Viêm động mạch tạm thời hoặc viêm động mạch Horton

• Viêm động mạch tạm thời là một viêm động mạch tế bào khổng lồ.
• Loại bệnh này được đặc trưng bởi sự tham gia của các động mạch cỡ lớn và trung bình và bởi sự hình thành sự tích tụ của các tế bào viêm trong các mạch bị tổn thương được gọi là u hạt.
• Nó ảnh hưởng đến phụ nữ ở mức độ lớn hơn 70 năm.
• Nguồn gốc của nó không rõ và các triệu chứng chính là sốt, nhức đầu và mất thị lực.
• Nó chủ yếu ảnh hưởng đến một hoặc một số nhánh của động mạch cảnh, đặc biệt, và như tên gọi của nó, các động mạch thái dương.

Đây là một bệnh hệ thống có thể ảnh hưởng đến các cấp độ khác

• Nó thường được liên kết với viêm đa khớp dạng thấp, vì nó xuất hiện ở hơn một nửa số bệnh nhân mắc bệnh này.

Nó thường ảnh hưởng đến ai?

• Nó ảnh hưởng đến 6 trên 100.000 người Tây Ban Nha mỗi năm.
• Họ chủ yếu là những bệnh nhân trên 50 tuổi, đạt tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở những người trên 70 tuổi và ảnh hưởng đến phụ nữ ít nhất gấp đôi so với nam giới.

Nguyên nhân là gì?

• Như trong phần còn lại của viêm mạch, nguyên nhân chưa được biết.
• Dường như có một khuynh hướng gia đình nhất định nên có lẽ có một khuynh hướng di truyền phải chịu đựng căn bệnh này.

Triệu chứng

• Giống như tất cả các bệnh hệ thống có thể xảy ra với các triệu chứng chung như suy nhược, chán ăn, sốt và giảm cân.

Nhức đầu là triệu chứng thường gặp nhất

• Động mạch thái dương cứng và dày có thể sờ thấy.
• Đi kèm với đau đầu không phải là hiếm gặp sự hiện diện của những cơn đau không điển hình ở cấp độ mặt, chẩm và / hoặc cổ tử cung, cũng như sự cong của hàm.

Viêm thần kinh thị giác

• Triệu chứng nghiêm trọng nhất của viêm động mạch tế bào khổng lồ là mất thị lực, nguyên nhân là do sự liên quan của các động mạch cung cấp cho dây thần kinh thị giác (viêm dây thần kinh thị giác).
• Do sự tham gia mạch máu của các vị trí khác, bệnh tim thiếu máu cục bộ, tai biến mạch máu não, claudation không liên tục, phình động mạch chủ ...
• Đau đa cơ do thấp khớp, đặc trưng lâm sàng là đau khi vận động vai và hông xuất hiện ở khoảng một nửa số bệnh nhân mắc bệnh này.

Chẩn đoán: tiêu chuẩn lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán bệnh này

• Tuổi trên 55 tuổi.
• Cải thiện lâm sàng rõ rệt trong 48 giờ đầu điều trị bằng glucocorticoids.
• Thời gian của các triệu chứng lớn hơn 3 tuần.
• Sinh thiết động mạch thái dương dương tính.
• Đau đa cơ thấp khớp.
• Khớp xương hàm
• Bất thường trong kiểm tra thể chất của các động mạch thái dương.
• Biểu hiện toàn thân: suy nhược, chán ăn, sụt cân, sốt.
• Nhức đầu khởi phát gần đây hoặc các đặc điểm khác hơn bình thường.
• Rối loạn thị giác: amaurosis, nhìn đôi, mờ mắt.
• Chẩn đoán lâm sàng đòi hỏi phải hoàn thành ba tiêu chí đầu tiên và ít nhất ba trong số các tiêu chí còn lại trừ tiêu chí thứ tư, vì đó là tiêu chí đề cập đến mô học.

Xét nghiệm máu

• Điều rất đặc trưng là sự gia tăng đáng kể về tốc độ bồi lắng thường đạt các giá trị lớn hơn 100 mm trong giờ đầu tiên và kèm theo thiếu máu.

Điều trị

• Glucocorticoids là lựa chọn điều trị trong bệnh này.
• Chúng gây ra một sự cải thiện lâm sàng nhanh chóng và đáng chú ý cũng như có thể làm giảm nguy cơ biến chứng mạch máu.
• Thời gian điều trị được kéo dài, và phải được duy trì tối thiểu một hoặc hai năm.

Tiên lượng

• Ở hầu hết bệnh nhân tiên lượng tốt và thuyên giảm các triệu chứng là liệu trình thông thường.
• Tuy nhiên, một tỷ lệ tối thiểu bệnh nhân, mặc dù điều trị, có thể xuất hiện với các biến chứng mạch máu.