Phẫu thuật mở bụng là một thủ thuật bao gồm mở thành bụng.Mở bụng có thể thăm dò (chẩn đoán) hoặc điều trị. Nhưng phẫu thuật mở bụng được thực hiện trong những trường hợp nào? Có bất kỳ chống chỉ định nào đối với phẫu thuật mở ổ bụng và những biến chứng sau thủ thuật này là gì?
Mục lục
- Phẫu thuật mở bụng thăm dò và phẫu thuật mở bụng điều trị
- Mở bụng: thủ tục là gì?
- Mở bụng: các loại vết cắt
- Mở bụng: chuẩn bị cho phẫu thuật
- Mở bụng: chỉ định
- Mở bụng: chống chỉ định
- Mở bụng: biến chứng
- Mở bụng: nghỉ dưỡng sức
Phẫu thuật mở bụng lần đầu tiên được thực hiện vào năm 1809 bởi một bác sĩ người Mỹ - Ephraim McDowell. Thủ thuật thành công, mặc dù… bệnh nhân trải qua anh ta không được gây mê trước anh ta. Hiện nay, phẫu thuật mở bụng tất nhiên được thực hiện dưới gây mê, nhưng nguyên tắc chung của thủ thuật vẫn được giữ nguyên.
Trong quá trình phẫu thuật mở bụng, các bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận bên trong khoang bụng. Hiện nay, thủ thuật này thường được thay thế bằng một thủ thuật khác, ít xâm lấn hơn - chúng ta đang nói về thủ thuật nội soi - tuy nhiên, đôi khi phẫu thuật mở bụng lại có lợi nhất.
Phẫu thuật mở bụng thăm dò và phẫu thuật mở bụng điều trị
Nói chung có hai loại phẫu thuật mở bụng, chúng là phẫu thuật mở bụng thăm dò (còn gọi là phẫu thuật mở bụng chẩn đoán) và phẫu thuật mở bụng điều trị.
Mở bụng thăm dò (chẩn đoán) được thực hiện khi cần chẩn đoán các triệu chứng hiện có ở bệnh nhân, đồng thời không thể tìm ra nguyên nhân của chúng bằng các phương pháp chẩn đoán khác.
Một ví dụ có thể được sử dụng để giải thích khi nào cần thiết phải mổ mở bụng thăm dò. Ví dụ, nó xảy ra khi bệnh nhân bị đau bụng cực kỳ nghiêm trọng. Có thể là, mặc dù thực tế là thậm chí nhiều nghiên cứu - bao gồm phòng thí nghiệm hoặc hình ảnh - nguyên nhân của các vấn đề của bệnh nhân không thể được phát hiện và anh ta vẫn gặp các triệu chứng khó chịu cản trở hoạt động của mình.
Khi các phương pháp chẩn đoán khác không thành công, phẫu thuật mở bụng chẩn đoán có thể giúp tìm ra nguyên nhân gây bệnh của bệnh nhân - tuy nhiên, vì đây là một thủ thuật xâm lấn nên chỉ được sử dụng khi thực sự cần thiết.
Phẫu thuật mở bụng trị liệu là loại phẫu thuật mở bụng thứ hai và nó thường được thực hiện khi bệnh của bệnh nhân đã được biết (ví dụ: ung thư của một trong các cơ quan trong ổ bụng).
Trong trường hợp này, phẫu thuật mở bụng, bao gồm việc tiếp cận các cơ quan trong ổ bụng, thường chỉ là một trong một số bước trong toàn bộ quy trình. Khi bác sĩ có được khả năng tiếp cận các mô như mong muốn, anh ta có thể thực hiện các bước tiếp theo trong quá trình phẫu thuật - chẳng hạn như cắt bỏ tổn thương khối u, cắt bỏ tử cung hoặc cắt ruột thừa (cắt bỏ ruột thừa).
Cũng nên đọc: Bạn cần biết gì khi đi VẬN HÀNH? Kỹ thuật phẫu thuật Batriatical. Mở bụng và nội soi ổ bụng là gì? Dưỡng sức sau phẫu thuật bụngMở bụng: thủ tục là gì?
Mở bụng là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn cao. Trong quá trình phẫu thuật, da, mô dưới da, cơ và phúc mạc được cắt. Về cơ bản, đây là cách tự hoạt động của phẫu thuật mở bụng - quy trình được thiết kế để đưa khoang bụng ra ngoài cho bác sĩ phẫu thuật.
Các can thiệp tiếp theo mà các bác sĩ tiến hành phụ thuộc vào chỉ định mổ mở ổ bụng.
Rất khó để nói chính xác phẫu thuật mở bụng mất bao lâu.
Thủ tục này có thể mất vài chục phút (đặc biệt là trong trường hợp phẫu thuật mở ổ bụng thăm dò) và thậm chí vài giờ (điều này có thể xảy ra trong trường hợp phẫu thuật mở ổ bụng điều trị, là một trong những giai đoạn, ví dụ, phẫu thuật mở rộng ung thư ruột giai đoạn cuối). Cuối cùng, quy trình kết thúc với việc điều trị các vết thương, tức là khâu các mô bị cắt khi bắt đầu phẫu thuật.
Mở bụng: các loại vết cắt
Một số loại vết cắt khác nhau được sử dụng trong phẫu thuật mở bụng. Chúng chủ yếu là:
- Đường rạch giữa (trên, kéo dài từ cuối xương ức đến rốn và dưới, kéo dài từ rốn đến xương mu; cũng có thể rạch một đường giữa dài hơn - từ quá trình xiphoid đến giao cảm mu, nhưng nó rất hiếm khi được sử dụng)
- Cắt Kocher (cắt ngang được thực hiện dưới vòm chi phí)
- Đường rạch Pfannenstein (đường rạch ngang được thực hiện dưới bó và phía trên xương mu, được sử dụng trong phẫu thuật mở bụng phụ khoa)
Mở bụng: chuẩn bị cho phẫu thuật
Phẫu thuật mở bụng đôi khi được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp (ví dụ như ở những bệnh nhân là nạn nhân của một tai nạn xe hơi) - trong trường hợp này, rõ ràng là phẫu thuật được thực hiện mà không có bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào.
Tuy nhiên, chắc chắn sẽ khác khi thủ thuật được thực hiện theo phương pháp tự chọn - trong trường hợp này, bệnh nhân phải được chuẩn bị kỹ càng trước khi phẫu thuật mở bụng.
Quá trình chuẩn bị cho phẫu thuật mở bụng thường bắt đầu từ 24-48 giờ trước khi tiến hành thủ thuật - thường sau đó bệnh nhân được nhập viện.
Quá trình chuẩn bị chính xác phụ thuộc vào những can thiệp cụ thể nào sẽ được thực hiện trên người được phẫu thuật - ví dụ, khi phẫu thuật mở bụng được thực hiện để can thiệp vào ruột, bệnh nhân có thể được yêu cầu sử dụng các chế phẩm làm sạch đường tiêu hóa.
Khi mô tả công việc chuẩn bị mổ bụng, không thể không nhắc đến làn da - nơi thực hiện phải cạo sạch lông trước khi làm thủ thuật. Cũng cần đề cập đến một khía cạnh mà nhiều bệnh nhân sắp phẫu thuật quan tâm - ăn uống trước khi mổ mở bụng như thế nào?
Chà, thủ thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân, và do đó trong một thời gian trước khi tiến hành - thường là 6 giờ - cần hạn chế tiêu thụ thức ăn và chất lỏng. Thời gian này cũng có thể lâu hơn, quyết định cuối cùng về việc mổ bụng kiêng ăn bao lâu là do thầy thuốc đưa ra.
Mở bụng: chỉ định
Mở bụng được sử dụng chủ yếu trong các bệnh khác nhau của đường tiêu hóa. Như đã đề cập trước đó, thủ thuật này có thể được thực hiện cho cả mục đích chẩn đoán và điều trị - phẫu thuật mở bụng có thể được sử dụng trong trường hợp, trong số những trường hợp khác, các bệnh như:
- ung thư đường tiêu hóa (ví dụ: ung thư đại trực tràng, ung thư tuyến tụy)
- thủng đường tiêu hóa (ví dụ thủng loét dạ dày)
- viêm tụy phức tạp
- viêm ruột thừa
Phẫu thuật mở bụng không chỉ được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật mà còn bởi bác sĩ phụ khoa - các thủ tục được thực hiện bởi các chuyên gia trong lĩnh vực này đôi khi được gọi là phẫu thuật mở ổ bụng phụ khoa.
Trong trường hợp này, thủ thuật có thể được sử dụng để điều trị các bệnh tử cung khác nhau - ví dụ như phẫu thuật mở ổ bụng để loại bỏ u xơ tử cung. Một ví dụ khác về việc sử dụng thủ thuật trong phụ khoa là loại bỏ những thay đổi đã phát triển trong buồng trứng - ví dụ như phẫu thuật mở bụng có thể được sử dụng để tiếp cận với những thay đổi ung thư trong buồng trứng.
Tuy nhiên, một ví dụ khác về vấn đề mà thủ thuật được sử dụng để điều trị là lạc nội mạc tử cung - trong trường hợp này, phẫu thuật mở bụng có thể được sử dụng để loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung.
Mở bụng: chống chỉ định
Như trong trường hợp của các thủ tục phẫu thuật khác, cũng như trong trường hợp mở bụng, có nhiều chống chỉ định khác nhau đối với hiệu suất của nó. Khía cạnh cơ bản ngăn cản việc thực hiện phẫu thuật này là sự thiếu đồng ý của bệnh nhân - cần phải có sự đồng ý như vậy trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào.
Trong số các chống chỉ định khác đối với phẫu thuật mở bụng, những chống chỉ định thường được đề cập nhất là:
- suy tuần hoàn và hô hấp
- rối loạn đông máu nghiêm trọng, với nguy cơ chảy máu không kiểm soát được khi phẫu thuật mở bụng,
- béo phì nghiêm trọng
- tuổi cao (trong trường hợp này, nó có thể tạo thành một chống chỉ định gây mê toàn thân được sử dụng trong phẫu thuật mở bụng)
Mở bụng: biến chứng
Mỗi can thiệp phẫu thuật - dù là nhỏ nhất - đều có nguy cơ biến chứng nhất định. Một số trong số chúng tương đối nhỏ, một số khác nghiêm trọng hơn và chúng có thể xuất hiện với tần suất khác nhau.
Sau khi phẫu thuật mở bụng - do thực tế là một thủ thuật xâm lấn cao - nhiều biến chứng khác nhau có thể xảy ra (chính vì nguy cơ này, nếu có thể, thay vì phẫu thuật mở bụng, bệnh nhân phải làm thủ tục nội soi - họ phải gánh nguy cơ biến chứng thấp hơn).
Biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật mở bụng là nhiễm trùng. Các biến chứng khác có thể xảy ra sau thủ thuật này bao gồm chảy máu, phát triển khối máu tụ ở các khu vực phẫu thuật và thoát vị sau phẫu thuật. Cũng có thể trong quá trình phẫu thuật, các cấu trúc như đường tiêu hóa hoặc hệ tiết niệu sẽ bị tổn thương, nhưng đây là những biến chứng hiếm gặp nhất của phẫu thuật mở bụng.
Mở bụng: nghỉ dưỡng sức
Thực tế là phẫu thuật mở bụng là một thủ thuật xâm lấn cao không chỉ liên quan đến nguy cơ biến chứng mà còn với quá trình và thời gian phục hồi sau phẫu thuật mở bụng. Trong một thời gian - thường là hai đến ba ngày - bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật vẫn ở lại bệnh viện.
Tuy nhiên, thời gian này có thể lâu hơn nhiều - thời gian nhập viện cụ thể sau khi phẫu thuật mở ổ bụng phụ thuộc vào các can thiệp phẫu thuật chính xác đã được thực hiện trên bệnh nhân.
Khi bệnh nhân ra viện, phải nhớ rằng thời gian dưỡng bệnh của mình vẫn chưa kết thúc. Trong vài tuần sau khi phẫu thuật mở ổ bụng, bệnh nhân phải tự rảnh rỗi - gắng sức liên quan đến việc nhà (đặc biệt là nâng) hoặc chơi thể thao bị chống chỉ định trong giai đoạn này.
Đúng vậy, bệnh nhân - bất cứ khi nào họ sẵn sàng, và nó thường xảy ra trong vòng một chục hoặc lâu hơn - vài chục giờ sau phẫu thuật - được khuyên nên đi bộ, mặc dù nỗ lực của họ trong suốt thời gian hồi phục chắc chắn không thể cao.
Trong số các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật mở ổ bụng phải kể đến nguy cơ thoát vị sau mổ. Khả năng xuất hiện của nó là do thực tế là sau khi phẫu thuật mở bụng - ở nơi vết mổ - sức mạnh của thành bụng yếu đi.
Có một số yếu tố, ngoài việc phẫu thuật bụng, làm tăng nguy cơ thoát vị sau phẫu thuật. Chúng ta đang nói ở đây chủ yếu về hút thuốc, béo phì, nhiễm trùng vết thương, và liệu pháp steroid hoặc các bệnh hô hấp mãn tính.
Cũng giống như hai cách cuối cùng có thể khó tránh khỏi bệnh, đó là ngừng hút thuốc, cố gắng giảm trọng lượng cơ thể dư thừa hoặc chăm sóc vết thương sau phẫu thuật thích hợp - những điều này được khuyến khích cho bệnh nhân sau phẫu thuật mở bụng vì chúng làm giảm nguy cơ thoát vị sau mổ.
Đề xuất bài viết:
Chuẩn bị cho VẬN HÀNH - tiêm chủng, xét nghiệm, các thủ tục trong bệnh viện. Giới thiệu về tác giả
