Điều xảy ra là chính cái tên "thuốc hướng thần" gợi lên những liên tưởng khó chịu ở bệnh nhân. Những lo ngại như vậy là không hoàn toàn chính đáng - một số biện pháp bao gồm trong nhóm này không chỉ được sử dụng trong điều trị các bệnh tâm thần, mà còn được sử dụng trong điều trị một số loại đau. Sự miễn cưỡng của bệnh nhân cũng có thể xuất phát từ niềm tin về tác dụng phụ khó chịu của thuốc hướng thần - tuy nhiên, nhờ sự ra đời của các thế hệ thuốc mới, chúng ngày càng trở thành một vấn đề hiếm gặp. Nghi ngờ cũng có thể nảy sinh khi sử dụng các tác nhân này trong thời kỳ mang thai hoặc kết hợp chúng với rượu. Thuốc hướng thần có thực sự cần phải sợ hãi?
Thuốc hướng thần là những chế phẩm có khả năng vượt quá cái gọi là rào cản máu não và ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thần kinh trung ương. Do số lượng lớn các tác nhân như vậy, thuốc hướng thần có thể được sử dụng trong nhiều trạng thái bệnh. Cũng cần biết rằng việc sử dụng thuốc hướng thần, trái với vẻ bề ngoài, không chỉ bao gồm việc điều trị các bệnh và rối loạn tâm thần.
Các loại thuốc hướng thần và cách sử dụng chúng
Có ít nhất một số hệ thống phân loại khác nhau đối với thuốc hướng thần, một trong những cách phân loại thường được sử dụng hơn là cách phân loại sau:
- thuốc chống trầm cảm (thymoleptics),
- chống loạn thần (an thần kinh),
- normothymic,
- lo âu (lo âu),
- thuốc ngủ,
- nhận thức (nootropic).
Thuốc hướng thần - thuốc chống trầm cảm
Nhóm thuốc hướng thần được biết đến nhiều nhất và có lẽ là thuốc chống trầm cảm. Lịch sử của họ khá thú vị, vì những khám phá đầu tiên liên quan đến những chế phẩm này (từ những năm 1950) dựa trên những quan sát liên quan đến việc điều trị những người bị bệnh lao. Tuy nhiên, đã nhiều năm trôi qua kể từ thời điểm đó, trong thời gian đó, một số loại thuốc chống trầm cảm khác nhau đã xuất hiện trên thị trường y tế, tác động theo một cách khác lên hệ thống dẫn truyền thần kinh trong não.
Hiện tại, những điều sau được phân biệt:
- thuốc chống trầm cảm ba vòng (TLPD, chất ức chế không chọn lọc tái hấp thu norepinephrine và serotonin, cũng có tác dụng kháng histamine và lợi mật),
- thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs, hiện là nhóm thuốc chống trầm cảm phổ biến nhất),
- chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI),
- Thuốc ức chế monoamine oxidase (một loại enzyme phá vỡ chất dẫn truyền thần kinh, bao gồm cả serotonin - sự ức chế hoạt động của nó dẫn đến sự gia tăng số lượng chất dẫn truyền thần kinh trong cấu trúc của não).
Bất chấp điều này chứ không phải tên khác, thuốc chống trầm cảm không chỉ được sử dụng trong điều trị rối loạn tâm trạng. Bệnh nhân rối loạn lo âu, bệnh nhân rối loạn ăn uống (ví dụ như biếng ăn) hoặc những người bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế cũng có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng chúng.
Một số loại thuốc này, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm ba vòng, còn có tác dụng ngoài tâm thần học - các loại thuốc được đề cập có thể giúp giảm đau cho những người bị đau thần kinh.
Cũng đọc: Tính cách không ổn định về mặt cảm xúc: Loại bốc đồng và ranh giới. Nguyên nhân, vol ... Rối loạn ý thức (định lượng và định tính) - loại và triệu chứng Rối loạn nhịp tim (trầm cảm mãn tính) - nguyên nhân, triệu chứng, điều trịThuốc hướng thần - thuốc chống loạn thần
Lịch sử của thuốc chống loạn thần bắt đầu khi chlorpromazine được giới thiệu. Loại thuốc này vẫn được sử dụng (mặc dù ngày nay hiếm) và cùng với một số chất khác, nó được phân loại là cái gọi là thuốc an thần kinh cổ điển. Bên cạnh chúng, có những loại thuốc mới hơn được gọi là thuốc an thần kinh không điển hình.
Thuốc từ các nhóm này, như tên cho thấy, chủ yếu được sử dụng trong điều trị các loại rối loạn tâm thần khác nhau (ví dụ như những bệnh xảy ra trong quá trình tâm thần phân liệt, nhưng cũng có các tình trạng khác liên quan đến trải nghiệm hoang tưởng hoặc ảo giác của bệnh nhân) và hoạt động của chúng chủ yếu được điều hòa bằng cách ngăn chặn các thụ thể dopamine. .
Thuốc hướng thần - ổn định tâm trạng
Các chế phẩm ổn định tâm trạng là những loại thuốc được đặc trưng bởi khả năng ổn định tâm trạng của người bệnh. Đại diện chính của nhóm này là lithium cacbonat, cùng với các loại thuốc thường được sử dụng trong bệnh động kinh, chẳng hạn như hợp chất carbamazepine và axit valproic.
Thuốc ổn định tâm trạng cũng bao gồm thuốc an thần kinh không điển hình. Mục đích của việc sử dụng các chế phẩm nêu trên là để khôi phục tâm trạng ổn định ở những bệnh nhân trải qua giai đoạn thăng hoa - thuốc ổn định tâm trạng được dùng đặc biệt để điều trị và ngăn ngừa các giai đoạn hưng cảm ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực.
Thuốc hướng thần - thuốc giải lo âu
Benzodiazepine là một trong những thuốc giải lo âu thần kinh được sử dụng phổ biến nhất. Hoạt động của chúng được điều hòa bởi sự kích thích của các thụ thể GABA, hoạt động của chúng liên quan đến tác dụng ức chế hoạt động của các tế bào thần kinh. Tác dụng của việc sử dụng thuốc benzodiazepine là làm giảm mức độ nghiêm trọng của chứng lo âu, ngoài ra còn có tác dụng thôi miên và an thần. Ngoài những loại thuốc này, thuốc giải lo âu cũng bao gồm, ngoài những loại thuốc khác, hydroxyzine (một chế phẩm nhẹ hơn ngăn chặn các thụ thể histamine) và buspirone (một loại thuốc có tác dụng giải lo âu kéo dài, đồng thời không có tác dụng an thần).
Cũng nên đọc: Diazepam là một loại thuốc hướng thần. Diazepam hoạt động như thế nào?
Thuốc hướng thần - thuốc ngủ
Một số loại thuốc được phân loại là thuốc giải lo âu thường được sử dụng như thuốc ngủ, nhưng cũng có thể là các chế phẩm dùng để điều trị ngắn hạn chứng rối loạn giấc ngủ. Nhóm thứ hai bao gồm zolpidem, zopiclone và zaleplon, hoạt động trên hệ thống thụ thể tương tự như benzodiazepine, nhưng ở mức độ thấp hơn nhiều.
Thuốc hướng thần - nootropics
Thuốc nâng cao nhận thức là những chế phẩm hướng thần có khả năng cải thiện các chức năng nhận thức, đặc biệt là trí nhớ và sự tập trung. Cả hai tác nhân cải thiện lưu lượng máu não (ví dụ như vinpocetine) và chất ức chế enzym phân hủy acetylcholine (ví dụ: rivastigmine cho chứng mất trí nhớ) đều nằm trong danh mục này.
Quan trọngCó thể dùng thuốc hướng thần khi mang thai không?
Mang thai là một giai đoạn đặc biệt trong cuộc đời của người phụ nữ, nhưng cũng là một tình trạng đòi hỏi sự chú ý của bác sĩ - trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào ở bệnh nhân, cần phải phân tích kỹ lưỡng về lợi ích và rủi ro có thể xảy ra với liệu pháp này.
Trong trường hợp thuốc hướng thần, tình huống đặc biệt: như một ví dụ, chỉ cần đề cập đến thực tế là hầu như tất cả các loại thuốc chống trầm cảm đều được xếp vào nhóm C (điều này có nghĩa là các nghiên cứu đã không loại trừ tác hại của thuốc đối với thai nhi đang phát triển). Trong số các thuốc chống loạn thần, có những thuốc được xếp vào loại B, tức là nhóm các chế phẩm không được chứng minh là có hại cho thai nhi; một ví dụ là clozapine.
Nói chung, thuốc hướng thần chỉ nên dùng khi thực sự cần thiết trong thai kỳ. Đối với những bệnh nhân chưa sử dụng loại thuốc này trước đây, chúng được tránh, trong trường hợp bệnh nhân thường xuyên dùng các chế phẩm như vậy, có thể cần phải ngừng hoặc điều chỉnh phương pháp điều trị của họ - quyết định trong những tình huống như vậy là do bác sĩ chăm sóc.
Bất cứ khi nào có thể, tránh sử dụng thuốc hướng thần ở phụ nữ mang thai - liệu pháp tâm lý được ưu tiên trong giai đoạn này. Điều này có vẻ đáng ngạc nhiên, nhưng đôi khi điều trị bằng điện giật đối với các rối loạn tâm thần trong thai kỳ là một giải pháp thay thế an toàn hơn cho liệu pháp dược.
Cũng đọc: Những loại thuốc nào là an toàn để dùng trong khi mang thai?
Tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc hướng thần
Thuốc hướng thần - về cơ bản giống như tất cả các chế phẩm dược lý - có tác dụng phụ riêng. Trong trường hợp của các biện pháp này, chúng có thể liên quan đến nhiều loại bệnh mà bệnh nhân gặp phải, chẳng hạn như chóng mặt, buồn nôn, giảm huyết áp hoặc suy giảm khả năng tập trung.
Tuy nhiên, các triệu chứng của loại này thường nghiêm trọng nhất trong giai đoạn đầu điều trị và không có khả năng đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe của bệnh nhân.
Một số rối loạn cụ thể quan trọng hơn nhiều, mặc dù hiếm hơn nhiều so với các tác dụng phụ điển hình của thuốc hướng thần - cũng có thể xảy ra và nếu chúng xảy ra, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Một trong những rủi ro liên quan đến việc sử dụng thuốc hướng thần kể trên là hội chứng ác tính an thần kinh, xảy ra ở khoảng 1% bệnh nhân sử dụng thuốc chống loạn thần.
Vấn đề tự thể hiện:
- tăng trương lực cơ,
- rối loạn ý thức, thường kèm theo kích động tâm thần,
- tăng nhiệt độ cơ thể đáng kể,
- nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim,
- tăng huyết áp.
Sự xuất hiện của hội chứng ác tính an thần kinh buộc bệnh nhân phải ngừng ngay việc sử dụng các loại thuốc gây ra tình trạng này. Cần phải điều trị tại bệnh viện, dựa trên việc ổn định tình trạng của bệnh nhân (kiểm soát hydrat hóa, các dấu hiệu sinh tồn, giảm sốt) và dùng thuốc dopaminergic (đảo ngược tác dụng của thuốc an thần kinh) và giảm căng cơ.
Một vấn đề cũng có thể xảy ra trong quá trình sử dụng thuốc chống trầm cảm là hội chứng ác tính serotonin. Nguy cơ xuất hiện của nó tăng lên đặc biệt là khi bệnh nhân sử dụng liều quá cao thuốc chống trầm cảm hoặc khi anh ta dùng đồng thời các loại thuốc khác làm tăng lượng serotonin trong não (ví dụ về một loại thuốc như vậy là thuốc giảm đau tramadol). Hội chứng serotonin ác tính, giống như hội chứng liên quan đến điều trị bằng thuốc an thần kinh được mô tả ở trên, cần điều trị tại bệnh viện và tự biểu hiện:
- kích thích,
- nôn mửa, tiêu chảy,
- tăng nhiệt độ cơ thể,
- nhịp tim nhanh,
- tăng tiết mồ hôi,
- chấn động.
Tác dụng phụ của thuốc hướng thần cũng có thể bao gồm các tình huống mà bệnh nhân bình thường có thể thấy vô lý. Một ví dụ là nguy cơ tự tử tăng lên khi dùng thuốc chống trầm cảm. Điều này là do thực tế là trong giai đoạn đầu của liệu pháp, chẳng hạn như với các loại thuốc từ nhóm SSRI, trước tiên, sự say mê của bệnh nhân tăng lên, và chỉ sau đó tâm trạng mới được cải thiện. Với ý định tự tử từ trước, nguy cơ sẽ tăng lên, do đó bệnh nhân cần được thông báo về khả năng này và nếu cần, liên hệ với bác sĩ của họ ngay lập tức.
Trước khi thực hiện bất kỳ loại thuốc hướng thần nào, bệnh nhân cần được chẩn đoán kỹ lưỡng, tuy nhiên, cần đặc biệt chú ý đối với những người bị rối loạn lưỡng cực. Các giai đoạn trầm cảm có thể xuất hiện ở bệnh nhân, có nghĩa là sự xuất hiện của tâm trạng cao có thể bị bỏ qua, và do đó - sau khi chẩn đoán rối loạn trầm cảm - có thể bắt đầu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Thay vì giúp đỡ, loại điều trị này có thể trở thành đợt trầm trọng của bệnh, vì việc sử dụng loại thuốc này là một yếu tố gây ra các cơn hưng cảm.
Tất cả các trường hợp được mô tả ở trên xảy ra tương đối hiếm và không được khuyến khích bệnh nhân sử dụng thuốc hướng thần, tất nhiên nếu có chỉ định điều trị.
Mô tả trên không nhằm mục đích răn đe mà chỉ nhằm cảnh báo, vì những lợi ích liên quan đến việc điều trị bằng thuốc hướng thần thường là vô giá. Kiến thức về những rủi ro trên chỉ nhằm mục đích giúp bệnh nhân hiểu được những gì họ nên lo lắng và khi nào họ nên đi khám bệnh.
tài liệu đối tácĐiều đáng nói là ngày càng có nhiều nghiên cứu về ảnh hưởng của thuốc hướng thần đối với hệ vi sinh vật đường ruột. Vào năm 2019, trên tạp chí Psychopharmacology (Berl), S. Cussotto và các đồng nghiệp của cô đã xuất bản một bài báo trong đó họ chỉ ra rằng hầu hết các loại thuốc được sử dụng trong tâm thần học đều có đặc tính kháng khuẩn - tương tự như thuốc kháng sinh.
Trong quá trình điều trị bằng thuốc kháng sinh, chúng ta hầu như tiếp cận theo phản xạ với một loại probiotic để bảo vệ hệ vi sinh vật đường ruột chống lại các tác dụng phụ của thuốc. Các chuyên gia cho rằng chúng ta cũng nên bổ sung men vi sinh vào các loại thuốc hướng thần. Bạn có thể bổ sung những chất này sẽ hỗ trợ sức khỏe tâm thần và tăng cường hệ vi sinh vật trong quá trình điều trị bằng thuốc hướng thần. Những chủng như vậy là Lactobacillus helveticus Rosell®-52 và Bifidobacterium longum Rosell®-175 (có sẵn trong Sanprobi® Stress). Như nghiên cứu của nhóm A. Kazemi từ năm 2019 cho thấy, việc bổ sung các chủng trên vào điều trị tâm thần dẫn đến mức serotonin được sản xuất từ tryptophan cao hơn, cũng như kết quả tốt hơn trong các bài kiểm tra đánh giá tâm trạng.
Tìm hiểu thêm Quan trọngTương tác của thuốc hướng thần với rượu
Thực tế là nên tránh uống rượu trong khi dùng thuốc kháng sinh là một thực tế khá nổi tiếng - một tình huống tương tự cũng áp dụng cho việc kết hợp đồ uống có cồn với thuốc hướng thần. Sự kết hợp của các chất này rất nguy hiểm, nếu chỉ vì nguy cơ tương tác trao đổi chất.
Một phần đáng kể của các chế phẩm hướng thần được chuyển hóa bởi chính các enzym phân hủy nó với rượu - tác động của tình huống như vậy có thể là cả việc làm suy yếu tác dụng của các chất điều trị và sự tăng cường của nó. Cuối cùng, bệnh nhân có thể bị gia tăng mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ, cả ở cường độ tương đối thấp (như tăng buồn ngủ hoặc suy giảm khả năng tập trung), nhưng cũng nghiêm trọng hơn - trong những trường hợp nghiêm trọng, thậm chí có thể xảy ra suy hô hấp. Kết quả của việc kết hợp rượu với thuốc hướng thần, các bệnh mới cũng có thể xuất hiện, chẳng hạn như rối loạn nhịp tim liên quan đến kéo dài khoảng QT - mối quan hệ như vậy có thể được quan sát thấy khi dùng ethanol đồng thời với một số thuốc chống loạn thần hoặc thuốc chống trầm cảm.
Bệnh nhân sử dụng thuốc hướng thần không cần phải kiêng hoàn toàn rượu. Việc uống một lượng nhỏ etanol hợp lý, không thường xuyên không nên gây nguy hiểm, nhưng tốt nhất bạn nên hỏi bác sĩ kê đơn thuốc hướng thần về khả năng uống rượu trong những trường hợp cụ thể.
Giới thiệu về tác giả
Đọc thêm bài viết của tác giả này
-porada-eksperta.jpg)
