Bệnh tiểu đường loại LADA - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

LADA là bệnh tiểu đường tiềm ẩn, phát triển chậm ở người lớn. LADA là một dạng đặc biệt của bệnh này. Nguyên nhân của nó giống như bệnh tiểu đường loại 1, nhưng các triệu chứng của nó tương tự như bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Nó thường bị chẩn đoán nhầm thành loại bệnh tiểu đường sau, có thể dẫn đến điều trị không chính xác. Tìm hiểu cách nhận biết LADA và cách điều trị.

Mục lục:

Bệnh tiểu đường loại LADA - nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Bệnh tiểu đường loại LADA - các triệu chứng
Bệnh tiểu đường loại LADA - chẩn đoán
Bệnh tiểu đường loại LADA và bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 - sự khác biệt
Bệnh tiểu đường loại LADA - điều trị

LADA (bệnh tiểu đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn) là một dạng đặc biệt của bệnh tiểu đường loại 1. Bệnh này phát triển ở người lớn (trên 35 tuổi) và tiến triển chậm. Nguyên nhân của nó giống như bệnh tiểu đường loại 1, nhưng các triệu chứng của nó tương tự như bệnh tiểu đường loại 2. Vì lý do này, nó thường bị chẩn đoán nhầm thành bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2. Nó được cho là ảnh hưởng đến khoảng 5-10% bệnh. các trường hợp bệnh tiểu đường loại 2 được chẩn đoán sau 35 tuổi.¹ Tỷ lệ này có thể cao tới 50% người không béo phì được chẩn đoán mắc bệnh loại 2. Đồng thời, bệnh tiểu đường LADA chiếm khoảng 10%. tất cả các trường hợp bệnh tiểu đường.

Bệnh tiểu đường loại LADA khác nhau:

bệnh tiểu đường loại 1 tiềm ẩn
bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin tiến triển chậm
bệnh tiểu đường ở thanh niên
bệnh tiểu đường loại 1 khởi phát muộn
bệnh tiểu đường loại 1 tiến triển chậm
bệnh tiểu đường loại 2 có kháng thể

Bệnh tiểu đường loại LADA - nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Bệnh tiểu đường loại LADA - giống như bệnh tiểu đường loại 1 - có cơ sở tự miễn dịch. Vì những lý do không xác định, hệ thống miễn dịch tấn công tuyến tụy sản xuất insulin - nó tạo ra kháng thể chống lại các tế bào beta trong tuyến tụy bị phá hủy. Kết quả là, sản xuất insulin giảm dần, dẫn đến tăng lượng đường trong máu và phát triển bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, trong LADA, sự phá hủy tế bào beta tuyến tụy chậm hơn nhiều so với bệnh tiểu đường loại 1.

Bệnh tiểu đường loại LADA - các triệu chứng

LADA có thể là triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Tuy nhiên, không giống như bệnh tiểu đường loại 1, nơi các triệu chứng xuất hiện đột ngột, LADA phát triển trong nhiều năm và mức đường huyết tăng dần. Các triệu chứng có thể gợi ý LADA bao gồm:

khát
đa niệu
mờ mắt

Đặc điểm của bệnh tiểu đường loại LADA

tuổi - nó phát triển cho đến tuổi 35 đến 50
trọng lượng cơ thể bình thường hoặc hơi thừa cân (mặc dù thừa cân béo phì không loại trừ sự xuất hiện của dạng tiểu đường này)
không có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường
cùng tồn tại một bệnh tự miễn dịch, ví dụ như cường giáp
sự hiện diện của các kháng thể chống GAD hoặc các kháng thể chống đảo khác trong máu
nồng độ C-peptide thấp (sau khi thử nghiệm glucagon)

Bệnh tiểu đường loại LADA - chẩn đoán

Không thể chẩn đoán LADA chỉ dựa trên các triệu chứng. Để chẩn đoán xác định, cần xét nghiệm kháng thể tiểu đảo.

Bệnh nhân trong độ tuổi từ 30 đến 50 không có yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 (béo phì, tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường, v.v.) nên được xét nghiệm LADA.

Trong bệnh tiểu đường loại LADA, các kháng thể kháng GAD và ICA đóng một vai trò chính trong việc phá hủy các tế bào beta trong tuyến tụy, và sự hiện diện của chúng trong máu (đặc biệt là các kháng thể chống GAD) chứng tỏ bệnh tiểu đường loại LADA. Theo một số tác giả, hiệu giá của tự kháng thể ở những bệnh nhân được chẩn đoán cuối cùng là LADA cao hơn ở những bệnh nhân bị tiểu đường loại 1, và đây là một đặc điểm khác để phân biệt hai loại tiểu đường này. Một số người cũng chỉ ra rằng hiệu giá tự kháng thể cao trong LADA có thời gian dài hơn so với bệnh tiểu đường loại 1.

Nồng độ C-peptide cũng nên được đo ở trạng thái đói hoặc nhịn ăn và sau khi tiêm tĩnh mạch glucagon. Trong quá trình điều trị LADA, nồng độ của peptit này thấp, không tăng sau khi dùng glucagon. Đến lượt mình, nồng độ C-peptide là một đặc điểm khác giúp phân biệt LADA với bệnh tiểu đường loại 2 - trong trường hợp thứ hai, mức C-peptide là bình thường hoặc ban đầu tăng cao. Tuy nhiên, các xét nghiệm này chỉ được thực hiện ở các trung tâm chuyên biệt.

Quan trọng

Bệnh tiểu đường loại LADA và bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 - sự khác biệt

Điều phân biệt LADA với bệnh tiểu đường loại 1 điển hình là quá trình phá hủy tế bào beta tuyến tụy diễn ra chậm hơn - nó có thể kéo dài trong nhiều năm. Ngoài ra, LADA phát triển ở người lớn - từ 35 đến 50 tuổi - và không phát triển ở trẻ em và thanh thiếu niên, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 1.

Trong bệnh LADA, cũng như bệnh tiểu đường loại 2, có thể đạt được kiểm soát đường huyết đầy đủ trong giai đoạn đầu của bệnh thông qua chế độ ăn uống và thuốc uống hạ đường huyết.² Tuy nhiên, bệnh nhân mắc bệnh LADA cần bắt đầu điều trị bằng insulin sớm hơn nhiều so với bệnh nhân tiểu đường loại 2. không phải là sự khác biệt duy nhất. Các đặc điểm khác cũng khác với bệnh tiểu đường loại 2 - thiếu béo phì, huyết áp cao và không có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường. Ngoài ra, những người bị LADA thường mắc bệnh tự miễn dịch hoặc bệnh này có tính chất gia đình (ví dụ: tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc kém hoạt động).

Bệnh tiểu đường loại LADA - điều trị

Trong giai đoạn đầu của bệnh (trong vài tháng, ít thường xuyên hơn vài năm), điều trị bằng chế độ ăn kiêng hoặc thuốc uống hạ đường huyết là đủ. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ chuyên khoa đề nghị rằng khi được chẩn đoán LADA, nên bắt đầu điều trị bằng insulin vì điều này ức chế sự tự hủy của tiểu đảo tụy .²

Ngoài ra - như trong tất cả các loại bệnh tiểu đường - chế độ ăn uống và tăng cường hoạt động thể chất rất quan trọng.

Ngày càng có nhiều gợi ý về việc sử dụng phương pháp điều trị điều hòa miễn dịch bằng GAD65 tái tổ hợp ở bệnh nhân đái tháo đường týp LADA.

Cũng đọc:

Giáo sư Ewa Pańkowska: Tại sao chúng ta mắc bệnh tiểu đường?
Tiền tiểu đường, tức là chỉ còn một bước nữa là khỏi bệnh tiểu đường
Bệnh tiểu đường loại MODY
Bệnh tiểu đường hỗn hợp (kép) - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Thư mục:

Các khuyến nghị lâm sàng về quản lý bệnh tiểu đường, 2012
Litwinowicz M., Rogowicz A., Bệnh tiểu đường loại LADA - những gì hiện được biết về nó? "Diabetologia Practyczna" 2010, tập 11, số 3
Otto-Buczkowska E., Marciniak-Brzezińska M., bệnh tiểu đường loại LADA - tức là ?, "Medycyna Rodzinna" 2013, số 1

Chúng tôi đề xuất hướng dẫn điện tử