Suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn) - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Suy giáp cận lâm sàng là một dạng suy giáp tạo ra các triệu chứng thưa thớt, rất khó thấy. Do đó, việc chẩn đoán sớm bệnh không dễ dàng, có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng, bao gồm phát triển chứng suy giáp hoặc bệnh tim. Những nguyên nhân của suy giáp cận lâm sàng là gì? Điều trị của nó là gì?

Mục lục:

1. Suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn) - nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
2. Suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn) - các triệu chứng
3. Suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn) - biến chứng
4. Suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn) - chẩn đoán
5. Suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn) - điều trị

Suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn, cận lâm sàng) (SNT) là một rối loạn của tuyến giáp trong đó nồng độ thyrotropin trong máu (TSH) tăng trên giới hạn trên của mức bình thường (tức là trên 4,5 mIU / l), với nồng độ bình thường của thyroxine tự do (fT4). ) và triiodothyronine (fT3).

Suy giáp cận lâm sàng là dạng suy giáp nhẹ nhất. Ngoài ra còn có dạng vừa và dạng nặng.

Suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn) - nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân của suy giáp cận lâm sàng bẩm sinh có thể là do rối loạn sinh tân tạo - rối loạn sinh tổng hợp hormone tuyến giáp, có tính di truyền.

Các nguyên nhân của suy giáp cận lâm sàng mắc phải có thể là: bệnh tuyến giáp tự miễn (đặc biệt là viêm tuyến giáp lympho mạn tính, tức là bệnh Hashimoto), teo tuyến giáp, điều trị cường giáp trước đó (liệu pháp iốt phóng xạ hoặc cắt bỏ tuyến giáp). Trong một số trường hợp, bệnh có thể liên quan đến thiếu i-ốt, đái tháo đường týp 1, hội chứng Down hoặc xạ trị trước ở đầu hoặc cổ.

Một số loại thuốc, chẳng hạn như lithium, các dẫn xuất i-ốt, thuốc kháng giáp (thuốc ổn định tuyến giáp), thuốc chống động kinh (đặc biệt là carbamazepine và axit valproic) có thể góp phần vào SNT.

Cần biết rằng suy giáp cận lâm sàng thường xảy ra ở phụ nữ hơn nam giới, đặc biệt là sau 60 tuổi.

Suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn) - các triệu chứng

Các triệu chứng của suy giáp cận lâm sàng rất kín đáo và khó nhận thấy, do đó SNT được gọi là suy giáp ít triệu chứng hoặc triệu chứng kém. Người lớn có thể bị đau đầu, không chịu được lạnh, táo bón, tâm trạng chán nản, mệt mỏi mãn tính, thậm chí trầm cảm.

Ngược lại, ở trẻ nhỏ, suy giáp cận lâm sàng biểu hiện bằng vàng da kéo dài ở trẻ sơ sinh, chậm phát triển trí tuệ và thể chất của trẻ, ví dụ như tăng trưởng bất thường, khó ăn, giảm vận động, giọng nói khàn, da lạnh, bong tróc.

Ở trẻ lớn hơn, các bệnh sau được chẩn đoán: ức chế tăng trưởng, dậy thì muộn, khó khăn trong học tập, cũng như không chịu lạnh, táo bón, buồn ngủ, chậm nói, nhức đầu, tóc khô, giòn và mỏng, da khô ráp.

Quan trọng

Suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn) - biến chứng

Suy giáp cận lâm sàng không chỉ có thể dẫn đến sự phát triển của suy giáp công khai (nồng độ TSH cơ bản càng cao, càng có nhiều khả năng phát triển thêm suy giáp). Hậu quả của việc thiếu điều trị SNT cũng có thể là rối loạn lipid (tăng nồng độ cholesterol toàn phần và phần LDL cùng tồn tại với TSH cao hơn 10 mIU / l), và do đó - các bệnh tim mạch.

Nghiên cứu khoa học chứng minh rằng suy giáp cận lâm sàng có liên quan đến nguy cơ mắc các bệnh tim mạch cao hơn và tỷ lệ tử vong do các bệnh này cao hơn, nhưng chỉ ở những người dưới 65 tuổi (nhưng không có mối liên quan nào như vậy ở những người trên 65 tuổi).

Ngoài ra, rối loạn chức năng thần kinh (rối loạn thần kinh cảm giác và vận động, rối loạn chức năng cơ xương) và rối loạn tâm thần (rối loạn cảm xúc và tâm thần) có thể xuất hiện.

Mặt khác, ở phụ nữ có thai, suy giáp cận lâm sàng làm tăng nguy cơ sẩy thai, ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có thể dẫn đến rối loạn rụng trứng, rối loạn kinh nguyệt, giảm khả năng sinh sản.

KIỂM TRA >> Ảnh hưởng của bệnh tuyến giáp là gì?

Suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn) - chẩn đoán

Cần xét nghiệm máu để xác định mức độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH), thyroxine tự do (fT4), triiodothyronine tự do (fT3), kháng thể kháng thyroglobulin và kháng peroxidase, cũng như mức cholesterol, trong hầu hết các trường hợp đều tăng cao.

Trong quá trình chẩn đoán, cần loại trừ các nguyên nhân khác làm tăng nồng độ TSH, ví dụ như dùng một số loại thuốc, bao gồm: metoclopramide, thuốc chẹn H2, thuốc an thần kinh, lithium, iốt.

Cũng đọc:

• Xét nghiệm hormone tuyến giáp - thyroxine (fT4) và thyrotropin (TSH)
• Hồ sơ tuyến giáp mở rộng - các xét nghiệm đánh giá chức năng tuyến giáp

Suy giáp cận lâm sàng (tiềm ẩn) - điều trị

Hiện nay, không có quy định thống nhất về quản lý suy giáp cận lâm sàng, vì không có sự thống nhất chung về giá trị TSH như một chỉ định điều trị. Do đó, quyết định về thời điểm sử dụng hormone tuyến giáp (L-thyroxine là loại thuốc được lựa chọn) nên được xem xét trên cơ sở cá nhân.

Không phải tất cả suy giáp cận lâm sàng đều cần điều trị. Những người trên 65 tuổi có thể không cần điều trị vì suy giáp cận lâm sàng không làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

Ngược lại, ở những người trong độ tuổi 85-89, mức TSH tăng lên không liên quan đến sự suy giảm hoạt động, chức năng nhận thức hoặc trầm cảm. Nghiên cứu cũng cho thấy rằng ở những người trên 80 tuổi, mức TSH tăng cao có thể kéo dài tuổi thọ.

Cũng đọc:

• Suy giáp sơ cấp, thứ cấp và thứ ba
• Suy giáp bẩm sinh - Nguyên nhân, triệu chứng, xét nghiệm sàng lọc và điều trị
• Suy giáp: Một chế độ ăn uống thích hợp cho bệnh suy giáp
• Chế độ ăn kiêng trong suy giáp: thực đơn mẫu

Thư mục:

1. Pawłowicz R., Iwańczak B., Suy giáp cận lâm sàng ở trẻ em, "Những tiến bộ trong y học lâm sàng và thực nghiệm" 2004.
2. Czerwińska E., Walicka M., Marcinowska-Suchowierska E., Rối loạn chức năng tuyến giáp ở người già, "Postępy Nauk Medycznych" 2011, số 5 - truy cập trực tuyến

Giới thiệu về tác giả

Monika Majewska Một nhà báo chuyên viết về các vấn đề sức khỏe, đặc biệt là lĩnh vực y học, bảo vệ sức khỏe và ăn uống lành mạnh. Tác giả của tin tức, hướng dẫn, cuộc phỏng vấn với các chuyên gia và báo cáo. Là người tham gia Hội nghị Y khoa Quốc gia Ba Lan lớn nhất “Phụ nữ Ba Lan ở Châu Âu”, do Hiệp hội “Nhà báo vì Sức khỏe” tổ chức, cũng như các hội thảo chuyên khoa và hội thảo dành cho các nhà báo do Hiệp hội tổ chức.

Đọc thêm bài viết của tác giả này