Erythroderma hoặc viêm da tróc vảy

Erythroderma, còn được gọi là viêm da tróc vảy (ED), là một thuật ngữ phổ biến được sử dụng trong các bệnh da liễu. Nó không phải là một thực thể bệnh riêng biệt. Đây là một phức hợp triệu chứng có thể là biểu hiện của nhiều bệnh khác nhau. Hồng cầu bì trông như thế nào và nguyên nhân gây bệnh? Nó có thể được điều trị? Nó có nguy hiểm không?

Erythroderma hoặc viêm da tróc vảy (viêm da tróc vảy, ED), nó ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn nữ giới (tỷ lệ khoảng 3: 1). Độ tuổi xuất hiện các triệu chứng phụ thuộc vào căn nguyên, mặc dù người ta cho rằng trong hầu hết các trường hợp, nó ảnh hưởng đến những người trên 40 tuổi (ngoại lệ là bệnh hồng ban, xuất hiện trong quá trình viêm da dị ứng, viêm da tiết bã và bệnh Ritter, tức là. tróc da của trẻ sơ sinh).

Erythroderma: triệu chứng

Erythroderma gây viêm. Đặc điểm quan trọng nhất là mẩn đỏ da toàn thân bao phủ hơn 90% bề mặt.

Thông thường, nó đi kèm với hiện tượng tróc da dữ dội, xuất hiện từ 2-6 ngày sau khi mẩn đỏ xuất hiện - ban đầu là ở vùng da uốn.

Da nóng, các tổn thương có thể kèm theo ngứa dai dẳng, phát sinh lông chéo.

Ertythroderma kéo dài có thể dẫn đến rối loạn các phần phụ của da. Móng tay dẫn đến rụng tóc, tạo vân và dày lên, và hậu quả là làm bong móng hoặc tách mảng móng ra khỏi nhau thai.

Da cũng bị sưng tấy. Sưng mí mắt là đặc biệt, gây ra cái gọi là ectropion, tức là mi dưới cong ra ngoài.

Các trường hợp mãn tính có thể dẫn đến rối loạn sắc tố giống bạch biến cục bộ hoặc lan tỏa, điều này đặc biệt đáng chú ý ở người da đen.

Điều quan trọng cần nhớ là về sự tồn tại chung của các tổn thương và phát ban đặc trưng của các bệnh nằm trong một trường hợp ban đỏ nhất định.

Erythroderma: nguyên nhân

Căn nguyên của viêm da tróc vảy rất khác nhau. Không nghi ngờ gì nữa, nền tảng của nó bao gồm các quá trình miễn dịch học phức tạp. Nó có thể là nguyên phát hoặc xuất hiện thứ phát sau các bệnh ngoài da khác.

Thuốc là yếu tố kích hoạt quan trọng của ED nguyên phát. Danh sách các thủ phạm tiềm năng rất dài. Các tác nhân hóa trị liệu từ các nhóm khác nhau có thể là yếu tố kích hoạt, bao gồm

• thuốc an thần kinh
• thuốc kháng sinh
• thuốc chống lao
• thuốc chống ung thư

Danh sách các bệnh ngoài da mà nguyên nhân ban đỏ có thể là thứ phát cũng dài như nhau:

• bệnh vẩy nến - nguyên nhân thông thường của bệnh hồng cầu bì trong trường hợp này là do sử dụng steroid toàn thân (các yếu tố kích hoạt khác có thể là thuốc chống sốt rét, chế phẩm lithium, bỏng trong khi điều trị PUVA)
• bệnh thương hàn rubra pilaris
• viêm da dị ứng
• tiếp xúc với bệnh chàm
• viêm da tiết bã
• pemphigus
• pemphigoid
• ban đỏ đa dạng (đặc biệt là các dạng nặng nhất, có thể là phản ứng thuốc - hội chứng Stevens-Johnson và hội chứng Lyell, tức là hoại tử biểu bì nhiễm độc)
• Hội chứng Sezary và các loại thuốc diệt nấm - u lympho tế bào T ở da

Các triệu chứng của ban đỏ da xuất hiện mà không có tổn thương da trước đó cần được chẩn đoán cẩn thận vì chúng có thể là biểu hiện ngoài da của các bệnh ung thư, đặc biệt là tăng sản ác tính của hệ thống tạo máu - u lympho và bệnh bạch cầu. Các bệnh ung thư khác có thể liên quan đến bao gồm:

• ung thư phổi
• ung thư trực tràng
• ung thư ống dẫn trứng

Erythrodermia do đó có thể được gọi là hội chứng paraneoplastic.

Cần lưu ý rằng viêm da tróc vảy cũng có thể xảy ra trong quá trình nhiễm HIV và trong GVHD (ang. bệnh ghép so với vật chủ), tức là mô ghép so với bệnh vật chủ - do phản ứng không mong muốn trong cơ thể của người nhận cấy ghép dưới ảnh hưởng của các tế bào lympho ngoại lai kháng nguyên được đưa vào.

Khoảng 30% erythroderma là vô căn (không rõ nguyên nhân). Trong văn học, nhân vật này đôi khi được gọi là "hội chứng người đàn ông đỏ".

Erythroderma có nguy hiểm không?

Hình ảnh lâm sàng của bệnh hồng cầu bì có thể thay đổi và khác nhau về mức độ nghiêm trọng và động lực của diễn biến tùy thuộc vào nguyên nhân.

Erythroderma là một tình trạng có thể đe dọa tính mạng. Việc điều trị chậm trễ thậm chí có thể dẫn đến sốc.

Do sự giãn nở của các mạch máu nhỏ trên da, quá trình điều nhiệt bị suy giảm - sự mất nhiệt tăng lên đáng kể. Hậu quả là sự cân bằng chất lỏng trong cơ thể bị rối loạn. Tình trạng mất nước và rối loạn điện giải đang tiến triển.

Lưu lượng máu qua da tăng dẫn đến tăng cung lượng tim (tuần hoàn tăng vận động), cuối cùng có thể dẫn đến suy tim.

Tình trạng viêm phát triển trên một bề mặt lớn như da gây ra sự gia tăng mạnh mẽ trong quá trình trao đổi chất, được phản ánh trong, trong số những người khác, suy giảm sản xuất protein trong gan (albumin) và kết quả là phù nề.

Suy giảm miễn dịch liên quan đến bệnh hồng cầu kéo theo những mối đe dọa khác. Có thể xảy ra nhiễm trùng thứ phát các tổn thương da và viêm phổi, có thể gây tử vong.

Erythroderma: điều trị

Bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng thường phải nhập viện. Các bệnh nhi đáng được quan tâm đặc biệt. Ở nhóm này, tình trạng sa sút về mặt lâm sàng diễn ra nhanh và nhanh hơn nhiều. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, có thể cần theo dõi các dấu hiệu sinh tồn và điều trị tích cực.

Điều trị ban đầu cho bệnh hồng cầu nặng toàn thân là giống nhau bất kể căn nguyên. Điều quan trọng là bổ sung lượng nước và chất điện giải bị thất thoát.

Điều trị tại chỗ chủ yếu bao gồm giữ ẩm da lâu dài bằng băng ẩm, bôi chất làm mềm và thuốc steroid tại chỗ.

Để kiểm soát giai đoạn cấp tính của các triệu chứng và ngăn ngừa đợt cấp khác, có thể cần sử dụng steroid toàn thân.

Việc cung cấp thuốc kháng histamine để giảm cảm giác ngứa cũng rất hữu ích.

Đến lượt mình, các yếu tố của nhiễm trùng thứ phát lại là điều kiện tiên quyết để thực hiện liệu pháp kháng sinh.

Erythroderma: tiên lượng

Tiên lượng của erythroderma phần lớn phụ thuộc vào nền của nó.

Nếu nguyên nhân cơ bản (chẳng hạn như thuốc) được loại bỏ, các triệu chứng sẽ biến mất mà không để lại di chứng và tiên lượng thường tốt.

Viêm da tróc vảy thứ phát sau các bệnh lý khác có thể tái phát và chủ yếu cần tối ưu hóa việc điều trị bệnh cơ bản và tránh các yếu tố có thể gây ra đợt cấp.