Dysbacteriosis - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Dysbacteriosis là một rối loạn của hệ vi khuẩn đường ruột. Dysbacteriosis xảy ra khi vi khuẩn cư trú ở ruột già đi vào ruột non. Các triệu chứng chính của rối loạn hệ vi khuẩn là các triệu chứng của hệ tiêu hóa: đau bụng, đầy hơi hoặc tiêu chảy. Tuy nhiên, với chứng loạn khuẩn, tình trạng kém hấp thu cũng xảy ra, có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe.

Mục lục

1. Dysbacteriosis - yếu tố nguy cơ
2. Dysbacteriosis - triệu chứng
3. Dysbacteriosis - chẩn đoán
4. Dysbacteriosis - điều trị

Dysbacteriosis, hay vi khuẩn phát triển quá mức, là một trạng thái phát triển quá mức trong ruột non của vi khuẩn trong điều kiện sinh lý cư trú ở ruột già.

Bạn nên biết rằng hệ vi khuẩn thay đổi thành phần của nó tùy thuộc vào vị trí của nó trong đường tiêu hóa. Một lượng nhỏ vi khuẩn hiếu khí chủ yếu hiện diện trong dạ dày, tá tràng và hỗng tràng.

Trong các đoạn tiếp theo của ruột, số lượng vi khuẩn tăng lên và vi khuẩn kỵ khí phổ biến hơn. Trong điều kiện sinh lý, những thay đổi trong sự phát triển của hệ vi khuẩn bị ngăn cản bởi độ pH thấp của dịch vị, nhu động ruột, sự hiện diện của van hồi tràng, cũng như chất nhầy và IgA tiết.

Hoạt động sai của các cơ chế bảo vệ này dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non, chúng tiêu thụ vitamin B12 dẫn đến sự thiếu hụt của nó và tạo ra các enzym làm tổn thương nhung mao ruột. Các muối mật cũng bị phân hủy, dẫn đến việc tiêu hóa chất béo bị suy giảm.

Dysbacteriosis - yếu tố nguy cơ

Các yếu tố sau đây góp phần vào sự xuất hiện của bệnh loạn khuẩn:

• các khuyết tật giải phẫu cản trở việc loại bỏ vi khuẩn khỏi ruột một cách hiệu quả: lưới diverticulum, nhân đôi, "vòng mù", hẹp ruột,
• các bệnh trong đó có rối loạn vận động, chẳng hạn như: hội chứng giả tắc nghẽn, bệnh thần kinh tự chủ do tiểu đường, xơ cứng bì toàn thân,
• các tổn thương cho phép số lượng lớn vi khuẩn xâm nhập vào ruột non, ví dụ: achlorhydria, rò ruột, cắt bỏ van hồi tràng, nhiễm trùng ruột lớn,
• thiếu hụt miễn dịch.

Liệu pháp kháng sinh mãn tính hoặc điều trị lâu dài bằng PPI hoặc thuốc chẹn thụ thể H2 có thể là yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh loạn khuẩn.

Dysbacteriosis - triệu chứng

Hội chứng phát triển quá mức của vi khuẩn biểu hiện như:

• tiêu chảy mãn tính có tính chất béo,
• giảm cân và suy dinh dưỡng liên quan đến rối loạn tiêu hóa và hấp thu,
• đau bụng, đầy hơi, cảm giác đầy hơi, khí hư ra nhiều.

Do sự thiếu hụt các vitamin riêng lẻ, những điều sau đây cũng có thể xảy ra:

• nhuyễn xương và loãng xương - liên quan đến thiếu vitamin D,
• rối loạn dinh dưỡng của biểu bì, quáng gà - thiếu vitamin A,
• thiếu máu nguyên bào khổng lồ, mất điều hòa và bệnh thần kinh ngoại vi - thiếu vitamin B12.

Các triệu chứng như viêm cầu thận, viêm hoặc gan nhiễm mỡ, viêm da và viêm khớp cũng có thể xuất hiện.

Dysbacteriosis - chẩn đoán

Các xét nghiệm sau đây rất hữu ích trong việc chẩn đoán hội chứng phát triển quá mức của vi khuẩn:

• các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy thiếu máu macrocytic và giảm albumin máu,
• Chụp X-quang đường tiêu hóa cùng với việc đánh giá đoạn ruột cho phép phát hiện các khiếm khuyết giải phẫu có lợi cho bệnh loạn khuẩn,
• kiểm tra phân bằng kính hiển vi cho thấy có quá nhiều giọt chất béo chứa trong đó,
• nuôi cấy vi khuẩn trong ruột từ đoạn gần hỗng tràng hoặc tá tràng chứng tỏ số lượng vi khuẩn kỵ khí tăng lên. Vật liệu để kiểm tra được thu thập trong quá trình nội soi hoặc bằng một ống được đưa qua mũi,
• xét nghiệm hơi thở hydro hoặc xét nghiệm với D-xylose.

Dysbacteriosis - điều trị

Việc sử dụng các loại thuốc chống lại vi khuẩn gram âm hiếu khí và kỵ khí là rất quan trọng. Thuốc được lựa chọn đầu tiên thường là rifaximin. Ngoài ra, những thiếu hụt vitamin cần được bổ sung bằng cách bổ sung phù hợp.

Bạn cũng có thể sử dụng cholestyramine, chất này liên kết với các axit béo tự do và do đó làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh tiêu chảy, thuốc tăng động năng, tức là đẩy nhanh quá trình làm rỗng dạ dày và thông ruột, ví dụ như erythromycin với liều lượng thấp. Probiotics cũng thường được thực hiện.

Liệu pháp dinh dưỡng sử dụng các chế phẩm có chứa chất béo trung tính chuỗi trung bình để tạo điều kiện hấp thụ chất béo.

Thư mục:

1. Interna Szczeklik 2019 được biên tập bởi Tiến sĩ med. Piotr Gajewski, Ấn bản XI, Krakow, Y học thực hành, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3