Gây tê ngoài màng cứng - sự thật và huyền thoại. Phản ứng phụ

Gây tê ngoài màng cứng là cách hiệu quả nhất để giảm đau khi sinh con, nhưng cũng có những chỉ định khác để gây tê ngoài màng cứng. Khi nào khác thì gây tê ngoài màng cứng? Chống chỉ định và tác dụng phụ của gây tê ngoài màng cứng là gì? Sự khác biệt giữa gây tê ngoài màng cứng và tủy sống là gì

Gây tê ngoài màng cứng là một loại thuốc gây tê cục bộ. Nó bao gồm việc đưa một ống thông polyetylen mỏng có đường kính khoảng 1 mm vào khoang ngoài màng cứng, nằm ở trung tâm của cột sống, sau đó đưa thuốc gây mê qua đó để giảm đau. Thời gian tác dụng có thể được kéo dài tự do, thậm chí lên đến vài ngày trong điều trị đau sau phẫu thuật.

Sau khi gây mê, bệnh nhân tỉnh, tuy nhiên việc gây mê này có thể kết hợp với gây mê toàn thân trong một số trường hợp hoặc với thuốc an thần.

Đọc thêm: KTG (chụp tim mạch) hoặc tim em bé được kiểm soát Cách tính NGÀY SINH

Gây tê ngoài màng cứng - chỉ định

quản lý cơn đau sau phẫu thuật
các thủ thuật rất rộng rãi trong khoang bụng (kết hợp với gây mê toàn thân)
các thủ tục mạch máu, ví dụ, phẫu thuật phình động mạch chủ

Thuốc gây tê ngoài màng cứng bắt đầu phát huy tác dụng sau khoảng 20 phút.

phẫu thuật chi dưới, ví dụ như thay khớp háng, phẫu thuật đầu gối
sinh con (cũng sinh mổ)

Gây tê ngoài màng cứng - chống chỉ định

nhiễm trùng tại vị trí tiêm

rối loạn đông máu

một số tình trạng thần kinh nhất định (ví dụ: động kinh)

rối loạn cân bằng nước và điện giải của cơ thể

tăng huyết áp

dị tật tim bẩm sinh nặng

bệnh tim thiếu máu cục bộ không ổn định

những thay đổi nâng cao trong các khớp của cột sống ở vùng thắt lưng

Gây tê ngoài màng cứng - tác dụng phụ

đau lưng tại chỗ tiêm, kéo dài 2-3 ngày
tụt huyết áp
rối loạn nhịp tim bao gồm nhịp tim chậm
buồn nôn ói mửa
bí tiểu, khó đi tiểu
trong quá trình gây mê, rất hiếm khi có một lỗ nhỏ hình thành trong vỏ bọc của tủy sống, gây rò rỉ chất lỏng xung quanh tủy sống. Đôi khi nó gây ra khá đau đầu. thường biến mất nhanh chóng và được điều trị bằng thuốc giảm đau thông thường

Gây tê ngoài màng cứng đúng cách và an toàn. Tất nhiên, có một số rủi ro, nhưng sự sẵn sàng ngay lập tức của một bác sĩ-bác sĩ gây mê giúp giảm thiểu mọi rủi ro có thể xảy ra.

biến chứng thần kinh (hiếm gặp) như viêm màng não, tụ máu ngoài màng cứng hoặc ống sống, viêm màng não từng đám, hội chứng động mạch cột sống trước, hội chứng đuôi ngựa, dị cảm dai dẳng ở chi dưới

Đáng biết

Có đúng là bạn bị đau đầu dữ dội (đau đầu sau màng cứng) sau khi gây tê ngoài màng cứng không?

Không. Nhức đầu có thể xảy ra sau khi bác sĩ - bác sĩ gây mê - của màng cứng chọc thủng một cách vô ý. Trong thực tế, điều này hiếm khi xảy ra. Vết mụn không có hậu quả và thường được điều trị thành công.

Gây tê ngoài màng cứng có thể làm hỏng cột sống của tôi không?

Những người bị biến dạng cột sống hoặc mắc các bệnh liên quan đến nó trong quá khứ, nên thông báo cho bác sĩ gây mê về thực tế này, người sẽ quyết định liệu đó có phải là trở ngại cho việc gây mê hay không. Không có bằng chứng nào cho thấy bản thân gây tê gây đau lưng và nó thường được sử dụng để điều trị các tình trạng như vậy.

Gây tê ngoài màng cứng và tủy sống

Gây tê tủy sống chỉ được áp dụng ở cột sống thắt lưng. Gây tê ngoài màng cứng có thể được áp dụng bổ sung ở vùng ngực và cổ tử cung (rất hiếm).

Quá trình gây tê tủy sống bắt đầu rất nhanh, và gây tê ngoài màng cứng chậm - nó bắt đầu có tác dụng sau khoảng 20 phút.

Gây tê ngoài màng cứng không chỉ được sử dụng trong quá trình phẫu thuật mà còn được tiếp tục trong giai đoạn hậu phẫu để chống lại các cơn đau sau mổ.

Gây tê tủy sống kéo dài khoảng 3 giờ. Thời gian gây tê ngoài màng cứng có thể được kéo dài theo ý muốn, thậm chí lên đến vài ngày trong điều trị đau sau phẫu thuật.

Gây tê tủy sống mang lại thời gian không đau sau thủ thuật tương đối dài. Trung bình bệnh nhân không đau từ 1-3 giờ sau khi kết thúc thủ thuật. Sau đó, phải truyền thuốc giảm đau qua đường tĩnh mạch. Bằng cách đưa thuốc qua catheter ngoài màng cứng có thể kiểm soát hoàn toàn cơn đau sau mổ.

Dưới gây tê tủy sống, không thể tiếp tục điều trị giảm đau. Dưới gây tê ngoài màng cứng, một ống thông được đưa vào trước khi làm thủ thuật để sử dụng thuốc giảm đau.

Đau đầu xảy ra khi gây tê tủy sống. Trong phương pháp gây mê này, bác sĩ gây mê cố tình hướng màng cứng để tiến hành gây tê cục bộ vào khoang dưới nhện nằm phía sau màng cứng. Sau đó, bác sĩ gây mê thực hiện các thủ tục thích hợp để loại bỏ chúng. Với việc gây tê ngoài màng cứng được thực hiện đúng cách, bạn sẽ không bị đau đầu. Họ chỉ có thể làm phiền khi trường cũ vô tình bị thủng.

Quan trọng

Gây tê ngoài màng cứng là một ca đẻ không sợ hãi

Một nguồn lo lắng thường xuyên đối với phụ nữ mang thai, và ngay cả những người mới có kế hoạch mang thai, là cơn đau chuyển dạ. Y học hiện đại cung cấp cho phụ nữ mang thai một vũ khí hữu hiệu trong cuộc chiến chống lại cơn đau này. Sự xuất hiện của phương pháp gây tê ngoài màng cứng trong sản khoa là một bước đột phá - nó giúp loại bỏ cơn đau nhưng không làm rối loạn cảm giác co thắt tử cung, cho phép tham gia tích cực vào quá trình chuyển dạ. Trước đó, cơn đau đã thuyên giảm bằng cách giảm đau qua đường tĩnh mạch và đường hít. Tuy nhiên, không giống như zzo, thuốc được tiêm tĩnh mạch qua nhau thai, có nguy cơ gây biến chứng hô hấp và tuần hoàn cho em bé. Các tác dụng phụ cũng xảy ra ở người phụ nữ chuyển dạ: nôn, buồn nôn và buồn ngủ. Tiếp cận với thuốc gây mê mang lại cho người sinh cảm giác thoải mái và an toàn. Nỗi sợ hãi biến mất, làm tê liệt người phụ nữ khi chuyển dạ, và do đó ảnh hưởng xấu đến quá trình chuyển dạ. Tuy nhiên, bạn không nên mong đợi để đặt trước một chiếc zzo. Hầu hết phụ nữ, với sự hỗ trợ thích hợp của nhân viên, đều làm tốt nếu không có điều đó. Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là bạn có thể nhanh chóng bị mẫn cảm nếu cần thiết.