Khi nào thì Quỹ Y tế Quốc gia hoàn trả chi phí điều trị ở nước ngoài, ở các nước EU?

NHF luôn hoàn trả chi phí điều trị tại các nước EU và bên ngoài cộng đồng, nếu bệnh nhân nhận được sự đồng ý của Quỹ Y tế Quốc gia về việc điều trị theo kế hoạch và hoàn trả. Hỗ trợ y tế khẩn cấp miễn phí được cung cấp khi xuất trình EHIC, tuy nhiên, không phải tất cả các chi phí điều trị sẽ được Quỹ Y tế Quốc gia hoàn trả.

Điều trị theo lịch trình ở nước ngoài - thủ tục nộp đơn đăng ký đến Quỹ Y tế Quốc gia

Theo thông lệ và khuyến nghị của Quỹ Y tế Quốc gia, việc điều trị theo lịch trình cần có sự đồng ý bằng văn bản của Quỹ Y tế Quốc gia. Nếu không, người được bảo hiểm sẽ luôn phải chịu chi phí. Để được đồng ý điều trị theo lịch trình hoặc xét nghiệm chẩn đoán ở nước ngoài, cần phải nộp đơn lên Chủ tịch Quỹ Y tế Quốc gia để được điều trị hoặc xét nghiệm chẩn đoán (hoặc tiếp tục) ở nước ngoài và chi trả chi phí vận chuyển đến nơi cung cấp dịch vụ thông qua Sở cấp tỉnh phù hợp. NFZ.

Yêu cầu như vậy phải được gửi đến cơ sở NFZ có thẩm quyền về nơi cư trú của đương sự. Giấy chứng nhận cho phép bạn được điều trị theo kế hoạch hoặc xét nghiệm chẩn đoán ở một quốc gia khác là "Giấy chứng nhận liên quan đến việc duy trì quyền hưởng các quyền lợi hiện tại theo bảo hiểm ốm đau hoặc thai sản", cái gọi là Mẫu E112 do Chi nhánh Quỹ Y tế quốc gia cấp tỉnh phát hành.

Chi nhánh cấp tỉnh của Quỹ xác minh đơn đăng ký, đặc biệt nhấn mạnh vào thông tin về việc người nộp đơn đăng ký vào danh sách chờ tại nhà cung cấp dịch vụ trong nước và / hoặc đánh giá xem một dịch vụ cụ thể không thể được cung cấp trong nước hay không. Khi người đăng ký điều trị yêu cầu, khoa có thể gửi đơn kèm theo bản sao hồ sơ bệnh án thuộc phạm vi đề nghị đến bác sĩ tư vấn của tỉnh về lĩnh vực y tế liên quan đến việc điều trị hoặc xét nghiệm chẩn đoán được yêu cầu để đưa ra ý kiến.

Thủ tục thẩm định hồ sơ được hoàn tất khi có quyết định đồng ý hoặc từ chối của Chủ tịch Quỹ. Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được các văn bản nêu trên, Chủ tịch Quỹ Y tế Quốc gia ra quyết định đồng ý cho người đăng ký thực hiện hoặc tiếp tục điều trị, xét nghiệm chẩn đoán ở nước ngoài và đài thọ chi phí vận chuyển đến nơi cung cấp dịch vụ.

Chăm sóc sức khỏe trong chuyến đi du lịch đến các nước EU và EFTA

Trong thời gian lưu trú tạm thời (ví dụ: lưu trú du lịch) tại một Quốc gia Thành viên EU / EFTA khác, người được bảo hiểm (bệnh nhân) có quyền được hưởng các dịch vụ y tế cần thiết từ quan điểm y tế. Trong chuyến đi như vậy, cần chú ý đến nhà cung cấp dịch vụ, tức là người mà người khởi hành yêu cầu giúp đỡ. Người được bảo hiểm nên sử dụng dịch vụ y tế tại cơ sở có thỏa thuận với quỹ bảo hiểm y tế địa phương (công ty bảo hiểm tổng hợp, tương đương với Quỹ y tế quốc gia). Các quyền lợi được cung cấp khi xuất trình Thẻ Bảo hiểm Y tế Châu Âu (EHIC); ID ảnh cũng được yêu cầu để chứng minh danh tính của bạn.

Điều đáng biết là bệnh nhân được bảo vệ trước mọi chi phí không hoàn lại theo chính sách cá nhân, vốn luôn được Quỹ Y tế Quốc gia khuyến nghị trước khi ra nước ngoài. Nếu bạn không có EHIC, bạn có thể phải trả tiền túi cho dịch vụ. Mặt khác, các hóa đơn gốc (có đóng dấu, ký tên và đóng dấu của cơ sở) cùng với các chứng từ thanh toán gốc là cơ sở để xin hoàn trả cho công ty bảo hiểm ở nước lưu trú hoặc cho Quỹ Y tế Quốc gia sau khi trở về Ba Lan.

Đơn xin hoàn trả chi phí điều trị cần được nộp cho cơ quan NHF có thẩm quyền nơi cư trú.

Hỗ trợ y tế khẩn cấp ở nước ngoài

Hỗ trợ y tế chủ yếu dành cho khách du lịch, người hưu trí, sinh viên và nhân viên được cử đi đào tạo nghề:

1) trong trường hợp khẩn cấp,

2) trong trường hợp xảy ra tai nạn,

3) bệnh đột ngột,

4) sức khỏe giảm sút đột ngột.

Các dịch vụ cần thiết ở nước ngoài cũng là lọc máu thận và kết nối với thiết bị oxy, nếu chúng là một phần của quá trình điều trị bắt đầu, thường xuyên và liên tục ở trong nước. Trong trường hợp mắc các bệnh mãn tính, trước khi rời đi, hãy liên hệ với cơ sở cung cấp dịch vụ được đề cập để chắc chắn rằng bạn sẽ nhận được quyền lợi. Tuy nhiên, nếu mục đích của chuyến hành trình của bệnh nhân đến Quốc gia Thành viên khác là để có được những lợi ích này, họ được coi là điều trị theo lịch trình.

Những chi phí điều trị nào không được Quỹ Y tế Quốc gia hoàn trả?

Chi phí không được hoàn lại là khoản đóng góp của chính bệnh nhân vào chi phí điều trị - chi phí này có hiệu lực ở hầu hết các Quốc gia Thành viên EU / EFTA. Bệnh nhân tự trả tiền cho dịch vụ y tế.

Đồng thanh toán áp dụng cho việc đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chuyên khoa, phụ phí cho thuốc theo toa, nằm viện - bệnh nhân chịu chi phí ăn ở và khách sạn, chi phí dịch vụ y tế khẩn cấp được cung cấp do luyện tập thể thao mạo hiểm và trong hầu hết các trường hợp, chi phí vận chuyển và chi phí y tế như một phần của các cơ sở y tế tư nhân không được hạch toán vào hệ thống chung.

Căn cứ pháp lý: Quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc áp dụng phương pháp điều trị, xét nghiệm chẩn đoán ngoài nước và chi trả chi phí vận chuyển (Tạp chí Luật học 2008, số 143 mục 897)