ tinh nhân tạo) - biện pháp cuối cùng khi các phương pháp điều trị vô sinh khác thất bại

Thụ tinh trong ống nghiệm rất tốn kém và phức tạp.Nhưng đối với nhiều cặp vợ chồng cố gắng thụ thai không thành công, thụ tinh ống nghiệm là cơ hội duy nhất để có con. Thụ tinh nhân tạo là gì?

"Em bé trong ống nghiệm" đầu tiên, Louise Brown, sinh năm 1978. Kể từ đó, hơn 100.000 trẻ em đã được sinh ra nhờ IVF. Tại Ba Lan, bé gái đầu tiên sinh năm 1987 tại Viện Phụ sản và Bệnh phụ nữ thuộc Học viện Y khoa ở Białystok. Thụ tinh nhân tạo (trong ống nghiệm), bên cạnh thụ tinh trong tử cung là phương pháp điều trị vô sinh hiệu quả nhất. Nó bao gồm quá trình thụ tinh cho trứng trong điều kiện phòng thí nghiệm (trong ống nghiệm, nghĩa đen là "trong kính"), tức là bên ngoài cơ thể người phụ nữ. Chúng được thực hiện khi cặp vợ chồng đã hết các lựa chọn điều trị vô sinh khác.

Chẩn đoán vô sinh

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, vô sinh xảy ra khi sau 12 tháng quan hệ tình dục đều đặn không dùng biện pháp tránh thai mà không có thai (vấn đề này ảnh hưởng đến khoảng 16% các cặp vợ chồng mong muốn có con). Vì vậy, nếu một cặp vợ chồng đang cố gắng thụ thai và họ không thụ thai tự nhiên trong một năm, họ nên đi khám bác sĩ phụ khoa chuyên điều trị hiếm muộn. Thời gian chờ ngắn hơn để bắt đầu xét nghiệm khả năng sinh sản được chỉ định ở những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt bị xáo trộn, được chẩn đoán lạc nội mạc tử cung, bất thường về cấu trúc của tử cung hoặc ống dẫn trứng và trên 35 tuổi. Vấn đề vô sinh có thể liên quan đến cả hai đối tác, do đó chẩn đoán bao gồm cả phụ nữ và nam giới.

Các xét nghiệm giúp xác định nguyên nhân gây vô sinh nữ bao gồm: xác định nồng độ progesterone trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ, siêu âm cơ quan sinh sản và xét nghiệm HSG, giúp đánh giá cấu trúc chính xác của tử cung và sự thông thương của ống dẫn trứng. Để đánh giá khả năng sinh sản của một người đàn ông, kiểm tra cơ bản về tinh dịch thu được sau 2-7 ngày mãn dục thường là đủ. Để xác định vô sinh, cần ít nhất hai lần phân tích tinh dịch đồ, cách nhau 4 tuần.

Điều trị vô sinh - khi trong ống nghiệm

Các bác sĩ khuyên bạn nên thụ tinh ống nghiệm cho các cặp vợ chồng hiếm muộn do:

• tắc nghẽn hai bên ống dẫn trứng hoặc không có các thông số tinh trùng bất thường của chúng (giảm khả năng di chuyển của tinh trùng, giảm số lượng tinh trùng hoặc không có chúng trong tinh dịch) - điều này áp dụng cho gần 40% các cặp vợ chồng đang điều trị
• lạc nội mạc tử cung
• vô sinh vô căn, tức là không rõ nguyên nhân.

Phương pháp này cũng được khuyến khích cho các cặp vợ chồng đã thực hiện 3–6 lần thụ tinh trong tử cung không thành công (nghĩa là đưa tinh trùng của bạn tình hoặc của người hiến tặng vào cơ thể người phụ nữ) và sau vài năm điều trị vô sinh. Đôi khi các nỗ lực thụ tinh ống nghiệm được thực hiện sau thời gian điều trị ngắn hơn, do tuổi tác của người phụ nữ. Càng lớn tuổi, khả năng thụ tinh càng kém và cơ hội sinh con càng ít, vì vậy tốt hơn hết bạn nên thử thụ tinh trong ống nghiệm sớm hơn. Hiệu quả của quy trình in vitro dao động từ 25 đến 40 phần trăm. Và nó phụ thuộc vào tuổi của phụ nữ, trọng lượng cơ thể của cô ấy, việc cô ấy có hút thuốc hay điều trị các bệnh khác hay không, và cách cơ thể của cô ấy phản ứng với kích thích nội tiết tố.

Chống chỉ định của IVF là sức khỏe chung rất kém, thiếu chức năng buồng trứng và một số bệnh ung thư.
Nghiên cứu cho thấy nguy cơ biến chứng và các vấn đề sức khỏe ở trẻ sau khi thụ tinh ống nghiệm chỉ cao hơn một chút so với trẻ được thụ thai tự nhiên. Và chúng thường xảy ra trong các trường hợp đa thai (ví dụ: do quá trình mang thai và sinh nở khó khăn hơn). Các biến chứng thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh trong ống nghiệm là: nhẹ cân (dưới 2500 g) và sinh non (trước 37 tuần).

In vitro - nó được thực hiện như thế nào

Vì trong phương pháp in vitro, quá trình thụ tinh, tức là sự kết nối của trứng với tinh trùng, diễn ra bên ngoài cơ thể phụ nữ, nên đầu tiên phải có được các tế bào sinh dục nam và nữ. Người phụ nữ trải qua quá trình kích thích nội tiết tố, nhằm mục đích thu thập một vài đến một tá trứng và để chuẩn bị tử cung cho phôi. Trong quá trình kích thích rụng trứng, cần thăm khám vài (3-5) lần, trong đó bác sĩ sử dụng siêu âm để đánh giá số lượng, kích thước của các nang trứng và nồng độ estradiol trong huyết thanh. Khi các nang trứng đủ trưởng thành, người phụ nữ được tiêm bắp hCG (gonadotropin màng đệm) để kích hoạt quá trình rụng trứng. 32-36 giờ sau khi tiêm thuốc được tiêm bằng kim đặc biệt và dưới sự hướng dẫn của siêu âm, chọc dò buồng trứng qua đường âm đạo để lấy trứng (thủ thuật được thực hiện dưới gây mê ngắn hạn). Dịch nang được thu thập được thu thập trong các ống nghiệm, sau đó nó được kiểm tra và tìm kiếm buồng trứng. Sau đó, chúng được đặt trên các đĩa nuôi cấy hoặc ống nghiệm, nơi chúng trưởng thành trong 3–6 giờ trong tủ ấm ở 37 ° C. Sau thời gian này, quy trình thụ tinh trong ống nghiệm được thực hiện, tức là các tế bào tinh trùng được thêm vào trứng - cái gọi là ủ chung kéo dài đến 19 giờ. Quá trình thụ tinh của trứng cũng có thể được thực hiện bằng phương pháp vi phẫu (ICSI). Sau đó, một tinh trùng được tiêm vào trứng bằng một thiết bị đặc biệt (thiết bị tạo vi sóng) bằng kim. Phương pháp này được sử dụng khi nguyên nhân gây vô sinh là do yếu tố nam giới, tức là số lượng tinh trùng rất ít hoặc không có tinh trùng trong tinh dịch. Sau đó, 16–20 giờ sau khi thụ tinh, người ta đánh giá xem buồng trứng đã được thụ tinh hay chưa. Vào ngày thứ hai, thứ ba và đôi khi là ngày thứ năm sau khi thụ tinh, phôi được chuyển vào buồng tử cung bằng một ống thông đặc biệt. Trong những trường hợp đặc biệt (nguy cơ mắc bệnh di truyền cao) và chỉ ở một số trung tâm chuyên khoa, chẩn đoán cấy ghép trước mới được thực hiện: một hoặc hai tế bào được lấy từ phôi đang phát triển trong ống nghiệm, sau đó tiến hành phân tích gen nhiễm sắc thể hoặc ADN. Điều này cho phép chỉ những phôi khỏe mạnh mới được chuyển vào buồng tử cung. Nếu phụ nữ dưới 35 tuổi, bác sĩ sẽ đưa hai phôi vào tử cung, nếu cô ấy lớn hơn - ba phôi. Điều xảy ra là tất cả các phôi thai chấp nhận và sau đó các cặp song sinh được sinh ra (18%); ngày nay sinh ba rất hiếm. Các phôi còn lại được đông lạnh trong nitơ lỏng ở –196 ° C để sử dụng trong tương lai. Nếu chu kỳ đầu tiên không thành công, nó được sử dụng trong chu kỳ tiếp theo.

• Khoa Nội tiết Sinh sản và Phụ khoa, Đại học Y Khoa học Xã hội và Nhân văn, Białystok, điện thoại (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Khoa Vô sinh và Nội tiết Sinh sản, Bệnh viện Lâm sàng, Đại học Y Poznań, điện thoại (0-61) 84 19 224
• Trung tâm điều trị vô sinh trong hôn nhân "Kriobank"
  Białystok, điện thoại (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• Phòng khám điều trị vô sinh "Invicta"
  Gdańsk, điện thoại (0-58) 763 52 60;
• Trung tâm Điều trị Vô sinh "Gameta"
  Łódź, điện thoại (0-42) 645 77 77
• Trung tâm Điều trị Vô sinh "Vital Medica"
  Poznań, điện thoại (0-61) 83 09 349;
• Trung tâm Điều trị Vô sinh "nOvum"
  Warsaw, điện thoại (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Trung tâm Phụ sản Châu Âu "InviMed"
  Warsaw, điện thoại (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Phụ khoa và Sản khoa "Germen"
  Warsaw, điện thoại (0-22) 644 16 00
• Trung tâm điều trị vô sinh GAMETA: Łódź, điện thoại: 042-645-77-77, Gdynia, điện thoại: 058 664 25 25, 501 757 111, Kielce, điện thoại: 041 369 55 55, 041 369 55 50.

Sau khi thụ tinh ống nghiệm - dự đoán thiếu kiên nhẫn

Khoảng hai tuần sau khi phôi được chuyển vào buồng tử cung, thai phụ nên thử thai hoặc xét nghiệm hCG trong máu. Tuy nhiên, kết quả dương tính không phải lúc nào cũng cho thấy sự thành công của thủ thuật, đôi khi các phân tích sinh hóa cho thấy người phụ nữ đang mang thai và kinh nguyệt xuất hiện. Trong khoảng 2 tuần sau khi làm thủ thuật, các bác sĩ khuyến nghị một lối sống bình tĩnh, tránh tắm nước nóng và uống nhiều chất lỏng hơn. Những phụ nữ làm thụ tinh trong ống nghiệm thường sinh con trước thời hạn. Điều này đặc biệt đúng với đa thai.

In vitro - nguy cơ biến chứng

Thủ tục trong ống nghiệm, được thực hiện ở một trung tâm được chuẩn bị thích hợp, ít rủi ro biến chứng, đặc biệt là liên quan đến hiệu quả cao và cơ hội có con. Nhưng như với bất kỳ thủ tục nào, các biến chứng cũng có thể phát sinh sau khi thụ tinh ống nghiệm.

• Cái gọi là quá kích (quá kích thích) của buồng trứng. Tác dụng của nó bao gồm tích tụ chất lỏng trong khoang bụng và màng phổi, rối loạn đông máu, chức năng gan.
• Trong phẫu thuật chọc dò buồng trứng, ruột hoặc các mạch trong khung chậu có thể bị hỏng.
• Ở phụ nữ sau khi thụ tinh ống nghiệm, nguy cơ mang thai ngoài tử cung ít nhất cao gấp đôi. Cũng có thể có thai ngoài tử cung đi kèm với thai bình thường. Sau đó, đôi khi cần phải cắt bỏ ống dẫn trứng mà nó đang phát triển để bảo tồn thai trong tử cung.

IVF tốn bao nhiêu tiền

Chi phí thụ tinh trong ống nghiệm cao. Bạn phải tính đến chi phí cho đơn hàng từ 5–6 nghìn. PLN cho chính thủ thuật (ví dụ: phòng khám "nOvum" ở Warsaw 5,5 nghìn PLN), cộng với chi phí xét nghiệm bổ sung (ví dụ: xét nghiệm một loại hormone có giá từ 30-50 PLN) và thuốc (khoảng 2-3 nghìn PLN). PLN). Quy trình này không được Quỹ Y tế Quốc gia hoàn trả.

hàng tháng "M jak mama"