Chụp mạch vành: nó là gì? Tất nhiên, chỉ định và chống chỉ định

Chụp động mạch vành (thông động mạch vành, chụp động mạch vành) là xét nghiệm cho phép đánh giá tình trạng của động mạch tim. Chụp động mạch vành được thực hiện như thế nào? Các chỉ định và chống chỉ định cho nghiên cứu này là gì?

Mục lục:

Chụp mạch vành: nó là gì?
Chụp mạch vành: chỉ định
Chụp mạch vành: quá trình nghiên cứu
Chụp động mạch vành: biến chứng

Chụp động mạch vành là một cuộc kiểm tra chỉ được thực hiện khi có chỉ định y tế rõ ràng. Kiểm tra những gì nó về!

Chụp mạch vành: nó là gì?

Chụp động mạch vành là một xét nghiệm chuyên môn cao để đánh giá lưu lượng máu qua các động mạch vành, tức là các động mạch chịu trách nhiệm cung cấp máu cho tim. Nếu các động mạch bị thu hẹp, nó sẽ dẫn đến thiếu máu cục bộ ở tim (thiếu máu cơ tim hoặc bệnh mạch vành). Nếu một trong các động mạch vành bị tắc nghẽn, nó sẽ gây ra một cơn đau tim.

Chụp động mạch vành cho phép, trong số những người khác. xác định vị trí có thể bị tắc nghẽn trong động mạch (ví dụ do bệnh Bürger gây ra), đánh giá các tổn thương xơ vữa động mạch tiến triển hoặc đánh giá hiệu quả của điều trị, ví dụ sau khi nong bóng.

Chụp mạch vành: chỉ định

Ở những bệnh nhân có dạng bệnh động mạch vành ổn định, chụp động mạch vành thường là một xét nghiệm tự chọn. Tuy nhiên, trong trường hợp kết quả cực kỳ khả quan của các xét nghiệm khác (không xâm lấn) và nguy cơ tim mạch cao, đó có thể là xét nghiệm cấp tốc.

Chỉ định chụp mạch vành khẩn cấp áp dụng cho những bệnh nhân có nhiều dạng hội chứng mạch vành cấp. Sau đó, quy trình chẩn đoán trở thành một bài giới thiệu, ví dụ, nong mạch vành hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành khẩn cấp.

Một nhóm chỉ định khác là những trường hợp cần đánh giá tình trạng của động mạch vành ở bệnh nhân trước khi phẫu thuật tim chọn lọc - dị tật tim mắc phải hoặc dị tật tim bẩm sinh hoặc phình động mạch chủ lên. Tình trạng mạch vành ở nhóm bệnh nhân này có liên quan đến mức độ phẫu thuật tự chọn.

Cũng đọc: Siêu âm tim khi gắng sức - xét nghiệm STRES ECHO sẽ phát hiện bệnh động mạch vành Siêu âm tim là một cuộc kiểm tra tâm thất trái của tim. Máy chụp não thất là gì ... Chụp động mạch chủ: kiểm tra xâm lấn động mạch chủ: chỉ định và liệu trình

Chụp mạch vành: quá trình nghiên cứu

Chụp động mạch vành bao gồm việc đưa một ống thông có chất cản quang vào động mạch - xương đùi, xuyên tâm hoặc cánh tay dưới gây tê cục bộ, nhờ đó có thể hiển thị tình trạng của động mạch trên màn hình X-quang.

Đây là một xét nghiệm xâm lấn và do đó có một số rủi ro. Đó là sự thật, như bác sĩ tim mạch tuyên bố, prof. Andrzej Dyduszyński, rủi ro là nhỏ, nhưng nó tồn tại và mỗi bệnh nhân sẽ được chụp mạch vành nên được cảnh báo về nó. Điều này đặc biệt đúng đối với người cao tuổi. Sự tương phản chính nó, cái gọi là một chất cản quang được đưa vào qua ống thông.

Tuy nhiên, đây là vấn đề nhỏ nhất, bởi vì hiện tại có trên chục loại tương phản này và tất nhiên có thể sau khi nghiên cứu thích hợp mới chọn được loại thích hợp nhất. Nói chung, những sự tương phản này được chia thành ion và không ion. Loại thứ hai đắt hơn, nhưng có ít tác dụng phụ hơn.

Chụp động mạch vành: biến chứng

Các biến chứng liên quan đến chụp mạch vành là các biến chứng tại chỗ thường gặp nhất. Và nó có thể là: tụ máu và chảy máu cục bộ tại vị trí đâm thủng động mạch, bóc tách động mạch và hình thành chứng phình động mạch, cái gọi là giả phình mạch, lỗ rò động mạch, gián đoạn động mạch, huyết khối hoặc thuyên tắc do huyết khối hoặc mảng bám tách rời, thiếu máu cục bộ ở chi, nhiễm trùng.

Thật không may, các biến chứng chung cũng có thể xảy ra. Tuy nhiên, những điều này phụ thuộc phần lớn vào sức khỏe chung ban đầu của bệnh nhân và phương tiện tương phản được chọn sai. Trong những trường hợp như vậy, rối loạn thần kinh (thoáng qua), suy thận (bệnh thận cản quang), mày đay, phù, sốc phản vệ, tăng phản ứng mạch máu, biểu hiện bằng nhịp tim chậm và hạ huyết áp.

Ở những bệnh nhân có nhiều căng thẳng nội khoa và tim mạch, các biến chứng tim mạch có thể phát triển, chẳng hạn như: rối loạn nhịp tim (rung nhĩ, blốc nhĩ thất, vô tâm thu), suy tuần hoàn cấp tính (phù phổi, sốc), nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tổn thương lớn các mạch động mạch, bao gồm cả vòm động mạch chủ, cần được sửa chữa khẩn cấp.

Chụp động mạch vành: chống chỉ định

Như với bất kỳ xét nghiệm xâm lấn nào khác, có chống chỉ định ở đây. GS. Tuy nhiên, Dyduszyński nhấn mạnh rằng, trên thực tế, chỉ định tuyệt đối duy nhất cho chụp mạch vành là thiếu sự đồng ý của bệnh nhân đối với thủ thuật.

Tuy nhiên, các chống chỉ định tương đối bao gồm:

suy thận tiến triển,
chứng phù nề ở phổi,
tạng xuất huyết nghiêm trọng,
xuất huyết tiêu hóa tích cực,
một cơn đột quỵ gần đây,
thiếu máu,
tăng huyết áp nghiêm trọng,
rối loạn điện giải đáng kể,
bệnh suy nhược đồng thời,
viêm nội tâm mạc,
bệnh tiểu đường không kiểm soát (có thể liên quan đến tắc nghẽn nghiêm trọng các động mạch và điều này có thể làm tăng nguy cơ tổn thương trong quá trình đặt ống thông).

Nguy cơ chắc chắn thấp hơn khi chụp động mạch vành được thực hiện ở một cơ sở được chuẩn bị thích hợp cho loại phẫu thuật này. Điều quan trọng là phải có cách tiếp cận cá nhân với bệnh nhân, một cách tiếp cận cho phép bạn xem xét tất cả những ưu và khuyết điểm.

Kiểm tra hướng dẫn điện tử