Giảm bạch cầu trung tính là tình trạng giảm nghiêm trọng nồng độ trong máu của một trong những quần thể bạch cầu, bạch cầu trung tính. Các triệu chứng của giảm bạch cầu rất dễ bị bỏ qua và nó rất nguy hiểm vì nó làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng khác nhau ở bệnh nhân. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh giảm bạch cầu là gì? Điều trị là gì?
Giảm bạch cầu trung tính là giảm số lượng bạch cầu hạt lumenophilic, hoặc bạch cầu trung tính, trong máu. Có một số quần thể tế bào khác nhau giữa các tế bào bạch cầu (bạch cầu) - loại người bảo vệ khả năng miễn dịch của cơ thể con người. Chúng được phân loại là bạch cầu: bạch cầu trung tính, bạch cầu ưa bazơ hoặc các loại tế bào lympho khác nhau. Các tế bào bạch cầu riêng lẻ không chỉ khác nhau về tỷ lệ phần trăm của chúng trong tổng số bạch cầu trong máu, mà còn có các chức năng khác nhau ở một mức độ nào đó. Ví dụ, tế bào lympho B tham gia vào việc sản xuất kháng thể, và bạch cầu ái toan tham gia vào các phản ứng dị ứng và chống lại ký sinh trùng.
Do các chức năng khác nhau của các loại bạch cầu khác nhau, sự thiếu hụt của một loại bạch cầu nhất định được biểu hiện khác nhau ở các bệnh nhân. Về cơ bản, sự thiếu hụt bất kỳ tế bào bạch cầu nào cũng có thể dẫn đến các rối loạn nghiêm trọng, nhưng nguy hiểm nhất là sự thiếu hụt bạch cầu trung tính, hay còn gọi là bạch cầu trung tính, một tình trạng được gọi là giảm bạch cầu.
Nghe giảm bạch cầu là gì. Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Giảm bạch cầu trung tính: định nghĩa và các loại giảm bạch cầu trung tính
Giảm bạch cầu trung tính có thể được chẩn đoán khi số lượng bạch cầu trung tính trong máu của bệnh nhân dưới 1500 / microlit. Có 3 loại giảm bạch cầu:
- giảm bạch cầu nhẹ (khi số lượng bạch cầu trung tính trong máu ít hơn 1500 / microlit)
- giảm bạch cầu trung tính (trong tình huống này, máu của bệnh nhân ít hơn 1.000 nhưng hơn 500 bạch cầu trung tính trên mỗi microlit)
- giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng (được chẩn đoán khi lượng bạch cầu trung tính trong máu dưới 500 / microlit; theo một số nghiên cứu, tình trạng này đã được coi là mất bạch cầu hạt, tức là về cơ bản không có bạch cầu trung tính trong máu)
Giảm bạch cầu trung tính xảy ra ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi - cả trẻ em, thanh niên và người già. Việc tồn tại khả năng như vậy là do trên thực tế có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra chứng giảm bạch cầu.
Giảm bạch cầu trung tính: nguyên nhân
Nhìn chung, có hai loại bệnh lý có thể dẫn đến giảm bạch cầu trung tính: thứ nhất là những bất thường trong việc sản xuất bạch cầu trung tính trong tủy, và thứ hai là những rối loạn khác nhau trong đó có sự phá hủy quá mức và sớm của các tế bào bạch cầu này trong cơ thể.
Giảm bạch cầu trung tính là hiện tượng xảy ra ở người bệnh do tồn tại một số thực thể bệnh bẩm sinh. Ví dụ về các vấn đề như vậy bao gồm hội chứng Kostmann, hội chứng Barth hoặc hội chứng Shwachman-Diamond.
Tuy nhiên, có rất nhiều nguyên nhân gây ra chứng giảm bạch cầu trung tính mắc phải trong cuộc sống. Trong trường hợp này, những điều sau đây có thể dẫn đến giảm đáng kể lượng bạch cầu trung tính trong máu của bệnh nhân:
- các bệnh nhiễm trùng khác nhau (đặc biệt là ở dạng viêm gan B và C, cũng như nhiễm HIV)
- thuốc bệnh nhân dùng (giảm bạch cầu có thể xuất hiện do sử dụng các chế phẩm từ nhiều nhóm thuốc khác nhau - điều này được quan sát thấy ở cả những người sử dụng thuốc an thần kinh và thuốc kháng giáp, cũng như ở những bệnh nhân dùng thuốc hạ huyết áp, chống co giật hoặc chống viêm)
- bệnh tự miễn (ví dụ như lupus ban đỏ hệ thống hoặc u hạt với viêm đa tuyến - trước đây là u hạt của Wegener)
- liệu pháp ung thư (hóa trị và xạ trị)
- ngộ độc với các chất khác nhau (ví dụ kim loại nặng)
- bệnh tủy xương (chẳng hạn như bất sản tủy xương hoặc xơ hóa tủy)
- ung thư (giảm bạch cầu có thể đặc biệt xuất hiện trong quá trình của các bệnh ung thư khác nhau của hệ thống bạch cầu, chẳng hạn như bệnh bạch cầu)
- chứng cuồng phong
Giảm bạch cầu trung tính: các triệu chứng
Giảm bạch cầu trung tính về cơ bản không có triệu chứng. Sự xuất hiện của chúng là do hậu quả của việc giảm quá mức số lượng bạch cầu trung tính trong máu. Vai trò của các tế bào này của hệ thống miễn dịch chủ yếu là bảo vệ cơ thể chống lại các bệnh nhiễm trùng khác nhau - vì vậy khi một bệnh nhân có quá ít bạch cầu trung tính, anh ta sẽ rất dễ mắc các loại bệnh nhiễm trùng. Bệnh nhân bị bạch cầu trung tính có nguy cơ cao bị nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm và vi rút.
Bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính bị nhiễm trùng do vi sinh vật trong cơ thể gây ra. Trong điều kiện bình thường, bạch cầu trung tính không cho phép các mầm bệnh như vậy phát triển quá mức, vì vậy những người khỏe mạnh không bị bệnh. Trong trường hợp giảm bạch cầu, cơ thể thiếu những người bảo vệ chống lại nhiễm trùng. Do đó, ví dụ, tụ cầu vàng - hiện diện trên da của nhiều người - theo cách dễ dàng hơn nhiều có thể dẫn đến vd. cho đến khi xuất hiện các ổ áp xe trên da.
Trong quá trình giảm bạch cầu, nhiễm trùng da, nhiễm trùng hệ hô hấp và hệ tiết niệu là những bệnh thường xuyên được quan sát thấy nhất.
Trong quá trình giảm bạch cầu, nhiễm trùng da, nhiễm trùng đường hô hấp (ví dụ: viêm phổi), và nhiễm trùng đường tiết niệu là những bệnh thường được quan sát thấy. Phạm vi nhiễm trùng có thể xảy ra là rất lớn, vì vậy các triệu chứng xuất hiện ở những người bị giảm bạch cầu trung tính cũng khác nhau. Bệnh nhân bị viêm phổi có thể gặp khó khăn, trong số những bệnh nhân khác ho dai dẳng. Ngược lại, những bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu có thể gặp nhiều vấn đề khác nhau khi đi tiểu.
Có một số tình trạng liên quan đến giảm bạch cầu trung tính có thể cho thấy rằng bệnh nhân đang bị suy giảm hệ thống miễn dịch. Theo cách tiếp cận này, các triệu chứng của giảm bạch cầu bao gồm:
- rối loạn nhiệt độ cơ thể (thường dưới dạng tăng nhiệt độ cơ thể, mặc dù nhiệt độ cũng có thể giảm)
- cảm giác suy sụp chung
- đỏ và sưng tấy ở các vùng vết thương khác nhau
Cũng có thể xảy ra trường hợp bệnh nhân bị đau và sưng nướu răng, họ cũng có thể gặp những thay đổi khác nhau trong màng nhầy (ví dụ như những vùng xung quanh hậu môn).
Giảm bạch cầu trung tính: chẩn đoán
Chẩn đoán giảm bạch cầu được thực hiện trên cơ sở công thức máu với phết tế bào, cho thấy sự giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu. Điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng giảm bạch cầu để người bệnh có hướng điều trị thích hợp. Việc lựa chọn các xét nghiệm phụ thuộc vào các nguyên nhân nghi ngờ gây giảm bạch cầu. Cả xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm như sinh thiết tủy xương (ví dụ, được sử dụng khi có nghi ngờ rằng giảm bạch cầu trung tính có thể xảy ra do sự tham gia của tủy xương bởi một số quá trình ung thư) đều có thể được sử dụng trong chẩn đoán.
Giảm bạch cầu trung tính: điều trị
Quản lý điều trị ở những bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính chủ yếu dựa trên việc loại bỏ nguyên nhân dẫn đến nó. Ví dụ, nếu thuốc ở một bệnh nhân có thể làm giảm số lượng bạch cầu trung tính, nên ngừng thuốc. Nếu nhiễm trùng hoặc lupus ban đỏ hệ thống dẫn đến giảm bạch cầu, thì các phương pháp điều trị cụ thể được thực hiện cho những đối tượng này.
Ở những bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính bị nhiễm trùng, cần phải bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt - sử dụng sớm thuốc kháng sinh (trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn) hoặc thuốc kháng nấm làm tăng cơ hội kiểm soát nhiễm trùng nhanh chóng. Trong tình huống mà nguy cơ nhiễm trùng ước tính ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính cao, có thể sử dụng điều trị kháng sinh dự phòng.
Với mức độ giảm bạch cầu trung tính đáng kể, bệnh nhân đôi khi được dùng các thuốc kích thích sản xuất bạch cầu trung tính trong tủy xương. Chúng được gọi là các yếu tố tăng trưởng bạch cầu trung tính (viết tắt là G-CSF, có nguồn gốc từ thuật ngữ tiếng Anh là yếu tố kích thích bạch cầu hạt). Một ví dụ về một loại thuốc như vậy là filgrastim và nó dẫn đến việc kích thích tủy sản sinh ra bạch cầu hạt và tăng giải phóng chúng vào máu.
Đề xuất bài viết:
Giảm bạch cầu hạt: Triệu chứng, Nguyên nhân và Điều trịNguồn:
1. C. D. Braden, Giảm bạch cầu trung tính, Medscape; truy cập trực tuyến: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Sổ tay Merck; truy cập trực tuyến: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Tài liệu của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, truy cập trực tuyến: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfilities/pdf/neutropenia.pdf
