Về mặt lý thuyết, trầm cảm và tiểu đường là những tình trạng riêng biệt, nhưng sự tồn tại của chúng ở một bệnh nhân thường xuyên hơn dự kiến. Sự chung sống của trầm cảm và bệnh tiểu đường là rất nghiêm trọng vì nó có thể dẫn đến việc bỏ qua đáng kể thuốc được kê cho bệnh nhân tiểu đường. Những triệu chứng nào dẫn đến nghi ngờ trầm cảm ở bệnh nhân tiểu đường, và bạn nên nhờ bác sĩ chuyên khoa nào giúp đỡ?
Mục lục
- Làm thế nào bệnh tiểu đường có thể dẫn đến trầm cảm?
- Ảnh hưởng của trầm cảm đến nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường
- Các triệu chứng của bệnh trầm cảm do tiểu đường
- Trầm cảm ở bệnh nhân tiểu đường: tìm nguyên nhân
- Trầm cảm ở những người mắc bệnh tiểu đường: hậu quả
- Trầm cảm ở người bệnh tiểu đường: Tìm trợ giúp ở đâu?
Đái tháo đường có liên quan đến rối loạn chuyển hóa carbohydrate, do đó, trầm cảm được xếp vào nhóm rối loạn tâm thần từ nhóm rối loạn cảm xúc (rối loạn tâm trạng). Về mặt lý thuyết, có vẻ như những căn bệnh này không có điểm gì chung, nhưng trên thực tế, hóa ra chúng có rất nhiều điểm chung.
Để làm bằng chứng, chúng tôi có thể trích dẫn dữ liệu thống kê, theo đó 3 trong số 10 bệnh nhân tiểu đường có các triệu chứng trầm cảm khác nhau, trong khi trầm cảm toàn phát được chẩn đoán ở 10% tổng số bệnh nhân tiểu đường.
Một số mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường và trầm cảm đã được biết đến, trong khi những người khác vẫn đang được điều tra. Tuy nhiên, một số khía cạnh đã có vẻ khá rõ ràng - bệnh tiểu đường có thể dẫn đến trầm cảm, nhưng trầm cảm cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Làm thế nào bệnh tiểu đường có thể dẫn đến trầm cảm?
Các bệnh mãn tính là yếu tố làm tăng nguy cơ trầm cảm, incl. Bệnh tiểu đường. Như trong trường hợp bệnh tiểu đường loại II, bệnh nhân đôi khi đạt được sự thuyên giảm và bình thường hóa chuyển hóa carbohydrate, diễn biến của bệnh tiểu đường loại I là tồi tệ hơn nhiều.
Do đó, thực tế là bệnh tiểu đường là một căn bệnh mãn tính khiến bệnh nhân mắc phải nó dẫn đến rối loạn tâm trạng. Tuy nhiên, cần phải nói thêm rằng chắc chắn có nhiều yếu tố dẫn đến rối loạn tâm trạng ở bệnh nhân tiểu đường.
Một trong số đó là những thay đổi trong lối sống liên quan đến bệnh tiểu đường. Những người khỏe mạnh có thể nghĩ rằng đo mức đường huyết không phải là một hoạt động cực kỳ vất vả - nhưng nếu bệnh nhân phải đo nhiều lần trong ngày, và đôi khi cả ban đêm thì sao? Sự cần thiết phải theo dõi sức khỏe liên tục có thể làm tăng nguy cơ trầm cảm. Các yếu tố khác nên được thêm vào, chẳng hạn như hạn chế liên tục trong việc lựa chọn các món ăn - một số bệnh nhân tiểu đường chọn liều lượng insulin tùy thuộc vào lượng được gọi là Họ ăn chất trao đổi carbohydrate trong một bữa ăn nhất định.
Những người mắc bệnh tiểu đường cũng biết rằng đây là một căn bệnh cực kỳ nguy hiểm có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng như rối loạn thị giác đáng kể hoặc tăng nguy cơ đau tim. Biết về những nguy hiểm như vậy cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh trầm cảm.
Nguy cơ đặc biệt cao của các rối loạn ái kỷ xảy ra ở các nhóm bệnh nhân tiểu đường cụ thể:
- phụ nữ (thậm chí còn nhiều hơn ở phụ nữ sau mãn kinh)
- người mắc bệnh trong nhiều năm
- với các biến chứng của bệnh tiểu đường
- gặp ít hỗ trợ từ môi trường
- sống trong nghèo đói
- người có mức đường huyết (ngay cả khi được điều trị thích hợp) vẫn mất cân bằng
- trẻ nhất và già nhất bị bệnh
QUAN TRỌNG! Theo thống kê, nguy cơ phát triển trầm cảm ở bệnh nhân đái tháo đường, so với những người không bị rối loạn đường huyết, thậm chí cao hơn gấp hai hoặc ba lần.
Vấn đề
Trong một trong những nghiên cứu được thực hiện ở Hoa Kỳ, một nhóm hơn 7.000 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm đã được theo dõi trong vài năm.Sau khi hoàn thành nghiên cứu và tiến hành các phân tích thích hợp, hóa ra bệnh nhân bị trầm cảm có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tăng 17%.
Ảnh hưởng của trầm cảm đến nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường
Cũng có mối quan hệ ngược lại với mối quan hệ được mô tả ở trên - những người bị trầm cảm có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường cao hơn. Ở đây, chắc chắn có ít cơ chế tiềm ẩn hơn về mối tương quan như vậy, nhưng đã có một số giả thuyết giải thích tại sao trầm cảm lại làm tăng nguy cơ rối loạn đường huyết.
Một trong những lời giải thích là ở một số bệnh nhân trầm cảm có hoạt động thể chất giảm đáng kể, ngoài ra, những người mắc chứng rối loạn này có thể bắt đầu ăn nhiều hơn - cả hai hiện tượng này đều có thể dẫn đến béo phì. Trọng lượng cơ thể quá mức có thể dẫn đến kháng insulin, được coi là một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại II.
Một cơ chế tiềm ẩn khác mà trầm cảm sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường là ảnh hưởng của rối loạn tâm trạng đến sự xuất hiện của rối loạn nội tiết tố. Vâng, trong trường hợp trầm cảm, bệnh nhân có thể bị căng thẳng đáng kể, có thể kích thích trục nội tiết tố của tuyến dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận. Tác dụng cuối cùng của việc kích thích các tuyến nội tiết này có thể là tăng tiết cortisol, một loại hormone đối kháng với insulin và làm tăng lượng glucose trong máu.
Đáng biếtCác triệu chứng của bệnh trầm cảm do tiểu đường
Các rối loạn trầm cảm có thể hoạt động khác nhau ở từng bệnh nhân, tuy nhiên, có một số triệu chứng đặc biệt làm dấy lên nghi ngờ trầm cảm ở bệnh nhân đái tháo đường. Những ví dụ bao gồm:
- anhedonia (mất hạnh phúc)
- sự bi quan đáng kể liên quan đến cuộc sống của chính mình và cả thế giới
- mất quyền lợi trước đây
- cảm giác mệt mỏi liên tục
- rối loạn thèm ăn (nó có thể tăng và giảm đáng kể)
- rối loạn giấc ngủ (chẳng hạn như mất ngủ và buồn ngủ quá mức vào ban ngày)
- tránh công ty của người khác
- các vấn đề về tập trung, chú ý và trí nhớ
- ý nghĩ tự tử và thậm chí đôi khi có ý định tự tử
Trầm cảm ở bệnh nhân tiểu đường: tìm nguyên nhân
Tuy nhiên, nhiều mối liên hệ giữa trầm cảm và bệnh tiểu đường vẫn chưa rõ ràng. Các nhà khoa học vẫn đang nghiên cứu để tìm ra những mối liên hệ này. Một trong những phát hiện liên quan đến gen có tên là DISC1. Trước đó, người ta đã lưu ý rằng những xáo trộn trong gen này có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của các vấn đề tâm lý như tâm thần phân liệt và trầm cảm.
Tuy nhiên, các nghiên cứu trên chuột đã phát hiện ra rằng rối loạn DISC1 không chỉ ảnh hưởng đến tâm lý. Hóa ra là trong trường hợp đột biến gen này, làm gia tăng số lượng tế bào beta tuyến tụy chết - điều này dẫn đến giảm tiết insulin ở chuột và do đó, dẫn đến rối loạn chuyển hóa carbohydrate. Các báo cáo này cho đến nay vẫn mang nhiều manh mối hơn là một lộ trình cụ thể, nhưng chúng có thể đóng góp rất nhiều vào việc hiểu lý do tại sao trầm cảm thường tồn tại cùng với bệnh tiểu đường.
Trầm cảm ở những người mắc bệnh tiểu đường: hậu quả
Bệnh trầm cảm và tiểu đường cùng tồn tại ở một bệnh nhân là nghiêm trọng. Ảnh hưởng của rối loạn trầm cảm ở bệnh nhân tiểu đường có thể rất bi thảm. Một bệnh nhân cảm thấy bất lực và thiếu sức lực cho bất cứ điều gì có thể đơn giản là bắt đầu bỏ bê việc điều trị của mình.
Như đã đề cập, kiểm soát đường huyết thường xuyên hoặc sử dụng insulin có thể khá nặng nề, vì vậy bệnh nhân bị rối loạn tâm trạng nghiêm trọng có thể chỉ cần tránh chúng. Đây chắc chắn là một hiện tượng không thuận lợi, bởi vì - ở những người cần insulin - việc sử dụng hormone này về cơ bản là cách duy nhất để điều chỉnh đường huyết.
Sự phát triển của bệnh trầm cảm ở bệnh nhân tiểu đường cũng có thể làm cho bệnh nhân ngừng theo chế độ ăn kiêng dành cho bệnh nhân tiểu đường, và việc ngừng áp dụng một số chế độ ăn kiêng nhất định cũng có thể làm trầm trọng thêm quá trình bệnh tiểu đường ở người bệnh tiểu đường.
Trầm cảm ở người bệnh tiểu đường: Tìm trợ giúp ở đâu?
Tình huống thuận lợi nhất sẽ là nếu một bệnh nhân bị tiểu đường và trầm cảm được chăm sóc bởi cả bác sĩ tiểu đường và bác sĩ tâm thần.
Người đầu tiên trong số những chuyên gia này sẽ có thể hướng dẫn cách điều trị rối loạn carbohydrate đúng cách. Mặt khác, bác sĩ tâm thần sẽ có thể chọn thuốc thích hợp cho bệnh nhân tiểu đường - xét cho cùng, điều trị trầm cảm bằng các chế phẩm như vậy sẽ không làm giảm chuyển hóa carbohydrate là cần thiết.
Bác sĩ chuyên khoa tâm thần xử lý các loại thuốc hướng thần hàng ngày, vì vậy ông sẽ là người lựa chọn các loại thuốc an toàn nhất cho bệnh nhân đái tháo đường.
Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng điều trị trầm cảm ở bệnh nhân đái tháo đường không chỉ là liệu pháp dược - bệnh nhân có thể được chỉ định liệu pháp tâm lý hoặc kết hợp liệu pháp tâm lý với dược liệu.
Giới thiệu về tác giả
