Suy hô hấp là tình trạng giảm độ sâu và nhịp thở. Suy hô hấp có thể nhẹ và bệnh nhân thậm chí không biết rằng mình đang mắc phải căn bệnh này. Tuy nhiên, nó cũng có thể làm ngừng thở hoàn toàn và tử vong. Suy hô hấp có thể xảy ra do chấn thương đầu hoặc do dùng quá liều các loại thuốc khác nhau.
Suy hô hấp là tình trạng rối loạn nhịp thở, trong đó chủ yếu là giảm tần số và độ sâu của nhịp thở. Đây là một tình trạng có thể đe dọa tính mạng, vì nó có thể dẫn đến ngừng hô hấp hoàn toàn, dẫn đến - trong một thời gian tương đối ngắn - thậm chí dẫn đến tử vong của bệnh nhân.
Các trung tâm điều khiển quá trình trao đổi khí nằm ở con người trong thân não. Chính xác hơn, chúng được tìm thấy trong các cấu trúc của cầu và tủy, và chúng thực hiện các chức năng rất phức tạp, bao gồm kiểm soát hoạt động của các cơ hô hấp (ví dụ như cơ hoành) và duy trì tần số và độ sâu thở thích hợp. Cái gọi là trung tâm hô hấp nhận được nhiều tín hiệu từ các thụ thể khác nhau nằm trong cơ thể con người - các cấu trúc chính hướng các xung động đến trung tâm hô hấp là các cơ quan thụ cảm hóa học nằm trong cái gọi là bóng động mạch cảnh.
Các thụ thể chịu trách nhiệm truyền thông tin đến trung tâm hô hấp chủ yếu nhạy cảm với độ pH của máu. Trong tình huống tích tụ khí cacbonic trong cơ thể, pH máu giảm xuống - hiện tượng này khiến trung tâm hô hấp bị kích thích ở điều kiện bình thường và do đó tốc độ hô hấp tăng lên. Sự điều tiết như vậy không phải lúc nào cũng hoạt động bình thường - những rối loạn của nó có thể xảy ra do suy hô hấp.
Mục lục
- Suy hô hấp: nguyên nhân
- Suy hô hấp: các triệu chứng
- Suy hô hấp: điều trị
- Suy hô hấp và sử dụng opioid
Suy hô hấp: nguyên nhân
Suy hô hấp do nhiều tình trạng khác nhau gây ra cản trở hoạt động của trung tâm hô hấp của não. Nguyên nhân chính của ức chế hô hấp là dùng quá liều thuốc, chẳng hạn như:
- thuốc giảm đau opioid (ví dụ: morphin, fentanyl, oxycodone)
- benzodiazepine (chẳng hạn như lorazepam, diazepam và clonazepam)
- codeine
- pregabalin
- zolpidem
- haloperidol
Tuy nhiên, tác dụng phụ của dược phẩm lên cấu trúc thân não không phải là nguyên nhân duy nhất có thể gây ức chế hô hấp. Rối loạn nhịp thở cũng có thể do:
- tiêu thụ một lượng lớn rượu
- đột quỵ
- ngừng cung cấp máu cho hệ thần kinh trung ương đột ngột
- chấn thương đầu nghiêm trọng
- tổn thương thân não
- quá liều ma túy (ví dụ: cocaine)
- sự phát triển của một khối u trong não
Suy hô hấp: các triệu chứng
Trong trường hợp ức chế hô hấp ở dạng cực kỳ nhẹ, bệnh nhân thậm chí có thể không nhận thức được rằng họ có bất kỳ vấn đề gì - việc giảm nhẹ tốc độ hoặc độ sâu của nhịp thở có thể không đáng chú ý đối với họ.
Tuy nhiên, tình trạng ức chế hô hấp có thể trở nên trầm trọng hơn hoặc dẫn đến các bệnh nghiêm trọng hơn ngay lập tức. Những bệnh nhân tỉnh táo có thể bị khó thở nghiêm trọng và thiếu không khí, dẫn đến lo lắng đáng kể. Bệnh nhân có thể trở nên kích động và lo lắng. Cùng với sự tiến triển thêm của các rối loạn hô hấp, bệnh nhân có thể có kiểu thở không điển hình - sau một vài lần hít thở sâu, họ có thể bị những đợt ngưng thở ngắn.
Các dạng suy giảm hô hấp nặng là nguy hiểm nhất. Sự suy giảm dần dần chức năng trung tâm hô hấp có thể dẫn đến thở ngày càng nông và giảm tốc độ hô hấp, cuối cùng dẫn đến ngừng thở hoàn toàn. Nếu một bệnh nhân trong tình huống như vậy không được các chuyên gia y tế chăm sóc, anh ta có thể tử vong trong vòng vài phút.
Trong số các phàn nàn liên quan đến suy giảm hô hấp, không chỉ đề cập đến các triệu chứng liên quan đến hệ hô hấp. Cung cấp oxy cho cơ thể giảm có thể dẫn đến phản ứng bù trừ từ hệ tuần hoàn - bệnh nhân có thể bị tăng nhịp tim đáng kể. Khi sự rối loạn về lượng oxy trong cơ thể bệnh nhân tăng lên, nó cũng có thể phát triển, chẳng hạn như tím tái ở các bộ phận khác nhau của cơ thể (đặc biệt là ở vùng miệng hoặc móng tay).
Suy hô hấp: điều trị
Cung cấp cho bệnh nhân nguồn cung cấp không khí là điều cần thiết trong điều trị suy hô hấp. Do đó, bệnh nhân có thể cần được đặt nội khí quản và sau đó cho thở máy có điều khiển bằng máy. Các loại can thiệp khác được thực hiện tùy thuộc vào nguyên nhân gây ức chế hô hấp ở bệnh nhân - trong trường hợp ung thư hệ thần kinh trung ương hoặc đột quỵ, thì những tình trạng này phải được điều trị để giải quyết tình trạng ức chế hô hấp.
Xử trí cụ thể dành cho những bệnh nhân bị suy hô hấp do dùng quá liều thuốc giảm đau opioid. Ở những người như vậy, một loại thuốc giải độc opioid đặc biệt, naloxone, có thể được sử dụng. Hợp chất này là một chất đối kháng của các thụ thể opioid và việc sử dụng nó cho bệnh nhân sẽ loại bỏ tác dụng của các loại thuốc này dẫn đến ức chế hô hấp.
Suy hô hấp và sử dụng opioid
Opioid là một trong những loại thuốc giảm đau hiệu quả nhất, nhưng bệnh nhân có thể lo ngại khi sử dụng vì nguy cơ ức chế hô hấp. Tuy nhiên, ở đây cần nhấn mạnh rõ ràng rằng nguy cơ như vậy vẫn tồn tại, tuy nhiên, các bác sĩ cố gắng chọn liều opioid sao cho rủi ro càng thấp càng tốt.
Liều cao của các chế phẩm này thường được sử dụng cho những bệnh nhân nhập viện, trong trường hợp bị suy hô hấp, sẽ có thể nhanh chóng cung cấp hỗ trợ y tế cần thiết. Nguy cơ lớn nhất của những loại thuốc này cho đến nay là khi bệnh nhân - ví dụ, nghiện thuốc giảm đau opioid - dùng chúng với số lượng quá nhiều.
Thông thường, lợi ích của opioid (liên quan đến việc giảm đau) lớn hơn đáng kể nguy cơ liên quan đến khả năng suy hô hấp, vì vậy các bác sĩ chỉ cần khuyên dùng các loại thuốc này nếu cần. Bệnh nhân chủ yếu nên tuân theo các khuyến nghị về opioid để giảm nguy cơ suy hô hấp.
Đọc thêm từ tác giả này
