Động kinh Rolandic là một bệnh động kinh lành tính ở trẻ em với các gai thái dương trung ương (BECTS). Đây là hội chứng động kinh khu trú phổ biến nhất được quan sát thấy ở thời thơ ấu. Lên đến 23 phần trăm bệnh động kinh ở trẻ em là do BECTS. Trẻ em trai mắc bệnh này thường xuyên hơn, với tỷ lệ trẻ em trai trên trẻ em gái là 3: 2. Các triệu chứng của bệnh động kinh Rolandic là gì, nó được điều trị như thế nào và tiên lượng ra sao?
Động kinh Rolandic thường xảy ra ở độ tuổi từ 7 đến 10; động kinh một phần đơn giản (với nhận thức được bảo tồn) bao gồm các triệu chứng vận động cơ một bên ảnh hưởng đến mặt và vùng miệng và cổ họng, nói và chảy nước dãi. Các cơn co giật diễn ra trong thời gian ngắn và xảy ra sau khi trẻ tỉnh dậy. Các cơn động kinh khác trong hội chứng này là cơn động kinh khi ngủ. Tiền sử gia đình về bệnh động kinh là dương tính với khoảng 40%. Hiện tại, người ta cho rằng thừa kế là đa gen và đa nhân tố. Sự phụ thuộc rõ ràng của biểu hiện lâm sàng vào tuổi, quá trình tự giới hạn với giảm triệu chứng xung quanh tuổi dậy thì và sự hiện diện trong gia đình cho thấy "suy giảm chức năng trưởng thành não do di truyền".
Động kinh Rolandic: các triệu chứng
- Co giật xảy ra vào ban đêm, thường ngay sau khi ngủ hoặc trước khi thức dậy, chỉ kéo dài vài giây hoặc vài phút
- Chúng có thể là co giật đơn lẻ (16%), hiếm khi tái phát trong năm (66%) cho đến động kinh thường xuyên (21%)
- Các cơn co giật diễn ra trước một cơn động kinh với dị cảm quanh miệng, cảm giác nghẹn và cứng hàm hoặc lưỡi. Khó chịu ở bụng, cảm giác thần kinh ở một chi hoặc chóng mặt toàn thân có thể xuất hiện.
- Do sự khởi đầu của cơn động kinh khi ngủ và tuổi còn trẻ, việc mô tả hào quang có thể bị bệnh nhân bỏ qua. Đồng thời, ngay cả trong 12% trường hợp, hào quang có thể là biểu hiện duy nhất của bệnh
- Co giật vận động ảnh hưởng đến một nửa mặt hoặc cơ thể. Các triệu chứng ảnh hưởng đến mặt, môi, lưỡi, hầu và thanh quản. Chúng có thể bị bắt giữ bằng lời nói. Đứa trẻ thường có ý thức
- Các triệu chứng khác bao gồm tiết nước bọt từ miệng, tiếng ọc ọc, mất ý thức, chuyển sang co giật tăng trương lực toàn thân và đôi khi cũng có thể nôn sau kịch phát.
- Các cơn co giật tăng trương lực toàn thân không khởi phát khu trú cũng đã được báo cáo
Có ba loại co giật lâm sàng dựa trên các triệu chứng:
- Co giật ngắn nửa mặt, ngừng nói và rỉ nước bọt từ miệng
- Co giật kèm theo mất ý thức, tiếng ọc ọc hoặc tiếng rên rỉ và nôn mửa
- Co giật tăng trương lực tổng quát
Bệnh động kinh của Roland: các triệu chứng tâm thần kinh
Các triệu chứng tâm thần kinh được mô tả ở khoảng 53% bệnh nhân. Bao gồm:
- rối loạn hành vi
- chậm phát triển giọng nói
- suy giảm trí nhớ
- thiếu chú ý
- rối loạn học tập
Bệnh động kinh Rolandic: Chẩn đoán
Việc chẩn đoán bệnh dựa trên hình ảnh lâm sàng điển hình và được xác nhận bằng xét nghiệm điện não đồ (EEG). Các bệnh có các triệu chứng tương tự cũng nên được loại trừ, bao gồm hội chứng Gastaut, hội chứng Panayiotopoulos và động kinh chẩm nhẹ ở trẻ em. Kiểm tra điện não đồ cho thấy một bản ghi đặc trưng chứa các gai ở vùng trung tâm thái dương. Trong thời kỳ nguyên phát, kim điện áp cao hiện diện trong các đạo trình tương ứng với khu vực của rãnh giữa (cái gọi là rãnh Roland) của não. Số lần phóng điện tăng lên rõ rệt trong khi ngủ. Cần nhớ rằng hình ảnh điện não đồ này không có nghĩa là bệnh động kinh Rolandic sẽ xảy ra. Hơn một nửa số trẻ mắc loại rối loạn này có thể không bao giờ gặp bất kỳ triệu chứng nào.
Động kinh Rolandic: điều trị và tiên lượng
Đối với những cơn co giật hiếm gặp chỉ xảy ra vào ban đêm, điều trị chống động kinh có thể được cung cấp. Các chỉ định để thực hiện điều trị là: cơn động kinh trong ngày, cơn co giật trương lực tái phát, cơn động kinh kéo dài và trạng thái động kinh, cũng như sự khởi đầu của cơn động kinh dưới 4 tuổi. Thuốc đầu tay là carbamazepine, có hiệu quả tới 65% bệnh nhân. Các loại thuốc hiệu quả khác bao gồm clonazepam, levetiracetam, phenytoin, valproate, clobazam, primidone và phenobarbital. Mặc dù có tới 30% các cơn co giật có thể không được kiểm soát trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên, nhưng hầu hết tất cả bệnh nhân đều hồi phục sau cơn co giật khi 18 tuổi.
Trong một số trường hợp, bệnh có thể tiến triển thành động kinh rolandic không điển hình với các thiếu hụt về ngôn ngữ, hành vi và tâm thần kinh. Sau đó, việc áp dụng điều trị tích cực bằng steroid có thể ngăn chặn các tổn thương và làm thuyên giảm các triệu chứng tâm thần kinh.
Đề xuất bài viết:
Co giật - làm gì trong trường hợp co giật động kinh? Làm thế nào để giúp đỡ với cuộc tấn công ...
