Bệnh thận mãn tính là bệnh mãn tính thường xuyên thứ hai ở Ba Lan, sau tăng huyết áp động mạch. Khoảng 4,2 triệu phụ nữ Ba Lan trưởng thành và người Ba Lan mắc bệnh này. Ở nước ta có giải pháp nào cho phép điều trị bệnh nhân một cách nhanh chóng và hiệu quả không? Câu hỏi này được trả lời bằng báo cáo "Tiếp cận các dịch vụ thận học ở Ba Lan" do MAHTA đại diện cho Fresenius Medical Care Polska chuẩn bị.
Như các tác giả của nghiên cứu chỉ ra - chỉ có khả năng tiếp cận các trạm lọc máu ở Ba Lan là đạt yêu cầu. Thật không may, các đường dây đến bác sĩ thận vẫn đang dài ra, số ca ghép thận ngày càng giảm, và việc phòng ngừa và giáo dục bệnh nhân không được Quỹ Y tế Quốc gia tài trợ.
Mục đích của nghiên cứu là minh họa mô hình chăm sóc sức khỏe hiện tại cho bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính (CKD) và thảo luận các giải pháp khả thi và lợi ích của việc thực hiện chăm sóc phối hợp.
Phân mảnh điều trị cho bệnh nhân thận
Việc chăm sóc bệnh nhân được chẩn đoán CKD ở Ba Lan rất phân tán cả về nhà cung cấp dịch vụ (bệnh viện, phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu, phòng khám AOS, trung tâm lọc máu) và mức độ chuyên môn hóa chăm sóc (từ phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu đến các dịch vụ chuyên môn cao).
Mặc dù có sự đa dạng hóa đáng kể về phạm vi chăm sóc cho bệnh nhân, nhưng vẫn không có cơ chế nào cho phép quản lý bệnh nhân thích hợp và điều phối chăm sóc. Bệnh nhân thường phải thấy mình trong một hệ thống phức tạp buộc họ phải tiến hành quá trình điều trị gần như độc lập.
Hành động như vậy là vô cùng nặng nề, cho cả họ và gia đình, và cũng không hiệu quả, liên quan đến tình trạng lâm sàng của họ và thường là tuổi cao. Việc phân tán chăm sóc giữa nhiều cơ sở cung cấp dịch vụ cũng làm cho trách nhiệm về kết quả điều trị bị mờ nhạt.
Việc áp dụng ở Ba Lan, trong hầu hết các trường hợp, trả tiền cho việc cung cấp dịch vụ chứ không phải cho kết quả thu được không thúc đẩy các nhà cung cấp dịch vụ nâng cao hiệu quả và chất lượng của dịch vụ.
Nửa năm chờ đợi cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa thận.
Số lượng ít bác sĩ chuyên khoa, phòng khám và khoa thận, thay đổi theo từng tỉnh, dẫn đến việc xếp hàng dài và thời gian chờ đợi để được cung cấp dịch vụ.
- Trong năm 2018, cứ một bệnh nhân thứ năm lại chờ một cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa thận trong hơn sáu tháng. Cũng trong năm đó, số ca ghép thận cũng giảm, đây là phương pháp điều trị thay thế thận tối ưu nhất - GS. dr hab. y sĩ Ryszard Gellert, Chuyên gia Tư vấn Quốc gia trong lĩnh vực Thận học, trưởng khoa Thận và Bệnh nội của Bệnh viện Bielany ở Warsaw và Trung tâm Y tế cho Giáo dục Sau Đại học.
- Bệnh nhân được điều trị bằng hệ thống này được chẩn đoán quá muộn và hầu như không thể trì hoãn thành công sự phát triển của bệnh thận. Ông cho biết thêm, chỉ có phát hiện sớm bệnh thận mạn mới có thể thực hiện các bước để chấm dứt bệnh, tránh tốn thời gian chạy thận và ngăn ngừa tử vong khi còn quá trẻ.
Sự quan tâm phối hợp sẽ giúp bạn có thể trả tiền cho kết quả
Các tác giả của báo cáo chỉ ra rằng yếu tố chính của các hoạt động nhằm tối ưu hóa chăm sóc thận và cải thiện khả năng tiếp cận các dịch vụ là việc giới thiệu mô hình chăm sóc tích hợp. Nó được kết nối với việc chuyển giao trách nhiệm về quá trình điều trị cho đơn vị điều phối. Ở đây, điều quan trọng nhất là chi trả cho những hiệu quả của việc điều trị, phù hợp với mô hình chăm sóc sức khỏe dựa trên giá trị.
Một đơn vị như vậy cuối cùng có thể trở thành một cơ quan hợp nhất, kết hợp các dịch vụ hiện đang được cung cấp trong:
- phòng khám thận,
- các phòng khám chuyên khoa khác: tim mạch, tiểu đường, phẫu thuật,
- khu bệnh viện,
- chương trình thuốc,
- Phòng khám POZ,
- các trạm lọc máu.
Đề xuất một mô hình phối hợp chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân CKD
- Chất lượng thuốc
- Mô hình phối hợp chăm sóc bệnh nhân bệnh thận mãn tính được đề xuất trong báo cáo này gắn bó chặt chẽ với chất lượng dịch vụ y tế. Nó có tầm quan trọng lớn trong trường hợp bệnh nhân thận, như chúng ta thấy hàng ngày tại các trung tâm của Trung tâm Lọc máu Fresenius. Ít biến chứng hơn, và do đó cũng ít ngày nằm viện hơn, là gánh nặng tài chính trực tiếp cho ngân sách nhà nước. Ngoài ra, chi phí xét nghiệm chẩn đoán, thăm khám bác sĩ chuyên khoa và thuốc men sau đó được giảm bớt. Tiến sĩ Tomasz Prystacki, Chủ tịch Hội đồng quản lý Fresenius Medical Care Polska, đơn vị ủy quyền chuẩn bị báo cáo, cho biết: Việc giới thiệu đơn vị điều phối chăm sóc sẽ dẫn đến định nghĩa rõ ràng về trách nhiệm đối với chất lượng điều trị và do đó sẽ giúp thực thi nó hiệu quả hơn.
- Thí điểm chăm sóc phối hợp và đăng ký bệnh nhân
Một yếu tố quan trọng của việc thực hiện mô hình phối hợp chăm sóc là dự án thí điểm và ra mắt cơ sở đăng ký bệnh nhân CKD ở nước ta. Việc thí điểm nên được thực hiện ở các đơn vị ngoại trú (ví dụ như phòng khám thận), không có cơ sở bệnh viện. Trong một đơn vị như vậy, sẽ dễ dàng hơn để xác định các thành phần chi phí và tác động của chúng đến tác động của việc điều trị.
"Báo cáo về sự sẵn có của các dịch vụ thận học ở Ba Lan" là phần tiếp theo và mở rộng của báo cáo "Phối hợp chăm sóc bệnh nhân suy thận mãn tính" được soạn thảo dưới sự biên tập của chuyên gia. Gellet và phát hành vào tháng 3 năm nay. Công trình rất chi tiết này bao gồm các phân tích chi tiết về sự sẵn có của phương pháp điều trị cho bệnh nhân thận hư và lọc máu, đồng thời đề xuất các giải pháp cụ thể về tổ chức và hệ thống cho mô hình chăm sóc phối hợp nhằm nâng cao hiệu quả điều trị bệnh nhân mắc bệnh thận ở Ba Lan.
