Bệnh to phù ở phụ nữ mang thai thường không có triệu chứng rõ ràng, nhưng nó đặc biệt nguy hiểm trong giai đoạn này, vì có thể gây dị tật thai nhi, thậm chí dẫn đến thai chết lưu. Do đó, điều quan trọng là phải biết những hậu quả nào có thể liên quan đến nhiễm cytomegalovirus (CMV) ở phụ nữ mang thai.
Cytomegaly không gây ra mối đe dọa cho người mẹ tương lai. 90% nhiễm trùng không có triệu chứng. phụ nữ có thai và thường không được phát hiện. Tuy nhiên, nó là mối đe dọa rất lớn đối với thai nhi. Cytomegalovirus là nguyên nhân chính gây mất thính lực không do di truyền và là yếu tố quan trọng gây tổn thương hệ thần kinh trung ương dẫn đến rối loạn phát triển tâm thần vận động và chậm phát triển trí tuệ ở trẻ em.
Mục lục
- Cytomegaly - nguồn lây nhiễm
- Cytomegaly trong thai kỳ - các triệu chứng
- Cytomegalovirus trong thai kỳ - hậu quả nguy hiểm
- Cytomegaly trong thai kỳ - chẩn đoán
- Cytomegaly trong thai kỳ - nó được điều trị như thế nào?
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Cytomegaly - nguồn lây nhiễm
Nhiễm trùng bào thai với cytomegalovirus xảy ra:
- qua nhau thai - nguy cơ lây truyền vi rút qua nhau thai tăng theo thời gian mang thai, và hậu quả lâm sàng cho thai nhi nghiêm trọng nhất là nhiễm trùng trong nửa đầu của thai kỳ;
- khi sinh con.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ lây truyền CMV là thiếu kháng thể IgG đặc hiệu trong thai kỳ, người mẹ dưới 20 tuổi và tiếp xúc thường xuyên với trẻ nhỏ trong thời kỳ mang thai1. Hơn nữa, người ta cũng tin rằng mang thai có thể làm tăng sự nhạy cảm của phụ nữ mang thai đối với nhiễm vi rút và sự kích hoạt của các dạng bất hoạt cho đến nay.
Cytomegaly là bệnh nhiễm virus bẩm sinh phổ biến nhất. Người ta ước tính rằng nó liên quan đến 0,5-2%. trẻ sơ sinh.
Cytomegaly trong thai kỳ - các triệu chứng
Trong 85-90 phần trăm trẻ sơ sinh, nhiễm trùng không có triệu chứng. Chỉ 5-10 phần trăm. trong số này, các triệu chứng của bệnh to lớn di truyền 1,2 được quan sát thấy, chẳng hạn như:
- giảm cân (giảm cân so với tuổi mang thai);
- tật đầu nhỏ;
- mở rộng gan và lá lách (gan lách to) với bệnh viêm gan;
- vôi hóa nội sọ (ở 1% trẻ em);
- não úng thủy;
- vàng da;
- triệu chứng xuất huyết tạng với các chấm xuất huyết và các vệt máu.
Chậm phát triển trí tuệ nhẹ cũng được đề cập trong số các triệu chứng phổ biến nhất.
Khám thần kinh cũng cho biết:
- rối loạn phân bố trương lực cơ (tăng trương lực cơ, giảm trương lực cơ)
- co giật
Sai lệch trong phòng thí nghiệm bao gồm:
- thiếu máu,
- giảm bạch cầu,
- giảm tiểu cầu.
Kiểm tra nhãn khoa cho biết:
- viêm màng mạch hoặc teo dây thần kinh thị giác;
- đục thủy tinh thể và mắt nhỏ (tương đối hiếm)
Kiểm tra thính lực (ABR) cho thấy mất thính giác thần kinh. Mất thính giác do cytomegaloviral xảy ra 35-60 phần trăm. trẻ em bị nhiễm trùng có triệu chứng; nó có thể xuất hiện ngay sau khi sinh hoặc ở giai đoạn sau.
Cần nhấn mạnh rằng sự hiện diện của các kháng thể IgG đặc hiệu trước hoặc đầu thai kỳ không loại trừ nhiễm trùng bào thai, trong khi nhiễm trùng bào thai không phải lúc nào cũng dẫn đến bệnh có triệu chứng và hậu quả muộn của nó.
Cytomegalovirus trong thai kỳ - hậu quả nguy hiểm
Ở phụ nữ mang thai, u to không có triệu chứng, đó là lý do tại sao rất khó chẩn đoán. Thật không may, nhiễm trùng vào thời điểm này có thể nguy hiểm cho con cái. Hậu quả phụ thuộc vào thời điểm nhiễm trùng xảy ra trong thai kỳ.
Nếu nhiễm trùng xảy ra trong tam cá nguyệt đầu tiên, có nguy cơ rất cao:
- sẩy thai;
- phát triển một dị tật bẩm sinh nghiêm trọng trong hệ thống thần kinh.
Nhiễm trùng trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba có thể liên quan đến:
- tổn thương não (biểu hiện bằng rối loạn phát triển, động kinh);
- sinh non.
Con của các bà mẹ bị nhiễm CMV khi mang thai thường có các vấn đề về sức khỏe từ khi sinh ra. Họ được chẩn đoán mắc hội chứng cytomegalovirus bẩm sinh với các triệu chứng như:
- mở rộng lá lách và gan;
- vàng da;
- đột quỵ dưới da;
- viêm phổi.
Đôi khi cytomegalovirus ban đầu vẫn không hoạt động và tự biểu hiện ngay cả với thời gian trì hoãn vài năm, điều này dẫn đến ví dụ:
- mất thính giác hoàn toàn;
- mờ mắt;
- thiểu năng trí tuệ.
Cytomegaly trong thai kỳ - chẩn đoán
Hiện tại, không có chẩn đoán thường quy cho phụ nữ mang thai về nhiễm cytomegalovirus1 được thực hiện ở Ba Lan, nhưng các bác sĩ sản khoa ngày càng thường xuyên đề nghị các xét nghiệm huyết thanh học cụ thể.
Bạn cũng không thể tự bảo vệ mình trước loại virus phổ biến. Một số bác sĩ khuyên phụ nữ dự định mang thai nên xét nghiệm tình trạng này. Tuy nhiên, đây không phải là những bài kiểm tra tiêu chuẩn. Các xét nghiệm được thực hiện với máu và nước tiểu. Mức độ trong máu của các kháng thể IgG và IgM chống lại tế bào to được đánh giá - cái gọi là huyết thanh học. Sự hiện diện của các kháng thể IgM và sự gia tăng đáng kể các kháng thể IgG cho thấy sự tồn tại của nhiễm trùng nguyên phát1. Nếu những chất này được tìm thấy trong máu vài tháng trước khi mang thai, người phụ nữ đã nhiễm cytomegalovirus và các kháng thể trong cơ thể đang bảo vệ cô ấy chống lại nhiễm trùng mới. Thật an ủi rằng hơn 80 phần trăm. phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có sự hiện diện của kháng thể IgG2, điều này chứng tỏ những phụ nữ này đã tiếp xúc với cytomegalovirus trước đó và không có khả năng bị nhiễm trùng sơ cấp khi mang thai.
Đề xuất bài viết:
Cytomegalovirus: Diễn giải kết quả xét nghiệmCytomegaly trong thai kỳ - nó được điều trị như thế nào?
Khi một người mẹ tương lai nhiễm CMV đang hoạt động được chẩn đoán, không có phương pháp điều trị được chấp nhận chung nào để ngăn ngừa sự lây truyền theo chiều dọc của bệnh hoặc để điều trị một thai nhi có triệu chứng. Trẻ sơ sinh của người mẹ nghi ngờ nhiễm cytomegalovirus trong giai đoạn trước khi sinh cần được chuyển đến trung tâm chuyên khoa để được chẩn đoán, điều trị và chăm sóc chuyên khoa.
Văn chương:
1. Bacz A., Nhiễm cytomegalovirus trong thai kỳ, Y học thực hành.
2. Duszczyk E., Cytomegalia, Y học thực hành.
Đề xuất bài viết:
Các bệnh truyền nhiễm và động vật gây nguy hiểm cho thai nhi
.jpg)
