Cyclosporine: chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ

Cyclosporin là một polypeptit chuỗi 11 axit amin được tạo ra bởi nấm Tolypocladium Inflatum. Cyclosporin là một loại thuốc mạnh hoạt động như một chất ức chế miễn dịch (tức là nó ức chế việc sản xuất các kháng thể và tế bào miễn dịch bởi các tác nhân khác nhau được gọi là chất ức chế miễn dịch).

Mục lục

1. Cyclosporin được sử dụng để làm gì?
2. Chống chỉ định sử dụng cyclosporine
3. Tác dụng của cyclosporine đối với cơ thể
4. Thận trọng khi dùng cyclosporin khi nào và với ai?
5. Làm thế nào và khi nào để dùng cyclosporine?
6. Ciclosporin, mang thai và cho con bú
7. Cyclosporine trong điều trị động vật
8. Tác dụng phụ của ciclosporin

Cyclosporin được sử dụng để làm gì?

• ngăn ngừa thải ghép

Điều này đúng ở phần lớn những bệnh nhân đã dùng các thuốc ức chế miễn dịch khác trước đó và những bệnh nhân này chưa hoàn thành vai trò của mình và vẫn có nguy cơ thải ghép. Ciclosporin ngăn chặn sự đào thải của các bộ phận cấy ghép dị sinh của tim, thận, gan, tuyến tụy, ruột non, phổi và da. Allogeneic có nghĩa là nó là một mô hoặc cơ quan cấy ghép từ một cá thể của cùng một loài.

• trong bệnh "ghép so với vật chủ"

Cyclosporin làm suy yếu đáng kể phản ứng "mảnh ghép so với vật chủ" sau khi cấy ghép tủy xương - đó là một phản ứng sinh lý không mong muốn diễn ra trong cơ thể của người nhận cấy ghép dưới ảnh hưởng của các tế bào lympho kháng nguyên ngoại lai được đưa vào từ người hiến tặng. Thực thể bệnh ghép với vật chủ thường rất nặng và thậm chí có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

• bị viêm màng bồ đào

Điều này áp dụng cho trường hợp viêm màng bồ đào giữa hoặc sau đe dọa thị lực của mắt, đặc biệt khi các phương pháp điều trị thông thường không hiệu quả, không mang lại hiệu quả như mong muốn hoặc gây ra các tác dụng phụ đe dọa đến tính mạng, sức khỏe.

• giác mạc bị viêm

và đặc biệt hơn trong điều trị cục bộ viêm giác mạc nặng ở người lớn bị hội chứng khô mắt không cải thiện mặc dù đã sử dụng các chế phẩm được thiết kế để dưỡng ẩm cho mắt, cái gọi là nước mắt nhân tạo.

• trong điều trị hội chứng thận hư
• trong bệnh viêm khớp dạng thấp
• trong điều trị bệnh vẩy nến
• bị viêm da dị ứng

Thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng trong điều trị nhiều bệnh tự miễn dịch. Trong quá trình của họ, hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào và mô của chính nó (coi chúng như kẻ thù), dẫn đến tổn thương vĩnh viễn.

Thuốc ngăn chặn phản ứng của hệ thống miễn dịch, do đó kéo dài thời gian thuyên giảm bệnh và giảm bớt các triệu chứng để tăng chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Chúng thường được sử dụng nhiều nhất trong bệnh viêm khớp dạng thấp, bệnh vẩy nến đã nói ở trên, nhưng cũng trong các bệnh như

• lupus
• pemphigus
• viêm loét ruột
• Bệnh Crohn

Chống chỉ định sử dụng cyclosporine

Giống như tất cả các loại thuốc, không phải lúc nào cyclosporine cũng được sử dụng bất chấp chỉ định của nó.

Chống chỉ định chính là quá mẫn với hoạt chất hoặc bất kỳ thành phần nào của chế phẩm.

Ngoài ra, cũng nên nhớ rằng cyclosporine ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của người bệnh và điều này không phải lúc nào cũng có lợi cho anh ta. Vì vậy, trước khi tiến hành trị liệu, nhất là khi cơ thể suy nhược, cần phỏng vấn kỹ lưỡng và làm các xét nghiệm.

Tác dụng của cyclosporine đối với cơ thể

Ciclosporin, giống như các loại thuốc ức chế miễn dịch khác, không may làm tăng nguy cơ phát triển u lympho và các khối u ác tính khác, chủ yếu là ung thư da. Do nguy cơ ung thư da tiềm ẩn, bệnh nhân điều trị bằng ciclosporin cần tránh tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng và không nên tiếp xúc với bức xạ UVB hoặc liệu pháp quang hóa.

Cyclosporin, giống như các loại thuốc ức chế miễn dịch khác, cũng làm tăng nguy cơ phát triển tất cả các loại nhiễm trùng: vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng và vi rút, thường do vi sinh vật cơ hội gây ra (tức là những vi sinh vật gây nhiễm trùng, nhưng chỉ ở những người bị suy giảm miễn dịch, không gây hại và những người khỏe mạnh mà cơ thể có thể đối phó với chúng mà không gặp bất kỳ vấn đề gì).

Một biến chứng thường xuyên và nghiêm trọng của liệu pháp cyclosporin có thể là tăng creatinin và urê. Nồng độ phụ thuộc vào liều lượng và thường hết sau khi giảm liều. Tuy nhiên, trong quá trình điều trị lâu dài, cấu trúc của thận có thể xảy ra những thay đổi không dễ điều trị. Do đó, nên theo dõi chức năng thận trong khi điều trị bằng cyclosporin. Chức năng thận cần được theo dõi cẩn thận ở người già và trẻ em.

Ciclosporin cũng có thể gây ra sự gia tăng nhất thời liên quan đến liều lượng bilirubin huyết thanh và tăng men gan. Tình trạng này thường xảy ra nhất ở những người mắc các bệnh đi kèm khác và cơ thể thường suy nhược. Ở những người sau khi cấy ghép nội tạng, không may, những rối loạn này rất thường dẫn đến tử vong. Vì vậy, chức năng gan cần được theo dõi cẩn thận và có thể phải giảm liều hoặc đổi sang loại thuốc khác nếu bị rối loạn.

Trước khi điều trị và sau khoảng một tháng điều trị bằng cyclosporin, cũng nên đo mức lipid trong máu (tức là cholesterol toàn phần, HDL, LDL và triglycerid).

Trong trường hợp tăng lipid, cần cân nhắc thay đổi chế độ ăn và nếu điều này không hiệu quả, có thể cần giảm liều ciclosporin. Cần nhớ rằng sự gia tăng cholesterol trong máu, đặc biệt là cholesterol "xấu", có thể dẫn đến các bệnh nghiêm trọng về tim và toàn bộ hệ tuần hoàn. Và điều này có thể rất nguy hiểm đối với một sinh vật vốn đã suy yếu.

Ciclosporin làm tăng nguy cơ tăng kali huyết (tăng nồng độ kali trong huyết thanh), đặc biệt ở những bệnh nhân đã biết suy thận.

Cũng nên thận trọng khi dùng đồng thời cyclosporin với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin và thuốc có chứa kali, và ở những bệnh nhân đang ăn kiêng nhiều kali. Trong tình huống như vậy, nên thường xuyên kiểm tra nồng độ kali trong huyết tương để tránh dư thừa. Bạn cũng nên xem xét chế độ ăn uống của mình và giảm lượng kali nếu cần thiết.

Ciclosporin cũng làm tăng thanh thải (tức là bài tiết) magiê, có thể dẫn đến hạ canxi máu (tức là giảm mức magiê trong cơ thể). Vì vậy, bạn nên nhớ thường xuyên kiểm soát nồng độ của nguyên tố này trong máu, và nếu cần, hãy thay đổi chế độ ăn uống, giới thiệu các loại thực phẩm giàu magiê hoặc sử dụng thực phẩm bổ sung của nó.

Thận trọng khi dùng cyclosporin khi nào và với ai?

• khi sử dụng thuốc ở bệnh nhân vẩy nến và viêm da dị ứng

Điều này chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân cao tuổi. Chúng chỉ nên được điều trị khi có dấu hiệu của bệnh vẩy nến hoặc viêm da dị ứng, với việc kiểm tra chức năng thận, huyết áp và kiểm tra lipid thường xuyên.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng cyclosporin, nên kiểm tra kỹ lưỡng và tốt nhất là sinh thiết các tổn thương da không đặc trưng của bệnh vẩy nến. Đặc biệt là trong những trường hợp có nguy cơ chúng là những thay đổi tân sinh hoặc tình trạng tiền ung thư.

• trong khi điều trị bằng erythromycin

Nên tránh uống erythromycin vì nó có khả năng làm tăng nồng độ cyclosporin trong máu. Nếu không có phương pháp điều trị thay thế nào, cần theo dõi cẩn thận nồng độ ciclosporin trong máu và chức năng thận, và cần chú ý nhiều hơn đến bất kỳ triệu chứng báo động nào. Uống đồng thời cyclosporin và erythromycin làm tăng khả năng xảy ra tác dụng phụ.

• có khối u da ác tính

Những người bị ung thư da ác tính hoặc các tình trạng tiền ung thư da chỉ nên được điều trị bằng cyclosporin sau khi điều trị thích hợp những tổn thương này và chỉ khi không còn khả năng điều trị hiệu quả nào khác, và việc điều trị này cần được giám sát y tế nghiêm ngặt.

• bị nhiễm trùng da với staphylococcus aureus

Nhiễm trùng da do tụ cầu vàng không phải là chống chỉ định sử dụng thuốc, nhưng liệu pháp nên được tiến hành song song với các loại thuốc kháng khuẩn thích hợp để toàn bộ sinh vật không bị nhiễm trùng.

Làm thế nào và khi nào để dùng cyclosporine?

Cyclosporin được dùng bằng đường uống, bác sĩ sẽ quyết định tần suất và liều lượng như thế nào, sau khi xem xét kỹ bệnh sử và các xét nghiệm cơ bản.

Tốt nhất nên uống trong bữa ăn, nhưng lưu ý không uống nước bưởi trong thời gian này. Nước ép này làm tăng tác dụng của cyclosporin. Để tránh tương tác, bạn không nên uống nước bưởi hoặc ăn bưởi ít nhất 4 giờ trước và 4 giờ sau khi uống thuốc.

Ngoài ra, ciclosporin không được kết hợp với các chế phẩm có chứa St. John's wort. Loại cây này làm giảm nồng độ của thuốc trong huyết tương, có thể dẫn đến việc thải ghép.

Ciclosporin, mang thai và cho con bú

Ciclosporin trong thời kỳ mang thai chỉ có thể được sử dụng vì lý do tính mạng, tức là khi nó là một loại thuốc "cứu mạng".

Kinh nghiệm về việc sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai còn hạn chế.

Rất ít nghiên cứu chỉ được thực hiện trên động vật.

Việc cho con bú cũng không được khuyến khích vì cyclosporin đi vào sữa mẹ và điều này có thể gây ảnh hưởng khó lường cho em bé.

Cyclosporine trong điều trị động vật

Ciclosporin đã được sử dụng trong thú y hơn 20 năm. Thuốc này được sử dụng trong da liễu thú y cho các bệnh như:

• viêm da dị ứng
• bệnh tự miễn (ví dụ như bệnh rụng lá pemphigus)
• viêm tuyến bã nhờn
• và trong các bệnh khác, ít phổ biến hơn

Tác dụng phụ của ciclosporin

Giống như tất cả các loại thuốc, cyclosporine có thể gây ra tác dụng phụ. Chúng sẽ không giống nhau ở mọi bệnh nhân. Cường độ của chúng cũng có thể khác nhau. Tất cả phụ thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân, các bệnh đi kèm khác và các loại thuốc uống cùng lúc.

Các tác dụng phụ chính và phổ biến nhất bao gồm:

• tăng lipid máu, tức là tăng mức cholesterol trong máu (nó có thể gây ra sự phát triển của xơ vữa động mạch)
• run cơ
• lông mọc nhiều trên da của cơ thể và mặt
• đau đầu và huyết áp cao không thể kiểm soát
• vấn đề về thận
• lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết)
• tăng nồng độ axit uric huyết thanh (tăng axit uric máu)
• nồng độ kali cao (tăng kali máu)
• hàm lượng magiê thấp (hạ canxi máu)
• buồn nôn, nôn, đau dạ dày, tiêu chảy
• co giật, nhầm lẫn, mất phương hướng
• thay đổi tính cách, kích động, mất ngủ, thay đổi thị lực
• mù, hôn mê, liệt một phần hoặc toàn bộ cơ thể, cứng cổ, mất phối hợp

Nếu bệnh nhân nhận thấy những điều này hoặc các triệu chứng đáng lo ngại khác trong khi điều trị bằng cyclosporin, họ nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Cần nhớ rằng cực kỳ vô trách nhiệm là ví dụ như tự điều chỉnh liều hoặc ngừng điều trị. Điều này không chỉ gây nguy hiểm đến sức khỏe mà còn cả tính mạng của người bệnh.

Giới thiệu về tác giả

Karolina Nowak Một kỹ thuật viên dược có bằng cấp. Hiện tại, cô đã hoàn thành tốt công việc trong một hiệu thuốc. Đồng cảm, nhạy cảm và thích tiếp xúc với người khác. Riêng tư, một người yêu thích một cuốn sách hay.

Đọc thêm bài viết của tác giả này