Erythrocytes (hồng cầu): cấu trúc, chức năng, chỉ tiêu

Erythrocytes, hoặc hồng cầu, là thành phần cơ bản của máu vận chuyển oxy. Hình thái máu, được sử dụng để đánh giá, trong số những thứ khác, là một trong những xét nghiệm thường xuyên được thực hiện trong phòng thí nghiệm, vì vậy cần tìm hiểu chỉ tiêu của hồng cầu là gì. Và nó có nghĩa là gì khi có quá nhiều hồng cầu và nó có nghĩa là gì khi có quá ít hồng cầu.

Tế bào biểu bì hoặc hồng cầu (gr. erythros - đỏ, kytos - tế bào) được mô tả lần đầu tiên vào thế kỷ 17 bởi cha đẻ của ngành vi sinh vật học, nhà tự nhiên học người Hà Lan, Antoni van Leeuwenhoek.

Do hàm lượng của hemoglobin, các tế bào hồng cầu thực hiện một số chức năng quan trọng trong cơ thể chúng ta, chủ yếu là chúng mang oxy.

Hạnh phúc và sức khỏe của chúng ta phụ thuộc vào tình trạng của họ, vì vậy cần kiểm tra chúng thường xuyên, đặc biệt là sau 50 tuổi.

Mục lục

1. Xây dựng hồng cầu
2. Chức năng của hồng cầu
3. Sản xuất và suy thoái hồng cầu
4. Erythrocytes: tiêu chuẩn
5. Bạch cầu trên bình thường
6. Erythrocytes dưới mức bình thường
7. Tế bào biểu bì và các thông số hình thái học khác
8. Erythrogram, tức là đánh giá quang học của các tế bào máu

Xây dựng hồng cầu

Tế bào hồng cầu là một tế bào nhỏ (đường kính 7,5 µm và dày khoảng 2 µm), hình tròn, có hình dạng như một cái đĩa hai mặt lõm có tiết diện.

Cấu trúc này có một số ưu điểm: nó làm tăng tỷ lệ bề mặt trên thể tích, nhờ đó nó kết nối và giải phóng oxy dễ dàng hơn, khoảng cách của hemoglobin nằm ở trung tâm từ bề mặt tế bào ngắn hơn, do đó sử dụng tốt hơn, tế bào máu linh hoạt hơn khi thu hẹp và uốn cong trong các mạch nhỏ nhất. mạch máu.

Tế bào biểu mô chứa một số lượng tối thiểu các bào quan, chúng mất nhân trong quá trình trưởng thành, chúng được tạo nhân, và các ti thể, trung tâm và bộ máy Golgi cũng biến mất.

Điều này là để giảm thiểu sự trao đổi chất của chính nó, do đó bản thân hồng cầu không cần một lượng lớn năng lượng và lấy nó từ quá trình đường phân, tức là một quá trình kỵ khí được thực hiện trong tế bào chất. Kết quả là, nó không tiêu thụ oxy mà nó mang theo.

Sự vắng mặt của các bào quan không có nghĩa là hồng cầu chỉ chứa tế bào chất, chúng chứa đầy hemoglobin - một chất nhuộm màu đỏ có chứa sắt (Fe2 +) và liên kết thuận nghịch với oxy.

Bộ xương tế bào được làm bằng spectrin và ankyrin và các enzym, chẳng hạn như glucose-6-phosphat dehydrogenase, chịu trách nhiệm về hình dạng của tế bào máu.

Ngoài ra, tế bào máu này còn chứa nhiều enzym khác, và có rất nhiều protein màng trên bề mặt của nó, bao gồm các kháng nguyên nhóm máu (hệ AB0 và Rh), là glycoprotein.

Chính sự hiện diện của các hợp chất này và hệ thống của chúng quyết định nhóm máu của một người.

Chức năng của hồng cầu

Ai cũng biết rằng hồng cầu chịu trách nhiệm vận chuyển oxy từ phổi đến các mô ngoại vi, do sự hiện diện của hemoglobin.

Đó là hemoglobin có khả năng liên kết oxy không ổn định ở nơi có nhiều, tức là trong phổi và trả lại nơi có ít - trong các mô khác.

Việc bổ sung oxy có liên quan đến sự thay đổi mức độ oxy hóa sắt chứa trong hemoglobin từ Fe2 + thành Fe3 +, và hemoglobin bị oxy hóa được gọi là oxyhemoglobin.

Việc loại bỏ oxy rõ ràng gây ra phản ứng ngược lại và đưa sắt trở lại giai đoạn thứ hai (Fe2 +), và do đó, sự sẵn sàng để gắn lại oxy. Toàn bộ quá trình xảy ra nhiều lần.

Đôi khi xảy ra trường hợp hồng cầu liên kết với một chất không phải oxy, nếu đó là carbon monoxide, chất này có ái lực lớn hơn nhiều với hemoglobin, oxy sẽ bị thay thế khỏi nó và kết nối trở nên không thể đảo ngược.

Kết quả là, hồng cầu mất khả năng thực hiện chức năng của nó và hợp chất tạo thành là carboxyhemoglobin.

Mặt khác, nếu hemoglobin tiếp xúc với chất oxy hóa, chẳng hạn như thuốc, thì cũng không thể bổ sung oxy, vì sắt từ Fe2 + vĩnh viễn chuyển thành Fe3 +, không thể oxy hóa hơn.

Dạng hemoglobin này được gọi là methaemoglobin.

Cả hai dạng bất thường của hemoglobin đều có thể được điều trị, thường là với liều cao oxy nguyên chất, nhưng chỉ có cơ hội hồi phục nếu lượng trong tuần hoàn thấp.

Một nhiệm vụ quan trọng khác của hồng cầu là điều hòa độ pH của máu - hồng cầu là một trong những chất đệm cơ bản của máu.

Một chức năng ít quan trọng hơn của tế bào hồng cầu là vận chuyển carbon dioxide.

Hemoglobin chỉ vận chuyển nhẹ carbon dioxide từ các mô đến phổi, dạng này được gọi là carbaminohemoglobin và, giống như oxyhemoglobin, nó là một liên kết không ổn định.

Phần lớn khí cacbonic được hòa tan trong huyết tương.

Sản xuất và suy thoái hồng cầu

Quá trình sản xuất hồng cầu được gọi là quá trình tạo hồng cầu, và các tế bào từ đó chúng phát sinh ra - nguyên bào hồng cầu. Các tế bào hồng cầu được sản xuất và trưởng thành trong tủy xương đỏ, tức là trong biểu sinh của xương dài và xương dẹt.

Điều thú vị là trong tử cung, hồng cầu cũng được hình thành trong lá lách trong gan và trong túi noãn hoàng.

Chỉ các dạng trưởng thành và một tỷ lệ nhỏ các tế bào lưới chưa trưởng thành mới được giải phóng vào máu, nếu có quá nhiều hoặc có các giai đoạn phát triển sớm hơn trong máu, chúng ta đang đối mặt với tình trạng rối loạn sản xuất hoặc mất quá nhanh các tế bào máu khỏi tuần hoàn, tình huống như vậy cần được chẩn đoán.

Mỗi phút, khoảng 2,6 triệu hồng cầu được hình thành.

Một số thành phần cần thiết để sản xuất các tế bào máu thích hợp:

• chủ yếu là sắt - hồng cầu chứa tới 80% lượng sắt có trong cơ thể, tức là khoảng 3,5 gam
• vitamin B12
• Axít folic
• vitamin C
• vitamin B6
• Vitamin E

và quá trình này được kích thích bởi erythropoietin do thận tiết ra, nó ít bị ảnh hưởng bởi:

• glucocorticosteroid
• tuyến giáp
• adrenalin

Tế bào biểu mô sống trong khoảng 120 ngày, sau thời gian đó chúng được gan và lá lách bắt giữ, tế bào này hoạt động như một bộ lọc, loại bỏ các tế bào máu cũ và bất thường.

Các thành phần tạo nên hồng cầu được "tái chế" - chúng được tái chế và sử dụng để sản xuất các tế bào máu mới.

Hemoglobin được chuyển hóa trong gan và bilirubin được hình thành từ đó, nhờ đó mật có màu sắc. Sau đó urobilinogen, stercobilin và urobilin được hình thành từ bilirubin, chất sau là thuốc nhuộm phân, và chất cuối cùng có trong nước tiểu, tạo cho nó một màu vàng.

Phần lớn sắt trong hemoglobin được tái sử dụng, chỉ một lượng nhỏ được đào thải ra khỏi cơ thể.

Erythrocytes: tiêu chuẩn

Hình thái máu là một xét nghiệm cơ bản, nó thường được thực hiện không chỉ ở các bệnh khác nhau, mà còn ở những người khỏe mạnh, để đánh giá rất cơ bản về tình trạng chung của cơ thể.

Kết quả của nghiên cứu này chứa một số dữ liệu, cách giải thích chính xác cho biết rất nhiều về tế bào hồng cầu - cấu trúc, quá trình sản xuất và hiệu suất của chúng.

Một thông số quan trọng là số lượng hồng cầu (RBC), giá trị bình thường dao động:

• từ 4,2 triệu đến 5,4 triệu tế bào máu / μl ở nam giới
• 3,5 triệu tế bào máu / μl đến 5,2 triệu tế bào máu / μl ở phụ nữ

Tuy nhiên, điều quan trọng nhất là lượng hemoglobin (HGB hoặc HB), các chỉ tiêu của nó khác nhau:

• từ 14 đến 18 g / dL ở nam giới
• từ 12 đến 16 g / dL ở phụ nữ.

Thông số này đánh giá lượng hemoglobin trong một lượng máu nhất định và nó được tính đến, ví dụ, khi đưa ra quyết định về truyền máu.

Giá trị tiếp theo là hematocrit (HT hoặc HCT), nó là tỷ lệ giữa thể tích của hồng cầu với thể tích của toàn bộ mẫu máu, giá trị bình thường của nó là:

• từ 40% đến 54% ở nam giới
• từ 37% đến 47% ở phụ nữ.

Bạch cầu trên bình thường

Sự gia tăng số lượng hồng cầu được gọi là tăng hồng cầu (tức là hồng cầu trên mức bình thường), nó thường là do mất nước, sự gia tăng này chỉ đơn giản là liên quan đến sự cô đặc của máu.

Nguyên nhân của tăng hồng cầu cũng có thể là tình trạng thiếu oxy nhẹ trong thời gian dài trong cơ thể, nó xảy ra trong các tình huống khác nhau:

• ở trên núi cao, nơi có ít oxy hơn trong không khí
  
  
• hút thuốc lá dẫn đến sự hiện diện của một lượng nhỏ carbon monoxide, một số hồng cầu không hoàn thành chức năng của chúng và cơ thể cân bằng trạng thái này bằng cách sản xuất thêm các tế bào máu
  
  
• hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, bệnh này bao gồm gián đoạn hô hấp và thiếu không khí cung cấp oxy cho phổi
  
  
• bệnh phổi (ví dụ như COPD), chúng làm giảm hiệu quả chuyển oxy từ phổi đến máu

Các nguyên nhân đôi khi gây ra tăng huyết áp bao gồm:

• dị tật tim bẩm sinh trong đó máu khử oxy được trộn lẫn với máu oxy
• thuốc, ví dụ như glucocorticoid
• Đa hồng cầu, tức là sự gia tăng không kiểm soát được số lượng hồng cầu, là một trong những nguyên nhân hiếm gặp nhất của sự gia tăng các tế bào máu này và giá trị RBC vượt quá giới hạn trên của bình thường vài lần

Erythrocytes dưới mức bình thường

Kết quả giảm các thông số tế bào hồng cầu là giảm hồng cầu (tức là hồng cầu dưới mức bình thường) và cho thấy thiếu máu, tức là thiếu máu.

Có nhiều nguyên nhân, phổ biến nhất là thiếu sắt, sau đó là vitamin B12 và axit folic. Tình trạng này cũng xảy ra trong quá trình mắc các bệnh mãn tính và sau khi xuất huyết, và hiếm gặp nhất là chứng thiếu máu tan máu (liên quan đến sự phá hủy các tế bào máu).

Thiếu máu cũng có thể chỉ ra tình trạng quá tải chất lỏng và đôi khi xảy ra trong thai kỳ.

Cần nhớ rằng những sai lệch nhỏ về hình thái cũng có thể xảy ra ở những người hoàn toàn khỏe mạnh. Tuy nhiên, bạn nên tham khảo từng kết quả của xét nghiệm này với bác sĩ.

Tế bào biểu bì và các thông số hình thái học khác

Nếu thiếu máu được phát hiện dựa trên số lượng hồng cầu, hemoglobin và hematocrit, các dữ liệu hình thái học khác có thể hỗ trợ rất nhiều trong việc chẩn đoán nguyên nhân của tình trạng này. Các giá trị này là:

• hàm lượng hemoglobin trung bình trong tế bào máu (MCH), tức là khối lượng của hợp chất này chứa trong một hồng cầu, ở đây tiêu chuẩn nằm trong khoảng 27-31 pg
• nồng độ trung bình của hemoglobin trong tế bào máu (MCHC), tức là khối lượng của hemoglobin trong một thể tích hồng cầu nhất định, tiêu chuẩn là 32-36 g / dl

Nếu những giá trị này bị hạ thấp, thiếu máu do thiếu sắt là nghi ngờ chính, nhưng nó cũng có thể do các bệnh mãn tính hoặc bệnh thalassemia gây ra.

Chúng tôi quan sát thấy sự gia tăng MCH và MCHC trong bệnh tăng sinh spherocytosis, tức là một bệnh trong đó các tế bào hồng cầu có hình dạng bất thường. Một tham số khác là:

• thể tích ô trung bình (MCV), hoặc đơn giản là kích thước của nó, phải nằm trong khoảng 82-92fl.

Việc hạ thấp MCV xác nhận chẩn đoán thiếu máu do thiếu sắt, nhưng nó cũng xảy ra, mặc dù ít thường xuyên hơn, trong bệnh thalassemia và các bệnh mãn tính.

Sự gia tăng thông số này có thể được quan sát thấy trong bệnh thiếu máu do thiếu vitamin B12 và axit folic, việc thiếu các vi chất này có thể do chế độ ăn uống thiếu chất, các bệnh về dạ dày và ruột, ngoài ra còn có xơ gan và nghiện rượu.

MCV cũng tăng trong suy giáp và do kết quả của hóa trị liệu và đôi khi trong thai kỳ.

Hai thông số ít quan trọng hơn trong đánh giá tổng thể:

• hồng cầu lưới (Ret.), định mức của chúng là 0,5-1,5% lượng hồng cầu, và với số lượng tuyệt đối 20-100 nghìn / μl. Chúng là những dạng tế bào hồng cầu chưa trưởng thành, chưa trưởng thành vừa mới rời khỏi tủy xương. Sự hiện diện của chúng có liên quan đến việc bổ sung lượng hồng cầu bị thiếu hụt, vốn đã bị phá hủy về mặt sinh lý. Sự gia tăng chứng tỏ sự bù đắp của các tế bào máu thừa đã bị mất, nó xảy ra trong trường hợp: thiếu máu tan máu, xuất huyết, và cả sau khi điều trị thiếu máu thích hợp. Giảm được quan sát thấy khi quá trình sản xuất hồng cầu bị rối loạn, tức là trong bệnh thiếu máu bất sản và thiếu máu do thiếu vitamin B12. Nó là một chỉ số rất chính xác về tính đúng đắn của quá trình sản xuất tế bào máu
  
  
• Hệ số biến thiên phân bố thể tích hồng cầu (RDW-CV), chỉ tiêu là 11,5-14,5%, nói một cách đơn giản, con số này xác định mức độ khác nhau của các tế bào hồng cầu khác nhau về kích thước. Kết quả trên 14,5% có thể xảy ra do thiếu sắt, vitamin B12 hoặc axit folic, cũng như sau khi truyền máu.

Nếu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không xác định được nguyên nhân gây ra sự xáo trộn về số lượng hoặc cấu trúc của hồng cầu, sinh thiết tủy xương được thực hiện và đánh giá quá trình sản xuất các tế bào máu này.

Erythrogram, tức là đánh giá quang học của các tế bào máu

Hiện nay, tất cả các phân tích máu được thực hiện bằng máy phân tích tự động, nhưng các từ mô tả sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu vẫn hoạt động, chúng được sử dụng, ví dụ, để mô tả chính xác bản chất của bệnh thiếu máu.

Về kích thước, chúng tôi có:

• tế bào vi mô - tế bào hồng cầu nhỏ
• tế bào vĩ mô - tế bào hồng cầu lớn
• megalocytes - tế bào hồng cầu khổng lồ

Mặt khác, nếu chúng ta liên hệ các khái niệm này với các thông số được mô tả ở trên, có thể kết luận rằng chúng tương ứng với MCV, tức là thể tích hồng cầu.

Anisocytosis là sự hiện diện của các hồng cầu có kích thước khác nhau trong vòng tuần hoàn.

Về hình dạng không chính xác, chúng ta có thể phân biệt:

• tế bào spherocytes - hồng cầu tròn
• bạch cầu - hồng cầu mỏng
• ovalocytes - hồng cầu hình bầu dục
• tế bào acanthocytes và echinocytes - hồng cầu có phần lồi
• schizocytes - mảnh vỡ của hồng cầu
• hồng cầu tuyến giáp

Hiện tượng xuất hiện các hình dạng khác nhau của hồng cầu được gọi là chứng poikilocytosis, và mỗi sự xuất hiện của các tế bào máu nói trên là đặc trưng của một căn bệnh trong đó các tế bào hồng cầu đó xảy ra, ví dụ như bạch cầu phân liệt trong bệnh thiếu máu vi thể và bạch cầu trong bệnh thiếu máu.

Màu sắc của hồng cầu cũng có các thuật ngữ thích hợp để mô tả nó:

• giảm sắc tố - nhuộm yếu hơn với tăng độ sáng trung tâm
• hyperchromia - màu đậm và không sáng bên trong
• polychromatophilia - màu sắc không đồng nhất của một tế bào máu
• Mặt khác, chứng dị sắc tố là sự xuất hiện đồng thời của các tế bào máu nhuộm đúng và sai.

Màu sắc của hồng cầu có liên quan đến hàm lượng hemoglobin, tức là MCH và MCHC, và những giá trị này gián tiếp xác định sự xuất hiện của chúng.

Cũng cần biết về một số bất thường khác có thể ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu:

• Erythroblasts là những hồng cầu chưa trưởng thành có chứa nhân tế bào, chúng xuất hiện trong vòng tuần hoàn trong trường hợp tăng sản xuất hồng cầu hoặc trong quá trình ung thư máu.
• Sự thống trị của các tế bào máu diễn ra khi chúng được phủ bởi các kháng thể
• Cơ thể Howell-Jolly là phần còn lại của nhân tế bào, và đôi khi có thể được quan sát thấy trong bệnh thiếu máu
• Heinz cơ thể là hemoglobin bị hư hỏng, xảy ra trong bệnh thalassemia và thiếu máu huyết
• Cơ thể Howell-Jolly và Heinz được gọi chung là thể vùi trong hồng cầu

Quan trọng

Hình thái học máu là một xét nghiệm đơn giản, phổ biến rộng rãi, không chỉ đánh giá hồng cầu, mà còn cả bạch cầu và tiểu cầu.

Tuy nhiên, nên để bác sĩ giải thích vì để đánh giá đúng kết quả cần có kiến ​​thức và kinh nghiệm.

Các sai lệch nhỏ, đơn lẻ thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại và các bất thường trong công thức máu phải được xác minh bằng cách lặp lại xét nghiệm.

Phương pháp chuẩn bị cho kỳ khám là cực kỳ quan trọng, tức là bạn không được vận động hay đứng lâu trước khi khám. Bạn cũng nên nhịn ăn 8 giờ trước khi kiểm tra.

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Maciej Grymuza Tốt nghiệp Khoa Y tại Đại học Y K. Marcinkowski ở Poznań. Anh ấy tốt nghiệp đại học với kết quả khá. Hiện anh là bác sĩ đầu ngành tim mạch và đang là nghiên cứu sinh. Ông đặc biệt quan tâm đến tim mạch xâm lấn và các thiết bị cấy ghép (máy kích thích).