Giảm protein máu (thiếu protein): nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Giảm protein máu, tức là thiếu protein, gây ra nhiều triệu chứng, chẳng hạn như phù hoặc rối loạn miễn dịch nguy hiểm. Protein (chất đạm) thực hiện nhiều nhiệm vụ quan trọng trong cơ thể chúng ta, và số lượng phù hợp của chúng là cần thiết cho hoạt động bình thường của hệ thống. Những nguyên nhân phổ biến nhất của thiếu protein là gì? Những triệu chứng nào khác giảm protein máu? Điều trị của nó là gì?

Mục lục

1. Giảm protein máu: nguyên nhân
2. Giảm protein máu: các triệu chứng
3. Giảm protein máu: chẩn đoán
4. Giảm protein máu: Điều trị
5. Vai trò của protein trong cơ thể

Giảm protein huyết, tức là thiếu protein, thường xảy ra do các bệnh nghiêm trọng khác góp phần làm mất hoặc làm suy giảm quá trình tổng hợp protein.

Một trong những chỉ số quan trọng nhất của tình trạng giảm protein máu trong các xét nghiệm là nồng độ thấp của tổng lượng protein trong huyết tương, cũng như các phân đoạn riêng lẻ của nó (ví dụ như albumin hoặc globulin).

Cần có chẩn đoán chi tiết hơn để tìm ra nguyên nhân của tình trạng này và khả năng thực hiện điều trị thích hợp, cần nhớ rằng hiệu quả điều trị lâu dài trong cuộc chiến chống giảm protein máu chỉ có thể đạt được khi điều trị theo nguyên nhân hiệu quả.

Phương pháp cấp cứu là chế độ ăn giàu protein hoặc tiêm tĩnh mạch các protein huyết tương đó, sự thiếu hụt protein là nguy hiểm nhất.

Giảm protein máu: nguyên nhân

Giảm protein huyết có thể do mất quá nhiều hoặc tổng hợp không đủ protein huyết tương, dẫn đến các tình trạng sau:

• bệnh đường ruột gây rối loạn hấp thu protein, dẫn đến thiếu chất nền để sản xuất protein của cơ thể
  
  
• bệnh gan, tức là cơ quan chịu trách nhiệm tổng hợp các protein, và do tổn thương của nó, cơ thể không sản xuất đủ chúng
  
  
• bệnh thận gây ra cái được gọi là hội chứng thận hư, đặc trưng bởi protein niệu và mất quá nhiều protein khỏi cơ thể
  
  
• thiếu hụt bẩm sinh của protein huyết tương, trong trường hợp này là do tổn thương các con đường trao đổi chất, một số protein hoàn toàn không được sản xuất
  
  
• đói kéo dài (kéo dài nhiều ngày), làm cạn kiệt protein của cơ thể
  
  
• da bị tổn thương với dịch tiết, ví dụ sau khi bị bỏng lớn, hàng rào biểu bì bị hư hỏng, dẫn đến mất nhiều chất lỏng và protein

Một ví dụ về bệnh ruột giảm protein là bệnh ruột mất protein, là một tập hợp các triệu chứng gây ra bởi các protein huyết tương thoát vào lòng ruột qua niêm mạc hoặc mạch bạch huyết.

Trong trường hợp thứ hai, nó xảy ra do khuyết tật bẩm sinh của các mạch này hoặc sự giãn nở của chúng do các bệnh khác gây ra.

Cản trở dòng chảy của bạch huyết và máu từ ruột với sự gia tăng đáng kể và tăng áp lực trong mạch dẫn đến rò rỉ chất lỏng vào đường tiêu hóa. Ví dụ về các bệnh dẫn đến tình trạng này là:

• suy tim
• bệnh ung thư, sự xâm nhập của nó cản trở dòng chảy của bạch huyết từ ruột
• xơ gan làm suy giảm đáng kể lưu lượng máu qua cơ quan này
• huyết khối tĩnh mạch cửa và huyết khối tĩnh mạch gan

Mất protein qua niêm mạc của đường tiêu hóa cũng xảy ra trong trường hợp loét lớn xảy ra trong bệnh viêm ruột hoặc ung thư, và cũng như khi tính thấm của màng tăng lên, ví dụ như trong bệnh celiac, một số bệnh nhiễm trùng hệ tiêu hóa và bệnh Menetrier (nếp gấp quá mức của niêm mạc dạ dày) ). Protein bị mất trong các cơ chế đã mô tả được tiêu hóa và bài tiết.

Suy gan tiến triển trong đó chức năng tổng hợp protein bị suy giảm, ví dụ:

• nghiện rượu
• quá trình nhiễm trùng nặng do vi rút viêm gan (viêm gan B và viêm gan C)
• bệnh tự miễn
• dị tật bẩm sinh
• chất độc
• các loại thuốc

Một nhóm bệnh khác dẫn đến giảm lượng protein trong máu là bệnh thận, gây ra hội chứng thận hư, tức là mất quá nhiều protein trong nước tiểu. Nó là một nhóm các bệnh do v.d.

• viêm cầu thận
• bệnh thận do tiểu đường (xảy ra do bệnh tiểu đường nhiều năm)

Các bệnh ít phổ biến hơn bao gồm:

• bệnh amyloidosis - một bệnh trong đó thận tạo ra các protein amyloid gây độc cho chúng
• bệnh thận lupus
• một số bệnh ung thư

Giảm protein máu: các triệu chứng

Tất cả các nguyên nhân gây ra sự thiếu hụt protein đều làm giảm lượng protein của chúng ở nơi chúng dễ dàng cung cấp nhất cho cơ thể, tức là trong huyết tương. Điều này xảy ra theo nhiều cơ chế khác nhau, nhưng tình trạng như vậy gây ra các triệu chứng liên quan đến mất chức năng protein trong máu là tiền đề của giảm protein máu. Thuộc về họ:

• sưng (phù) chân, ít thường có dịch trong khoang phúc mạc (cổ trướng) do thiếu protein duy trì áp suất thẩm thấu, trong trường hợp nặng hơn có dịch trong màng phổi và trong túi màng tim.
  
  
• rối loạn miễn dịch do thiếu kháng thể
  
  
• Rối loạn đông máu với xu hướng vừa hình thành cục máu đông vừa chảy máu nhiều, tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và phần protein sẽ bị thiếu ngay từ đầu.
  
  
• áp suất giảm do sự dịch chuyển của nước từ các bình

những triệu chứng này đi kèm với:

• yếu đuối
• suy giảm sức khỏe
• mệt mỏi
• nhức đầu như một biểu hiện của rối loạn chất lỏng và điện giải trong hệ thần kinh

Tất nhiên, lượng protein giảm hơn nữa có thể dẫn đến gia tăng các triệu chứng và biến chứng liên quan đến việc mất các chức năng của protein khác (cơ chế điều hòa hoặc khối xây dựng), nhưng rất hiếm, vì các triệu chứng của bệnh gây giảm protein máu xuất hiện sớm hơn, do đó cần phải điều trị tích cực các bệnh này.

Tất nhiên, ngoài các triệu chứng nêu trên, còn có các triệu chứng liên quan đến căn bệnh gây giảm protein huyết, vd.

• tiêu chảy mãn tính, buồn nôn, nôn mửa trong bệnh ruột mất protein
• vàng da, rối loạn tâm thần và chảy máu trong suy gan
• đái ra máu, đau bụng, đôi khi tăng huyết áp trong các bệnh thận

Đây chỉ là những ví dụ về các bệnh gây giảm lượng protein trong máu (ở giai đoạn nặng, hầu hết các bệnh về thận và gan đều mắc phải) và các ví dụ về các triệu chứng mà chúng gây ra, không liên quan đến mất protein.

Giảm protein máu: chẩn đoán

Sau đây là tình trạng giảm protein huyết quan trọng nhất được quan sát thấy trong các xét nghiệm máu:

• giảm tổng lượng protein dưới 60 g / l
• giảm albumin máu (nồng độ albumin dưới 35 g / l)

Ngoài ra, sự thiếu hụt các protein huyết tương khác được đo trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:

• gamma globulin
• fibrinogen (dưới 1,8 g / l)
• transferrin (ít hơn 25 umol / l)
• ceruloplasmin (dưới 300 umol / l)

Kết quả nêu trên là triệu chứng của tình trạng thiếu hụt protein trong máu.

Do cơ chế dẫn đến giảm lượng protein trong máu, các dấu hiệu cơ thể không đủ protein đầu tiên có thể được nhìn thấy.

Điều này là do khi mất protein, nó sẽ mất trực tiếp từ máu, và khi sự hình thành không đủ sẽ tạo ra quá ít protein của cơ thể, bao gồm cả protein huyết tương.

Ngoài ra, cơ chế bảo vệ chống lại tình trạng giảm protein huyết có nghĩa là chúng ta chủ yếu mất protein từ máu, trong khi những protein cấu trúc hoặc dự trữ đó chỉ ở trạng thái rất cao.

Điều đáng nhớ là các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc hình ảnh cũng có thể cho thấy các bất thường khác do bệnh gây ra giảm protein huyết.

Việc chẩn đoán xác định cơ sở giảm protein máu là cần thiết và cần thiết để tiến hành điều trị thích hợp, do đó, nếu phát hiện ra bệnh, cần kiểm tra chức năng của thận, gan, đường tiêu hóa và tim để tìm nguyên nhân.

Cũng cần nhớ rằng có một cái gọi là chứng giảm protein máu giả, có thể dẫn đến chẩn đoán sai dựa trên các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Điều này xảy ra khi huyết tương chứa nhiều nước hơn bình thường sau khi truyền một lượng lớn chất lỏng cho bệnh nhân (bằng đường uống hoặc nhỏ giọt), làm loãng và giảm nồng độ protein. Những kết quả này có thể được hiểu là giảm lượng protein trong máu, nhưng một khi mức nước trong cơ thể đã ổn định, mức protein sẽ trở lại bình thường.

Giảm protein máu: Điều trị

Điều trị thiếu hụt protein trước hết cần có chẩn đoán thích hợp - tìm ra nguyên nhân gây giảm protein máu, nhờ đó có thể bắt đầu điều trị căn bệnh dẫn đến thiếu protein.

Thật không may, không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được, chẳng hạn như suy gan tiến triển hoặc các bệnh bẩm sinh, các lựa chọn điều trị rất hạn chế.

Sự thiếu hụt protein có thể được tạo ra ở một mức độ nào đó nếu sự hấp thu ở đường tiêu hóa không bị ảnh hưởng, áp dụng chế độ ăn giàu protein, đôi khi bổ sung axit amin, cũng như các chất dinh dưỡng vi lượng và đa lượng, nếu cần thiết.

Trong trường hợp thiếu hụt đáng kể, có triệu chứng của protein huyết tương, một số trong số chúng có thể được tiêm tĩnh mạch, ví dụ như albumin hoặc gamma globulin. Đây là một hành động nhanh chóng, nhưng cho hiệu quả ngắn hạn, tức là, cho đến khi các protein nhất định được "tiêu thụ" và chuyển hóa.

Giải pháp cuối cùng là dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, hiệu quả sẽ thấy muộn hơn nhưng lâu dài hơn. Trong trường hợp này, chế độ ăn được lựa chọn riêng cho một bệnh nhân cụ thể tùy thuộc vào nhu cầu về các axit amin cụ thể và các thành phần dinh dưỡng khác. Hỗn hợp đã chuẩn bị được đưa vào các mạch tĩnh mạch lớn.

Cả dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch và tiêm tĩnh mạch protein huyết tương thường được thực hiện ở bệnh viện.

Cần nhớ rằng điều quan trọng nhất là điều trị nguyên nhân gây giảm protein huyết (nếu có thể), và việc sửa chữa những thiếu hụt của chúng chỉ là triệu chứng.

Nếu tình trạng thiếu hụt protein cơ bản không được điều trị, chứng giảm protein máu sẽ xuất hiện trở lại khi ngừng cung cấp protein.

Vai trò của protein trong cơ thể

Protein không chỉ là khối xây dựng mà còn là cơ sở chức năng của cơ thể chúng ta, chúng cần thiết cho hoạt động bình thường của nó, điều này là do vô số chức năng mà protein thực hiện. Trong số vô số nhiệm vụ của chúng, chỉ có một số ví dụ được đề cập:

• chức năng enzym - kích hoạt và tạo điều kiện cho nhiều phản ứng và biến đổi, chúng cũng là chất nền và sản phẩm của nhiều quá trình trao đổi chất
• bảo quản (ví dụ: sắt - ferritin)
• điều hòa vận chuyển qua màng tế bào, bao gồm cả sự hấp thụ từ đường tiêu hóa
• co cơ - actin và myosin, chuyển động giúp cơ hoạt động, là protein
• chức năng điều hòa - một số hormone là protein (ví dụ: hormone tăng trưởng hoặc insulin)
• vật liệu xây dựng, ví dụ: collagen

Đặc biệt, nhiều nhiệm vụ của thai kỳ đối với protein huyết tương, trong số những nhiệm vụ khác, chúng chịu trách nhiệm vận chuyển các chất (hormone, ion hoặc hemoglobin), duy trì pH máu không đổi, khả năng miễn dịch (kháng thể), đông máu (ví dụ fibrinogen) và duy trì chất lỏng bên trong mạch máu và áp suất oncotic.

Áp suất oncotic là áp lực cần thiết để ngăn dòng nước qua màng sinh học.

Theo quy luật thẩm thấu, dòng chảy của dung môi (nước) diễn ra từ nơi có nồng độ chất tan thấp hơn đến nồng độ cao hơn, do đó nồng độ ở cả hai phía của màng là giống nhau.

Trong điều kiện bình thường (với nồng độ protein thích hợp), áp suất oncotic khoảng 290 mOsm / l và đảm bảo sự trao đổi cân bằng giữa nước và các chất giữa dịch gian bào và huyết tương.