Phẫu thuật béo phì cho người béo phì: chỉ định và chống chỉ định

Phẫu thuật cắt đôi là phương pháp hiệu quả nhất để điều trị béo phì độ III, còn được gọi là to lớn. Số liệu thống kê đáng báo động! Số người mắc bệnh béo phì không ngừng tăng lên. Ở Ba Lan, đã có khoảng 27%. người bị béo phì. Khi chế độ ăn kiêng và tập thể dục không thành công, bác sĩ phẫu thuật có thể giúp đỡ. Đối với ai thì phẫu thuật bọng đái có thể là cứu cánh duy nhất? Những chỉ định và chống chỉ định cho phẫu thuật cắt bọng đái?

Các ca phẫu thuật béo phì - chủ đề về phương pháp điều trị béo phì này ngày càng xuất hiện nhiều trên các phương tiện truyền thông. Chúng tôi đang nói về các vấn đề cố hữu của bệnh béo phì với prof. CMKP dr hab. y sĩ Wiesław Tarnowski, bác sĩ phẫu thuật phụ trách Khoa Ngoại tổng quát và Khoa Ngoại tại Bệnh viện. W. Orłowski ở Warsaw, người đã điều trị bệnh béo phì bằng phẫu thuật trong nhiều năm.

Thống kê Béo phì có phải là một tác động của cuộc sống thịnh vượng?

GS. Wiesław Tarnowski: Trong số những người khác. Hầu hết chúng ta ăn quá nhiều và di chuyển quá ít. Đúng, bạn có thể ăn nhiều, nhưng chỉ khi chúng ta vận động mạnh hoặc chơi thể thao cường độ cao. Sau đó, calo chuyển thành cơ bắp. Nếu hoạt động chỉ giới hạn trong việc vận hành điều khiển từ xa của TV, cơ thể sẽ không có cơ hội sử dụng lượng calo được cung cấp và nhanh chóng biến chúng thành chất béo. Khi chế độ ăn uống bị chi phối bởi thực phẩm chế biến cao và tự hấp thụ - thì không khó để xảy ra tai biến.

Béo phì có thể di truyền từ bố mẹ không?

»W.T .: Cách đây ít lâu, có tin các nhà khoa học phát hiện ra gen béo phì. Hiện nay người ta đã biết rằng không phải một gen mà là nhiều gen có thể góp phần gây ra bệnh béo phì. Chỉ có tác động nhỏ. Nếu chúng ta đang nói về thừa kế, đó là thói quen ăn uống không đúng và các hình thức không hoạt động dành thời gian rảnh rỗi dành cho gia đình. Đó là lý do tại sao tôi nhắc lại: những người dễ bị thừa cân hoặc đã thừa cân, và đặc biệt là những người bị béo phì, nên chú ý đến những gì, bao nhiêu và khi họ ăn. Và họ không thể từ bỏ lưu lượng truy cập! Tuy nhiên, chúng ta nên nhớ rằng ngoài chế độ dinh dưỡng không phù hợp, các bệnh khác cũng là nguyên nhân dẫn đến tăng cân, chẳng hạn như suy giáp hoặc rối loạn nội tiết tố và thuốc uống kèm theo. Bằng cách điều trị căn bệnh tiềm ẩn, bạn có thể kiểm soát được số kg. Như một sự tò mò, người Thụy Điển đã chứng minh rằng béo phì ở trẻ em, trong số những người khác, là do không ngủ. Béo phì đương đại là một căn bệnh rất phức tạp. Nó được gây ra bởi nhiều yếu tố cùng một lúc. Môi trường, thường được gọi là lối sống không lành mạnh, là chính. Nhưng cũng có các yếu tố nội tiết tố, tức là rối loạn hoạt động của hormone đói và no, cũng như các yếu tố chuyển hóa và tâm lý.

Cũng đọc: Béo phì - Nguyên nhân, Điều trị và Hậu quả

Sau hút thuốc, béo phì được cho là nguyên nhân thứ hai gây tử vong sớm. Nó dường như không gây ấn tượng với chúng tôi?

»W.T .: Không hẳn, vì số người thừa cân béo phì không ngừng tăng lên. Béo phì tự nó không phải là một tình trạng gây tử vong. Nhưng các biến chứng do béo phì có thể dẫn đến tử vong. Các biến chứng liên quan đến hội chứng chuyển hóa được đặt lên hàng đầu. Nó bao gồm không dung nạp glucose, tức là bệnh tiểu đường, tăng huyết áp động mạch và rối loạn lipid (chất béo). Tóm lại, một người bị hội chứng chuyển hóa bị xơ vữa động mạch, tiểu đường và thiếu máu cơ tim. Anh ta có nhiều khả năng bị ung thư. Nhiều người phát triển các vấn đề về hô hấp, kéo dài tuổi thọ của họ. Một người bị béo phì sống trung bình ít hơn người có cân nặng bình thường 10 năm. Trừ khi mọi người bắt đầu điều trị bệnh béo phì, các bác sĩ sẽ chỉ phải giải quyết hậu quả của bệnh béo phì.

Suy giảm sức khỏe là hậu quả duy nhất của béo phì?

»W.T .: Béo phì rất thường dẫn đến tình trạng chúng ta không có nhiều vai trò xã hội - cá nhân và nghề nghiệp. Một người đàn ông mắc chứng béo phì bị chế giễu, chỉ tay, bị phân biệt đối xử nên anh ta tránh tiếp xúc. Dễ dàng chống chọi với tâm trạng trầm cảm. Những người mắc chứng béo phì che giấu nỗi thất vọng của mình dưới lớp mặt nạ thô kệch và âu yếm của "người béo". Trên thực tế, họ đau khổ rất nhiều.

Cũng đọc: Chủ nghĩa cân nặng, hoặc tôi ghét bạn vì bạn béo.

Hầu hết các chế độ ăn kiêng không có tác dụng đối với những người mắc bệnh béo phì. Các bác sĩ phẫu thuật đề nghị họ một cuộc phẫu thuật giảm cân. Nó nói về cái gì?

»W.T .: Điều trị béo phì bằng phẫu thuật có thể được chia thành ba nhóm lớn: phẫu thuật hạn chế, thủ thuật vô hiệu hóa và kết hợp cả hai phương pháp. Nói một cách đơn giản, một quy trình hạn chế liên quan đến việc giảm sức chứa của dạ dày. Băng đặc biệt, có thể điều chỉnh được sử dụng cho việc này, hoặc phẫu thuật cắt dạ dày qua ống tay được thực hiện. Kết quả là, bệnh nhân ăn ít hơn nhiều, cảm thấy no nhanh hơn, và kết quả là cung cấp cho cơ thể một phần calo nhỏ hơn, anh ta giảm cân. Một thủ thuật làm giảm sự hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn, tức là qua đường dạ dày, bao gồm việc cắt tá tràng khỏi dạ dày với các ống dẫn mật và tuyến tụy chảy vào đó. Sau đó dạ dày kết nối với phần cuối của ruột non. Một đoạn của tá tràng với các ống dẫn mật và tuyến tụy hợp nhất với ruột non. Kỹ thuật kết hợp cả hai phương pháp là chia dạ dày thành hai phần riêng biệt. Ruột non nối với ruột non, nó được gọi là vòng lặp thức ăn. Phần còn lại của dạ dày với tá tràng và một đoạn của hỗng tràng, được gọi là quai mật, nối với hồi tràng. Bất kể kỹ thuật vận hành đã chọn là gì, mục tiêu luôn giống nhau - cung cấp cho cơ thể ít calo hơn. Một điều quan trọng nữa đáng nói. Ở những người béo phì, một loại hormone gọi là ghrelin được sản xuất với số lượng lớn, chúng ta gọi là hormone đói. Nó được sản xuất trong dạ dày. Trong một cuộc phẫu thuật liên quan đến việc cắt bỏ một phần dạ dày, chúng tôi đã cắt bỏ phần dạ dày nơi hình thành ghrelin. Vì vậy, sau khi phẫu thuật, những người này không cảm thấy đói.

Giảm bụng ở người béo phì có đủ không? Rốt cuộc, một số chất dinh dưỡng được hấp thụ trong ruột.

»W.T .: Hãy nhìn nó ở một góc độ khác. Người bình thường bị béo phì ở mức độ cuối cùng, thứ ba, tức là người khổng lồ có thể ăn tới một kg sản phẩm cho một bữa ăn. Sau khi phẫu thuật hạn chế, anh ấy sẽ chỉ có thể ăn 100 ml mỗi bữa. Vì vậy, anh ta giảm trọng lượng cơ thể dư thừa, nói một cách thông thường là anh ta đang giảm cân. Nhưng điều đó không hoàn toàn giải quyết được vấn đề. Có những người nghiện tiêu thụ calo. Nó cũng giống như nghiện thuốc lá hoặc uống rượu. Nếu một người như vậy không thể ăn nhiều, anh ta sẽ tìm cách khác để lấy calo, ví dụ như ăn kem với sô cô la và uống Coke.

Vì vậy, ngoài chỉ định y tế đối với phẫu thuật cắt bọng đái thì thái độ tinh thần của bệnh nhân cũng rất quan trọng?

»W.T .: Tất nhiên. Cuộc trò chuyện với nhà tâm lý học và ý kiến ​​của ông ấy về động lực phẫu thuật của bệnh nhân luôn được tính đến. Trước khi quyết định tiến hành thủ thuật, chúng tôi phải chắc chắn rằng bệnh nhân đã sẵn sàng thay đổi chế độ ăn hiện tại và không có bất kỳ xáo trộn tâm lý nào. Nếu nghi ngờ, chúng tôi rút khỏi hoạt động. Chúng tôi không thể để bệnh nhân chịu rủi ro liên quan đến thủ thuật. Chúng tôi thường đưa ra những trợ giúp tâm lý. Nếu bệnh nhân không sẵn sàng về mặt tinh thần để tiến hành phẫu thuật thì không có ích lợi gì khi thực hiện nó, vì sau khi phẫu thuật, anh ta sẽ cố gắng bằng mọi cách để đạt được calo.

Có phải phẫu thuật tầng sinh môn bằng kỹ thuật truyền thống không?

»W.T .: Chúng tôi sử dụng kỹ thuật nội soi hiện được coi là truyền thống trong nhiều thủ thuật phẫu thuật. Tôi hiểu rằng bạn đang hỏi về khả năng cần thiết phải cắt thành bụng, về mặt kỹ thuật là một phẫu thuật mở bụng. Điều này thường không được thực hiện trong phẫu thuật tầng sinh môn. Nội soi ổ bụng là đủ. Những vết sẹo nhỏ vẫn còn trên cơ thể và quá trình chữa lành vết thương tiến triển nhanh hơn nhiều.

Ai có thể trải qua điều trị như vậy? Chi phí phẫu thuật bọng mỡ là bao nhiêu?

»W.T .: Có các chỉ dẫn cụ thể cho các hoạt động như vậy. Tiêu chí cơ bản là BMI, tức là chỉ số khối cơ thể trên 35 tuổi và hội chứng chuyển hóa hoặc một số bệnh tạo nên nó, ví dụ như tăng huyết áp và tiểu đường. Nhóm bệnh nhân thứ hai đủ tiêu chuẩn để phẫu thuật là những người có chỉ số BMI từ 40 trở lên, nhưng không mắc thêm bệnh nào. Các hoạt động chuyên khoa được hoàn trả bởi Quỹ Y tế Quốc gia.

Và các chống chỉ định cho phẫu thuật cắt bọng đái?

»W.T .: Đây chủ yếu là các chứng rối loạn tâm thần và nghiện ngập. Phẫu thuật cũng không được thực hiện trên những người mắc các bệnh nghiêm trọng về hô hấp, tuần hoàn và thận. Trong mọi trường hợp, ưu và nhược điểm phải được cân nhắc. Đôi khi cũng nên mạo hiểm nếu có cơ hội điều trị béo phì sẽ giảm bớt sự khó chịu mà nó đã gây ra.

Các biến chứng sau phẫu thuật cắt bọng đái thường như thế nào?

»W.T .: May mắn thay, hiếm khi. Ví dụ, sau khi cắt dạ dày qua ống tay, tỷ lệ biến chứng vẫn trong vòng 1%. Nó cũng đã được chứng minh rằng có ít biến chứng hơn đáng kể sau khi phẫu thuật chỉnh hình so với sau khi phẫu thuật thay khớp háng. Với sự kết hợp không thuận lợi của các biến cố, phẫu thuật cắt lớp có thể dẫn đến thuyên tắc phổi, suy hô hấp và nhiễm trùng vết thương. Có thể có xuất huyết, rò động mạch. Sau đó, sỏi mật hoặc thiếu hụt dinh dưỡng có thể xuất hiện. Bệnh nhân cũng có thể chết, nhưng đây là cách mọi ca mổ có thể kết thúc.

Tuy nhiên, vẫn có những bệnh nhân béo phì tin rằng đó là một phương pháp giảm béo.

»W.T .: Đây là một cách tiếp cận không khôn ngoan. Đáng buồn là vậy, nhưng vẫn có những bệnh nhân cho rằng không cần chăm sóc sức khỏe và bắt đầu điều trị thừa cân béo phì ở giai đoạn I hoặc II, vì có thể phẫu thuật. Nhưng đó không phải là sự thật!

Một bệnh nhân béo phì chọn phẫu thuật giảm béo nên biết gì?

»W.T .: Trước hết, đó là một hoạt động nghiêm túc, được bao gồm trong cái gọi là đại phẫu. Chúng tôi đã đề cập đến các biến chứng có thể xảy ra. Vì vậy, phẫu thuật điều trị béo phì thường được thực hiện bởi những người đã trải qua nhiều liệu trình giảm cân mà không thành công. Trước khi phẫu thuật, bạn phải đến bệnh viện vài ngày, nơi các xét nghiệm sẽ được thực hiện. Trong số những người khác, năng lực hô hấp và tim mạch. Chúng tôi làm các xét nghiệm nội tiết tố cơ bản để đảm bảo rằng béo phì không phải do sự cân bằng nội tiết tố bị phá vỡ. Chúng tôi làm cho trái tim vang vọng, holter, v.v.

Điều gì sau khi phẫu thuật tầng sinh môn?

»W.T .: Nó phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Thông thường, bạn có thể về nhà vào ngày thứ hai sau khi phẫu thuật. Mỗi người đều có một chế độ ăn uống phù hợp với mình. Anh ấy biết những gì anh ấy có thể và không thể ăn. Trong 2-3 tuần, anh ấy phải ăn theo một chế độ nhất định và bổ sung các vitamin và khoáng chất còn thiếu. Những người không tuân theo các quy tắc đã thiết lập không giảm cân. Điều trị béo phì bằng phẫu thuật không đảm bảo rằng bạn sẽ thoát khỏi số cân thừa trong 100%. Nếu bệnh nhân thiếu động lực để kiên trì - anh ta sẽ đơn giản là mất cơ hội của mình.

Thử thách nghiêm trọng nhất mà bạn phải đối mặt với tư cách là một người theo chủ nghĩa chuyên chính là gì?

»W.T .: Bệnh nhân nặng hơn 200 kg. Chúng tôi không hoạt động trên những người nặng hơn, vì bàn của chúng tôi chỉ chịu được chừng đó. Tất nhiên, ở nước ta có những bảng thích nghi với hoạt động của những người có trọng lượng cơ thể lớn hơn, nhưng chúng tôi chưa có.

Làm thế nào để chế độ chuyên chính Ba Lan so với phần còn lại của thế giới?

»W.T .: Các phương pháp điều trị béo phì bằng phẫu thuật đầu tiên được thực hiện ở Ba Lan vào những năm 1970. Chúng tôi là một trong những người tiên phong trong lĩnh vực phẫu thuật và lĩnh vực phẫu thuật này vẫn đang phát triển ở nước ta. Nhưng cũng có những vấn đề. Bệnh nhân béo phì được chuyển đến phẫu thuật quá muộn vì các bác sĩ tin rằng đây là một ca phẫu thuật thẩm mỹ. Không phải như thế! Bệnh nhân béo phì ác tính chỉ đơn giản là chiến đấu cho cuộc sống của họ. Nếu ai đó cao 160 cm và nặng 180 kg, anh ta thường xuyên ở trong tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Theo ước tính, có khoảng 700.000 ở Ba Lan. những người có BMI 40+ và khoảng 1 triệu 200 nghìn người có BMI 35+ và các bệnh là biến chứng của béo phì. Thật không may, chúng tôi không thể giúp tất cả mọi người, vì chỉ có khoảng 2-3 nghìn thủ tục như vậy được thực hiện trên toàn quốc.

Poradnikzdrowie.pl hỗ trợ điều trị an toàn và một cuộc sống đàng hoàng của những người bị béo phì.
Bài viết này không có nội dung phân biệt, kỳ thị những người mắc bệnh béo phì.