An thần

Thuốc an thần là làm dịu và trấn an bệnh nhân. Ý thức có thể bị rối loạn một chút sau khi áp dụng nó, mặc dù bệnh nhân thường không mất hoàn toàn. Thuốc an thần được sử dụng trong các thủ thuật tiểu phẫu khác nhau, nhưng cũng được sử dụng trong các thủ tục chẩn đoán, ví dụ như trong quá trình nội soi phế quản. Thuốc an thần đôi khi là một giải pháp thay thế cho gây mê toàn thân, nhưng vẫn còn một câu hỏi: liệu nó có an toàn không? Tác dụng phụ của thuốc an thần là gì?

Thuốc an thần chủ yếu nhằm mục đích xoa dịu và thư giãn cho bệnh nhân. Trạng thái này đạt được bằng cách giảm hoạt động của các cấu trúc hệ thần kinh trung ương thông qua việc sử dụng các tác nhân dược lý. Đặc điểm của thuốc an thần là bệnh nhân có thể tỉnh táo, điều này là không thể với gây mê toàn thân.

Cần nhớ rằng các loại thuốc khác nhau được sử dụng để an thần có thể có các tác dụng khác - ngoài những tác dụng đã được đề cập - trong đó có tác dụng giảm đau (tức là giảm đau cho bệnh nhân). Hơn nữa, một số chế phẩm an thần dẫn đến sự xuất hiện của chứng hay quên ở bệnh nhân.

Mục lục

1. An thần: các loại
2. An thần: Ứng dụng
3. An thần: làm thế nào để chuẩn bị cho thuốc an thần?
4. An thần: thuốc an thần
5. Thuốc an thần có an toàn không? Tác dụng phụ của thuốc an thần

Nghe xem thuốc an thần có an toàn không và tác dụng phụ của nó. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

An thần: các loại

Có một số mức độ an thần:

• an thần mảng bám: trong quá trình của nó, bệnh nhân có phản ứng chậm với các kích thích khác nhau, được thư giãn, nhưng hoàn toàn tỉnh táo
• an thần vừa phải: trong loại an thần này, ý thức của bệnh nhân có thể bị suy giảm một phần (thường là bệnh nhân đang ngủ), tuy nhiên, bệnh nhân có thể đáp ứng với các kích thích âm thanh (ví dụ như yêu cầu của nhân viên y tế) hoặc với các kích thích đau. Các phản xạ khác nhau, chẳng hạn như phản xạ ho cũng như thở tự phát, được duy trì
• an thần sâu: trong thời gian an thần này, bệnh nhân thường mất nhận thức (họ đang ngủ), tuy nhiên, họ có thể phản ứng với các kích thích mạnh hơn (ví dụ: đau). Khi dùng thuốc an thần sâu, phản xạ và nhịp thở của bệnh nhân có thể bị ức chế. An thần sâu gần với gây mê toàn thân

An thần: Ứng dụng

Thuốc an thần chủ yếu được sử dụng cho các thủ thuật y tế ngắn hạn và ít can thiệp, chẳng hạn như điều chỉnh xương sau khi gãy xương hoặc nhổ răng. Thuốc an thần cũng ngày càng được sử dụng thường xuyên hơn trong các quy trình chẩn đoán khác nhau - đặc biệt là những quy trình không cần thực hiện dưới gây mê toàn thân, và thường đơn giản là gây khó chịu cho bệnh nhân. Ví dụ về các xét nghiệm sử dụng thuốc an thần là nội soi đại tràng, nội soi phế quản, chọc dò thắt lưng và sinh thiết tủy xương.

Thuốc an thần có thể dùng cho cả người lớn và trẻ em. Một số xét nghiệm - chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ - yêu cầu bệnh nhân bất động một thời gian để có được kết quả đáng tin cậy và xứng đáng về mặt chẩn đoán. Chụp cộng hưởng từ đôi khi có thể mất đến vài chục phút, do đó, để đảm bảo rằng trẻ không bị lo lắng khi khám và thực sự bất động, người ta thường sử dụng thuốc an thần để thực hiện các xét nghiệm hình ảnh khác nhau ở trẻ em.

Cũng nên đọc: Bạn cần biết gì khi đi VẬN HÀNH? Gây tê tại nha sĩ, tức là điều trị răng không đau BỆNH NHÂN BÊN NGOÀI làm giảm đau khi sinh con

An thần: làm thế nào để chuẩn bị cho thuốc an thần?

Trước khi sử dụng bất kỳ hình thức gây mê nào, kể cả thuốc an thần, bệnh sử rất chi tiết được thu thập. Điều này nhằm ước tính các rủi ro có thể phát sinh trong quá trình gây mê và cho phép lựa chọn thuốc an thần thích hợp cho bệnh nhân.

Trước khi dùng thuốc an thần, bệnh nhân nên thông báo cho thầy thuốc về mọi vấn đề sức khỏe. Tuy nhiên, điều đặc biệt quan trọng là cung cấp cho bác sĩ thông tin về các vấn đề như:

• tăng huyết áp
• bệnh tim mạch
• dị ứng (đặc biệt nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào)
• vấn đề về thận
• bệnh thần kinh (chủ yếu là bị đột quỵ hoặc trải qua các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua của hệ thần kinh trung ương - cái gọi là TIA)
• tình trạng thần kinh cơ (ví dụ như chứng loạn dưỡng cơ)
• điều trị bằng dược phẩm mãn tính (thông báo cho bác sĩ cả về các loại dược phẩm bạn sử dụng, cũng như về các chế phẩm tự nhiên - ngay cả những loại thảo dược)

An thần: thuốc an thần

Trong an thần, người ta dùng nhiều chế phẩm khác nhau, thuộc các nhóm thuốc khác nhau và có tác dụng khác nhau. Ví dụ, midazolam hoặc lorazepam, thuộc nhóm benzodiazepin, được sử dụng làm thuốc an thần. Nitơ oxit cũng được sử dụng trong an thần, cũng như các loại thuốc opioid (ví dụ: fentanyl), cũng như ketamine, propofol và etomidate.

Thuốc an thần có thể được sử dụng theo nhiều đường khác nhau, ví dụ, bằng cách hít (chẳng hạn như oxit nitơ), tiêm tĩnh mạch và thậm chí bằng đường uống. Thuốc an thần qua đường tĩnh mạch là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất vì các loại thuốc được tiêm theo cách này có tác dụng nhanh chóng. Cũng có thể kiểm soát mức độ an thần do chúng gây ra khá chính xác.

Các loại thuốc đặc biệt được đề cập ở trên thường được sử dụng kết hợp khác nhau để có được tác dụng an thần. Cho đến nay, không có tác nhân an thần lý tưởng nào được phát triển có thể gây ra tất cả các hành động cần thiết trong quá trình gây mê. Một số loại thuốc an thần có tác dụng giảm đau bổ sung. Mặt khác, những người khác có xu hướng mất trí nhớ nhiều hơn nhưng ít bị đau hơn. Cuối cùng, việc lựa chọn các chế phẩm an thần cụ thể và liều lượng của chúng phụ thuộc vào về tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Thuốc an thần có an toàn không? Tác dụng phụ của thuốc an thần

An thần - giống như các hình thức gây mê khác - không phải là không có nguy cơ phát triển các vấn đề sức khỏe khác nhau ở bệnh nhân. Đặc biệt, có nguy cơ xảy ra ở bệnh nhân dùng thuốc an thần

• ngưng thở
• tắc nghẽn đường thở
• hạ huyết áp (hạ huyết áp)

Phản ứng dị ứng với các loại thuốc được sử dụng trong thời gian an thần cũng có thể xảy ra. Một nguy cơ khác của thuốc an thần là nguy cơ uống thuốc từ đường tiêu hóa vào lòng đường hô hấp. Vì lý do này, bệnh nhân nên nhịn ăn.

Bệnh nhân có nên sợ thuốc an thần vì những lý do này? Không nhất thiết, bởi vì thuốc an thần được đưa vào và sau đó được kiểm soát bởi bệnh nhân, thường là bởi các bác sĩ gây mê, những người thực hiện các hình thức gây mê hàng ngày. Nếu một bác sĩ chuyên khoa nhận thức được những rủi ro liên quan đến việc gây mê nhất định, trước tiên, họ có thể phát hiện ra những vấn đề đó và thứ hai, họ biết phải làm gì trong tình huống đó.

Cần biết rằng những rủi ro liên quan đến an thần có thể phát sinh, ví dụ, do sử dụng liều quá cao thuốc an thần. Tuy nhiên, trong một số chế phẩm này có tác nhân làm mất tác dụng an thần của thuốc. Đây là trường hợp, ví dụ, với các thuốc benzodiazepin, tác dụng của chúng có thể bị đảo ngược khi dùng flumazenil cho bệnh nhân, hoặc với các thuốc thuộc nhóm opioid, tác dụng của thuốc này bị gián đoạn sau khi dùng naloxone cho bệnh nhân.

Đề xuất bài viết:

Gây mê toàn thân (mê man)

Nguồn:

1. "Hướng dẫn Sử dụng Thuốc An thần và Gây mê Tổng quát của Nha sĩ", tài liệu của Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ; truy cập trực tuyến: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=vi
2. Arul M Lingappan, An thần, Medscape; truy cập trực tuyến: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.