Bệnh tăng nhãn áp góc đóng: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Bệnh tăng nhãn áp góc đóng nguyên phát (JPZK) không phải là dạng bệnh phổ biến nhất ở châu Âu. Người ta ước tính rằng các dạng JPZK khác nhau chỉ chiếm 5-6% các trường hợp bệnh tăng nhãn áp ở Ba Lan và Châu Âu (khoảng 1 người trong 1000 người sau 40 tuổi). Phụ nữ mắc dạng bệnh tăng nhãn áp này thường xuyên hơn nhiều.

Bệnh tăng nhãn áp góc đóng bao gồm một nhóm lớn các bệnh thực thể có thể có các triệu chứng khác nhau và được điều trị bằng các phương pháp điều trị khác nhau. Đặc điểm chung của tất cả các loại JPZK là tăng nhãn áp, teo dây thần kinh thị giác và mù lòa liên quan. Để điều trị loại bệnh tăng nhãn áp này, bác sĩ phải kiểm tra cẩn thận bệnh nhân và thực hiện một loạt các xét nghiệm và quan sát bổ sung. Điều rất quan trọng trong loại bệnh tăng nhãn áp này là chẩn đoán sớm và nhanh chóng thực hiện điều trị thích hợp. Nếu các điều kiện được đáp ứng, rất thường sự tiến triển của bệnh có thể ngừng hoàn toàn.

Cũng đọc: Chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp: nghiên cứu tạo ra tiêu chuẩn vàng Cơn tăng nhãn áp cấp tính: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị Bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh tăng nhãn áp. Quan sát bệnh tăng nhãn áp

Bệnh tăng nhãn áp góc đóng nguyên phát (JPZK): các triệu chứng

Hẹp góc là một tình trạng được xác định là phần ngoại vi của mống mắt dính vào cấu trúc trabecular, cản trở dòng chảy của thủy dịch qua góc của tiền phòng. Trong tất cả các loại bệnh tăng nhãn áp góc đóng, các triệu chứng có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng, từ nhẹ đến rất nặng, tùy thuộc vào mức độ tăng áp lực trong mắt. Những người đang có:

• đau nhãn cầu
• Đau đầu
• mờ, mờ mắt, đôi khi nhìn thấy các vòng tròn cầu vồng xung quanh các nguồn sáng
• đỏ mắt và chảy nước mắt
• buồn nôn và ói mửa

Trong thực tế của tôi, tôi thường gặp nhất 2 nguyên nhân gây ra tình trạng đóng góc có thể dẫn đến tăng nhãn áp làm tổn thương dây thần kinh thị giác. Đây là khối đồng tử và bệnh tăng nhãn áp phacomorphic.

Xem cách nhận biết bệnh tăng nhãn áp

Khối học sinh

Khối đồng tử là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra góc đóng ở người trẻ tuổi. Nó bao gồm ngăn chặn dòng chảy của thủy dịch qua đồng tử do cấu trúc bẩm sinh, cụ thể của mắt. Những bệnh nhân này hầu hết thường có nhãn cầu nhỏ và viễn thị (cộng với kính khoảng cách). Loại bệnh tăng nhãn áp này phổ biến hơn ở phụ nữ, thường các triệu chứng đầu tiên xuất hiện vào khoảng 40 tuổi.Do điều kiện di truyền, người thầy thuốc cần lưu ý tiền sử gia đình và sự xuất hiện của bệnh này ở những người thân.

Nếu có sự hình thành nhanh chóng của các triệu chứng đóng góc, thì có hiện tượng đóng góc chính cấp tính, tức là một đợt cấp của bệnh tăng nhãn áp.

Nếu áp suất duy trì ở mức cao trong thời gian dài, những thay đổi không thể phục hồi ở mắt và thần kinh thị giác có thể xảy ra

Các triệu chứng sau đó rất nghiêm trọng và cần phải điều trị ngay lập tức. Khi áp suất trong mắt bị ảnh hưởng có thể lên đến 50 mmHg, và đôi khi cao hơn, dây thần kinh thị giác có thể bị tổn thương trong một thời gian ngắn. Để ngăn chặn loại tấn công của bệnh tăng nhãn áp, bác sĩ phải cho bệnh nhân dùng thuốc điều trị nhãn áp chính xác. Đây có thể là thuốc ở dạng thuốc nhỏ mắt, cũng như uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Sau đó, thủ thuật cắt iridotomy bằng laser nên được thực hiện để mở khóa góc đóng. Nếu điều trị không hiệu quả, nên cân nhắc phẫu thuật.

Thật không may, bệnh nhân thường bỏ qua các triệu chứng khó chịu, hy vọng rằng chúng sẽ tự khỏi, hoặc thay vì đến bác sĩ nhãn khoa vì đau đầu và nôn mửa, họ đến các khoa thần kinh hoặc nội khoa, và phải mất nhiều thời gian để chẩn đoán chính xác.

Bệnh tăng nhãn áp phacomorphic (đục thủy tinh thể kèm theo sưng thủy tinh thể)

Ở những người lớn tuổi (trên 60 tuổi) với cấu trúc mắt cụ thể và thường là góc men hẹp, việc hình thành đục thủy tinh thể có thể gây ra hiện tượng mở rộng thấu kính trước - sau (còn gọi là sưng thủy tinh thể). Thấu kính mở rộng đẩy mống mắt về phía trước và đóng góc thoát nước.

Khi góc đóng chặt này, các triệu chứng cũng có xu hướng tăng nhanh, mặc dù chúng có thể có cường độ khác nhau. Các triệu chứng tương tự như đợt cấp của bệnh tăng nhãn áp như ở người trẻ hơn, nhưng cách điều trị hơi khác. Điều quan trọng nhất là nhanh chóng làm giảm áp lực trong mắt (thuốc nhỏ, thuốc dùng nói chung), nhưng laser iridotomy dường như không hiệu quả như ở những người trẻ tuổi và khả năng tư vấn của nó được thảo luận rộng rãi. Một thủ thuật hiệu quả hơn là loại bỏ đục thủy tinh thể, ngay cả khi nó ở giai đoạn rất sớm, và đôi khi thực hiện điều trị chống tăng nhãn áp bổ sung.

Điều trị bệnh tăng nhãn áp góc đóng

Tuy nhiên, để bệnh nhân được điều trị đúng cách, cần được chẩn đoán chi tiết, sớm hơn. Tất nhiên, các xét nghiệm cơ bản phải được thực hiện bao gồm đo áp lực trong nhãn cầu, kiểm tra đoạn trước của nhãn cầu, nhưng cũng đánh giá dây thần kinh thị giác trong khám bằng đèn khe (sử dụng thấu kính Volk đặc biệt) và chụp cắt lớp laser HRT, kiểm tra lớp sợi thần kinh GDx võng mạc, đo độ dày của lớp tế bào hạch võng mạc GCL và thực hiện khám nghiệm hiện trường thị giác, tốt nhất là sử dụng công nghệ FDT.

Điều rất quan trọng là đánh giá góc đi qua của tiền phòng, chiều rộng của nó và sự hiện diện của bất kỳ chất kết dính nào, được kiểm tra bằng cách sử dụng ống kính soi đặc biệt và công nghệ chụp cắt lớp laser AS-OCT mới hơn.

Trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh tăng nhãn áp góc đóng, điều trị dự phòng cũng rất quan trọng, bao gồm khám nhãn khoa ít nhất một lần một năm ở những người cảm thấy sức khỏe đầy đủ. Khi khám cho bệnh nhân, bác sĩ có thể xác định sự hiện diện của góc hẹp và nguy cơ của góc đóng. Trong những trường hợp như vậy, nếu nguy cơ được xác định là cao, nên thực hiện phẫu thuật cắt đốt sống bằng laser dự phòng để ngăn chặn việc đóng góc trong tương lai. Ngay cả khi vì một lý do nào đó mà việc điều trị bằng laser chưa được thực hiện, bệnh nhân vẫn biết rằng áp lực có thể tăng lên và anh ta không nên coi thường bất kỳ triệu chứng nào.

Một điều nữa. Gia đình bệnh nhân cũng nên khám dự phòng bệnh tăng nhãn áp, đặc biệt chú trọng đến việc đánh giá chiều rộng của góc tiền phòng.

Bệnh tăng nhãn áp - phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp

Tùy theo mức độ bệnh mà có thể điều trị bệnh tăng nhãn áp bằng các phương pháp khác nhau. Bắt đầu từ các bộ giọt chuyên dụng đặc biệt đến các phương pháp vận hành. Phương pháp điều trị nào mang lại kết quả tốt nhất? Khi nào chúng ta sử dụng phương pháp điều trị không phẫu thuật và khi nào thì cần thiết phải phẫu thuật? Hồ sơ chuyên gia của chúng tôi. Iwona Grabska-Liberek, trưởng khoa nhãn khoa tại Bệnh viện Lâm sàng W. Orłowski ở Warsaw

Chúng tôi phát triển trang web của mình bằng cách hiển thị quảng cáo.

Bằng cách chặn quảng cáo, bạn không cho phép chúng tôi tạo nội dung có giá trị.

Tắt AdBlock và làm mới trang.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, người khởi xướng và sáng lập Trung tâm T2. Cô ấy chuyên về chẩn đoán và điều trị bệnh tăng nhãn áp hiện đại - đây cũng là chủ đề cho luận án Tiến sĩ của cô ấy đã được bảo vệ xuất sắc vào năm 2010.

Bác sĩ y khoa Polaczek-Krupa đã có 22 năm kinh nghiệm, kể từ khi cô bắt đầu làm việc tại Phòng khám Nhãn khoa của CMKP ở Warsaw, nơi cô đã liên kết vào năm 1994-2014. Trong giai đoạn này, bà đã có được hai bằng cấp chuyên ngành nhãn khoa và danh hiệu bác sĩ khoa học y tế.

Trong những năm 2002-2016, bà làm việc tại Viện bệnh tăng nhãn áp và các bệnh về mắt ở Warsaw, nơi bà có được kiến ​​thức và kinh nghiệm y tế bằng cách tư vấn cho các bệnh nhân từ khắp Ba Lan và nước ngoài.

Trong nhiều năm hợp tác với Trung tâm Giáo dục Sau Đại học, ông là giảng viên của các khóa học và đào tạo cho các bác sĩ chuyên khoa mắt và chăm sóc sức khỏe ban đầu.

Ông là tác giả hoặc đồng tác giả của nhiều công bố trên các tạp chí khoa học. Thành viên của Hiệp hội Nhãn khoa Ba Lan (PTO) và Hiệp hội Bệnh tăng nhãn áp Châu Âu (EGS).