Bệnh não do đái tháo đường là một thuật ngữ không dễ bắt gặp ngay cả trong các tài liệu chuyên ngành - lý do cho điều này là nhiều nhà khoa học nghi ngờ sự tồn tại của một đơn vị như vậy. Tuy nhiên, các chuyên gia khác với họ chỉ ra rằng ở nhiều bệnh nhân tiểu đường có những sai lệch cho thấy rối loạn hệ thần kinh trung ương. Vậy bệnh não do tiểu đường sẽ là gì và các triệu chứng của nó sẽ như thế nào?
Mục lục
- Bệnh não do tiểu đường: bệnh này là gì?
- Bệnh não tiểu đường: nguyên nhân
- Bệnh não do tiểu đường: các triệu chứng
- Bệnh não do tiểu đường: chẩn đoán
- Bệnh não do tiểu đường: điều trị
Bệnh não do tiểu đường là một trong những biến chứng ít được biết đến của bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường là một trong những bệnh mãn tính phổ biến nhất ở người, hơn thế nữa - người ta cho rằng ngày càng nhiều bệnh nhân sẽ phát triển bệnh này theo thời gian. Trong trường hợp này, các số liệu thống kê không truyền cảm hứng cho sự lạc quan - cũng giống như trong những năm 1980, hơn 100 triệu người mắc bệnh tiểu đường, ngay từ năm 2014 WHO đã báo cáo rằng hơn 420 triệu bệnh nhân phải vật lộn với bệnh tiểu đường. Do thực tế là bệnh tiểu đường rất phổ biến, các nghiên cứu liên tục được thực hiện về cả phương pháp điều trị và phòng ngừa. Người ta cũng chú ý nhiều đến những biến chứng của bệnh tiểu đường.
Một số biến chứng có thể xảy ra của bệnh tiểu đường mà hầu hết bệnh nhân đều biết. Chúng ta đang nói ở đây về các vấn đề như bàn chân của bệnh nhân tiểu đường, tổn thương trong quá trình bệnh thận hoặc bệnh thần kinh do tiểu đường. Mặt khác, một số vấn đề ít được nói đến và cũng có thể là các biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường, bao gồm cả bệnh não do tiểu đường.
Bệnh não do tiểu đường: bệnh này là gì?
Bệnh não do tiểu đường có thể là một biến chứng có thể xảy ra của cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Lần đầu tiên, rối loạn nhận thức liên quan đến rối loạn carbohydrate do tiểu đường được đề cập vào đầu năm 1922.
Chỉ sau một thời gian - năm 1950 - thuật ngữ bệnh não do tiểu đường lần đầu tiên được sử dụng trong ngôn ngữ y học. Vì vậy, nó đã xảy ra khá lâu trước đây, nhưng cho đến ngày nay vẫn chưa có định nghĩa cũng như tiêu chuẩn để nhận biết một bệnh lý như vậy được thiết lập rõ ràng.
Một số nhà khoa học chống lại công thức chẩn đoán như vậy vì họ tin rằng sự sai lệch trong bệnh tiểu đường là do các quá trình phức tạp trong bệnh, chẳng hạn như bệnh thần kinh hoặc bệnh mạch máu.
Tuy nhiên, các chuyên gia khác phản đối họ, họ cho rằng ở một số bệnh nhân đái tháo đường có những sai lệch cụ thể gợi ý một dạng bệnh não cụ thể và có thể được phân loại là bệnh não do đái tháo đường.
Bệnh não tiểu đường: nguyên nhân
Trước đây, có quan niệm cho rằng chỉ những đợt hạ đường huyết (có thể xảy ra ở bệnh tiểu đường, chẳng hạn do dùng quá nhiều insulin), mới có thể gây hại cho hệ thần kinh trung ương.
Điều này được cho là bởi vì glucose là nguyên liệu năng lượng cơ bản cho các tế bào thần kinh, vì vậy người ta nghi ngờ rằng lượng quá nhiều sẽ không gây hại cho chúng. Ngày nay người ta đã biết rằng cả tăng đường huyết và hạ đường huyết đều có thể gây độc cho tế bào thần kinh.
Kết quả của những tình trạng này có thể là những thay đổi trong hoạt động điện của các tế bào thần kinh, cấu trúc của chúng và sự bài tiết các chất dẫn truyền thần kinh khác nhau của chúng. Nhiều công bố khoa học đã mô tả những thay đổi khác có thể liên quan đến bệnh tiểu đường, chẳng hạn như teo chất trắng, teo vỏ và xơ hóa màng não.
Tuy nhiên, không chỉ bản thân rối loạn chuyển hóa carbohydrate sẽ góp phần vào sự phát triển của bệnh não do đái tháo đường. Nó cũng được nhấn mạnh trong trường hợp này rằng ảnh hưởng tiêu cực đến các tế bào thần kinh có thể được tạo ra bởi quá trình viêm mãn tính xảy ra trong quá trình bệnh tiểu đường, đặc biệt là ở những bệnh nhân béo phì.
Khi thảo luận về các nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh não do đái tháo đường, điều đáng nói là người ta cho rằng nguy cơ cao nhất của rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương liên quan đến đái tháo đường xảy ra ở hai nhóm tuổi cụ thể. Ở đây chúng ta đang nói về giai đoạn trẻ thơ (ví dụ, bệnh tiểu đường loại 1 có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của não) và về người cao tuổi (trong đó xu hướng thay đổi thoái hóa thần kinh ở người thường tăng lên).
Bệnh não do tiểu đường: các triệu chứng
Người ta cho rằng triệu chứng chính của bệnh não do tiểu đường là làm tăng suy giảm nhận thức. Những bệnh nhân đang vật lộn với vấn đề này sẽ bị rối loạn trí nhớ (chủ yếu liên quan đến trí nhớ mới), khó giao tiếp với môi trường hoặc rối loạn tư duy trừu tượng. Ngoài ra, những thay đổi về hành vi (chẳng hạn như cáu kỉnh hoặc bộc phát cơn tức giận) cũng như chóng mặt và mất cân bằng có thể xảy ra. Đặc điểm của bệnh não do đái tháo đường cũng là sự tiến triển từ từ, khá chậm của các triệu chứng.
Suy giảm nhận thức trong quá trình mắc bệnh tiểu đường chắc chắn có thể khiến bệnh nhân khó hoạt động bình thường, tuy nhiên, tài liệu này nhấn mạnh mạnh mẽ cách bệnh não do tiểu đường có thể ảnh hưởng đến tác dụng của điều trị tiểu đường.
Ở đây cần lưu ý rằng một bệnh nhân bị rối loạn trí nhớ hoặc gặp khó khăn với suy nghĩ trừu tượng có thể là bệnh nhân kém hợp tác hơn nhiều - anh ta có thể đánh giá thấp, nhưng cũng chỉ đơn giản là quên mất nhu cầu ăn kiêng hoặc đo insulin và đường huyết thường xuyên.
Không chỉ xem xét các triệu chứng có thể có của bệnh não do đái tháo đường, mà còn cả những nguy cơ nêu trên, có vẻ như vấn đề này chắc chắn đáng nói và việc phủ nhận hoàn toàn sự tồn tại của nó là không hoàn toàn đúng.
Bệnh não do tiểu đường: chẩn đoán
Nếu bạn nghi ngờ rằng một bệnh nhân đái tháo đường - đặc biệt là người cao tuổi - có thể bị bệnh não do đái tháo đường, thì chắc chắn bạn nên đến gặp bác sĩ thần kinh.
Như đã đề cập ở phần đầu, không có tiêu chuẩn cụ thể để chẩn đoán thực thể này, nhưng có thể tiến hành nghiên cứu sẽ cho phép loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra rối loạn chức năng nhận thức ở bệnh nhân.
Trước hết - đặc biệt là ở người cao tuổi - cần phải xem xét kỹ hơn liệu các rối loạn chức năng đã trình bày có phải là triệu chứng của một số rối loạn sa sút trí tuệ (ví dụ như bệnh Alzheimer hoặc sa sút trí tuệ mạch máu) hay không. Vì mục đích này, các xét nghiệm và kiểm tra khác nhau có thể được yêu cầu (ví dụ, chúng ta đang nói ở đây về các xét nghiệm sàng lọc, được sử dụng trong chẩn đoán sa sút trí tuệ hoặc kiểm tra hình ảnh đầu, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ).
Bệnh não do tiểu đường: điều trị
Trên thực tế, những thay đổi trong hệ thống thần kinh sẽ xuất hiện liên quan đến bệnh tiểu đường không thể đảo ngược - điều quan trọng nhất là cố gắng ngăn chặn sự xuất hiện của chúng.
Vì mục đích này, bệnh nhân cần tuân theo các khuyến nghị về điều trị bệnh tiểu đường, tức là dùng thuốc được kê đơn thường xuyên (insulin hoặc thuốc uống trị tiểu đường) và duy trì chế độ ăn uống cần thiết và thường xuyên tham gia hoạt động thể chất.
Nguồn:
- Chmiel-Perzyńska I. et al .: Các biến chứng trung tâm của bệnh tiểu đường có thể góp phần vào việc kiểm soát chuyển hóa kém của bệnh không? Diễn đàn Y học Gia đình 2008, tập 2, số 4, 314–318
- Soares E. và cộng sự: Bệnh não do tiểu đường: vai trò của stress oxy hóa và viêm trong bệnh tiểu đường loại 2, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
- Sima AA .: Encephalopathies: các biến chứng tiểu đường mới nổi, Acta Diabetol. 2010 Tháng 12; 47 (4): 279-93
- Thống kê về Bệnh tiểu đường của WHO Trên toàn thế giới, có sẵn trực tuyến: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
