Thiếu oxy chu sinh (thiếu oxy chu sinh)

Thiếu oxy chu sinh (thiếu oxy chu sinh) là một thuật ngữ dùng để mô tả các triệu chứng do phân phối oxy không đủ trong giai đoạn đầu và / hoặc giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ. Thiếu oxy chu sinh, một trong những nguyên nhân tử vong phổ biến nhất trong giai đoạn chu sinh, là một vấn đề nghiêm trọng của trẻ sơ sinh. Nguyên nhân và hậu quả của tình trạng thiếu oxy chu sinh là gì?

Thiếu oxy chu sinh, hay thiếu oxy chu sinh, là hậu quả của hai trạng thái. Một mặt, đó là ảnh hưởng của lượng oxy trong máu không đủ, không đáp ứng đủ nhu cầu hiện tại. Thuật ngữ cho điều này là giảm oxy máu. Nó xảy ra rằng nồng độ oxy, tức là khả năng phục hồi là tốt nhưng có vấn đề với việc phân phối đến tất cả các mô. Điều này được gọi là thiếu máu cục bộ trong y học.

Điều đáng nhấn mạnh là các cơ quan có khả năng chịu đựng tình trạng thiếu oxy khác nhau. Bộ não nhạy cảm nhất là thai nhi. Do đó, mỗi đợt thiếu oxy đều được phản ánh trong hoạt động của hệ thần kinh. Tất nhiên, như trường hợp của người lớn, thời điểm các mô của thai nhi không được cung cấp oxy đầy đủ là vô cùng quan trọng. Người ta cho rằng 3 phút là quan trọng nhất. Sau thời gian này, những thay đổi không thể đảo ngược thường xảy ra, có thể dẫn đến: động kinh, suy giảm thính lực / thị lực, bại não.

Có tính đến cơ chế thiếu oxy, các gốc oxy tự do được hình thành, có tác động phá hủy các tế bào của hệ thần kinh.

Các yếu tố nguy cơ của thiếu oxy chu sinh

Để sớm có các biện pháp thích hợp, cần biết các yếu tố nguy cơ của tình trạng thiếu oxy chu sinh, từ đó cho phép lựa chọn nhóm bệnh nhân cần được chăm sóc đặc biệt. Căn nguyên của tình trạng thiếu oxy có thể do bệnh lý của mẹ, thai nhi hoặc có thể liên quan đến thời kỳ chu sinh. Về phía người mẹ, các bệnh làm tăng xác suất của bệnh lý được thảo luận là:

• tăng huyết áp
• bệnh tim mạch
• tiểu đường khi mang thai
• nghiện ma túy / rượu

Về phía thai nhi:

• sưng thai nhi
• nhiễm trùng trong tử cung
• thiếu máu bào thai

Các yếu tố liên quan trực tiếp đến quá trình sinh đẻ là: chuyển dạ kéo dài, sinh mổ, ví dụ sinh bằng kẹp, đa thai. Các bệnh lý bên trong nhau thai đóng một vai trò lớn trong quá trình sinh bệnh của tình trạng thiếu oxy chu sinh: xơ hóa bên trong nhau thai, kém phát triển hoặc bong nhau sớm. Việc dây rốn bị sa hoặc quấn dây rốn quanh cổ, đặc biệt là dây rốn nhiều vòng, là một nguyên nhân khác của việc cung cấp oxy cho mô không đúng cách.

Các triệu chứng của thiếu oxy chu sinh

Triệu chứng chính của quá trình oxy hóa mô không đúng là tất cả các loại rối loạn trong hoạt động của hệ thần kinh. Mức độ bất thường tương quan với thời gian giảm phân phối oxy. Ngoài ra, các triệu chứng khác cũng xuất hiện như rối loạn hô hấp, suy thận, viêm ruột hoại tử hoặc suy giảm quá trình trao đổi chất mà nguyên nhân chính là do gan. Rất khó để đưa ra câu trả lời rõ ràng về thời gian chẩn đoán tối ưu của bệnh nhân thiếu oxy. Một số trẻ sơ sinh xuất hiện các triệu chứng ngay sau khi sinh, những trẻ khác chỉ muộn hơn trong quá trình sàng lọc. Một ví dụ về các cuộc kiểm tra như vậy là siêu âm đầu dò.

Chẩn đoán thiếu oxy chu sinh

Việc chẩn đoán tình trạng thiếu oxy chu sinh được thực hiện dựa trên thang điểm Apgar sơ sinh. Điểm tối đa trong các mục nêu trên trên thang điểm là 10. Điểm được thưởng ở ba điểm: ngay sau khi đẻ, ở phút thứ 5 và 10. Tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng được biểu thị bằng 3 điểm. Bên cạnh đó, như đã nhấn mạnh ở trên, thời điểm thiếu oxy phân áp là vô cùng quan trọng.Đôi khi các triệu chứng thiếu oxy chu sinh không xuất hiện cho đến khi trẻ được vài tháng tuổi. Sau đó, nó có thể được chẩn đoán bằng cách bất thường, lệch khỏi sự phát triển tâm lý vận động bình thường.

Tình trạng thiếu oxy chu sinh cũng tương quan với xét nghiệm pH máu cuống rốn bất thường. Kết quả dưới 7, tức là nhiễm toan, cho thấy sự phân phối oxy không đầy đủ đến các mô của cơ thể. Các chỉ số khác là: tăng creatinine, transaminase gan, lượng tiểu cầu thấp và tăng hồng cầu.

Dự phòng thiếu oxy chu sinh

Có nhiều tiến bộ trong lĩnh vực sơ sinh. Điều này cũng áp dụng cho việc chăm sóc trẻ sơ sinh bị thiếu oxy chu sinh. Phương pháp hiệu quả nhất là hạ thân nhiệt, tức là vận hành với nhiệt độ thấp. Những chiếc mũ đặc biệt được chế tạo, đội lên đầu đứa trẻ, được thiết kế để làm giảm nhiệt độ não khoảng 2-2,5 độ C. Điều này cho phép giảm sản xuất các gốc tự do, là yếu tố phá hủy mô thần kinh mạnh nhất. Ngoài hình thức trị liệu này, việc sử dụng erythropoietin (EPO) - một loại hormone tạo máu có tác dụng bảo vệ não, hoạt động hoàn toàn tốt. Phòng ngừa thiếu oxy chu sinh thực sự phụ thuộc vào việc lựa chọn bệnh nhân từ nhóm nguy cơ cao. Điều này cho phép bạn nhanh chóng phát hiện ra mối đe dọa và thực hiện các biện pháp can thiệp thích hợp, và hơn hết là tăng cường cảnh giác của bác sĩ.