Vỡ tử cung: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Vỡ tử cung là biến chứng nghiêm trọng nhất của quá trình sinh nở. Những ảnh hưởng của bệnh lý này liên quan đến người mẹ và đứa trẻ, điều này càng làm tăng thêm tính kịch tính của tình trạng lâm sàng này. May mắn thay, đây là một trong những bệnh lý sản khoa hiếm gặp, được quan sát chủ yếu ở những phụ nữ đã nhiều chồng, thường ở độ tuổi sau 30-40. Nguyên nhân và triệu chứng của vỡ tử cung là gì?

Vỡ tử cung xảy ra một cách tự nhiên hoặc do chấn thương, thường là trong quá trình sinh nở, nhưng đôi khi trong thời kỳ mang thai, khi cơ tử cung phát triển về kích thước. Vì vậy, việc chăm sóc sản phụ khi chuyển dạ là vô cùng quan trọng để không bỏ qua các triệu chứng của vỡ tử cung. Thời điểm can thiệp y tế trong tình huống như vậy là rất quan trọng và có thể cứu sống người phụ nữ và đứa trẻ.

Vỡ tử cung: các loại

Danh pháp y tế phân biệt ba loại vỡ tử cung:

• vỡ tử cung tự phát - xảy ra trong thai kỳ, khi kích thước của tử cung tăng lên, hoặc đã ở trong phòng sinh, trong các cơn co thắt chuyển dạ. Trong tình huống thứ hai, nguyên nhân không được biết đầy đủ. Nhiều người cho rằng căn nguyên của vỡ tử cung tự phát có liên quan đến những thay đổi bệnh lý bên trong cơ tử cung. Bao gồm các sẹo hậu phẫu (sau cc), tình trạng sau khi cắt bỏ u xơ tử cung, tiền sử nhau thai mọc ngược hoặc dị sản tử cung.
• vỡ do chấn thương - loại vỡ tử cung này là kết quả của phẫu thuật sản khoa không đúng cách. Các thủ thuật không đủ năng lực là hậu quả của việc bác sĩ thiếu kinh nghiệm do hiếm khi thực hiện loại can thiệp này (xoay ngôi thai trong trường hợp không đúng vị trí, lấy nhau thai bằng tay hoặc sinh bằng kẹp).
• Vỡ tử cung co lại - đây là hậu quả của việc sinh không cân đối, tức là kích thước của thai nhi không cân xứng với kích thước của khung chậu chuyển dạ. Tình trạng như vậy làm cho việc sinh con theo phương pháp tự nhiên không thể thực hiện được và việc quyết định mổ lấy thai kéo dài có thể dẫn đến vỡ tử cung do các cơn co tử cung kéo dài. Chuyển dạ chậm tiến triển được chẩn đoán không chỉ trong trường hợp ngôi thai không cân xứng, mà còn trong trường hợp ngôi thai không đúng vị trí: ngôi ngang hoặc ngôi mông.

Vỡ tử cung thường xảy ra ở đường giữa dưới hoặc đường ngang, nhưng không hiếm trường hợp có sẹo sau mổ mà thân tử cung bong ra theo đường sẹo. Do sự sang chấn khác nhau của các mô và cấu trúc lân cận, có thể phân biệt vỡ hoàn toàn, khi ngoài cơ tử cung, có sự gián đoạn liên tục phúc mạc dẫn đến thai bị dịch chuyển vào trong ổ phúc mạc và vỡ không hoàn toàn khi phúc mạc chưa vỡ.

Các triệu chứng của vỡ tử cung

Vỡ tử cung có trước các triệu chứng tiền lệ, tức là các triệu chứng có thể cho thấy một mối đe dọa. Do đó, việc quan sát cẩn thận người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ đóng một vai trò vô giá và cho phép can thiệp kịp thời. Trong cơn co tử cung, bệnh nhân báo đau dữ dội vùng bụng dưới, không biến mất trong khoảng thời gian giữa các cơn co. Người quan sát chú ý cũng sẽ nhận thấy sự căng lên của các dây chằng tròn của tử cung, chiếu xuyên qua thành bụng. Đôi khi, các triệu chứng chung có thể xảy ra, chẳng hạn như nhiệt độ cơ thể hơi tăng hoặc nhịp tim tăng. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng đây là vấn đề riêng lẻ và không phải tất cả các bệnh đều xảy ra đồng thời ở mọi phụ nữ.

Các triệu chứng được mô tả ở trên ám chỉ nguy cơ vỡ tử cung. Nếu quá trình hoàn tất, cơn đau bụng dữ dội xảy ra đột ngột. Mức độ đau dữ dội đến mức nhiều trường hợp cơn co thắt bị gián đoạn. Người phụ nữ chuyển dạ dần chuyển sang trạng thái choáng: mạch đập như sợi chỉ, da xanh tái, tăng tiết mồ hôi. Khi sờ thấy tử cung co thắt và các bộ phận của thai nhi được bác sĩ khám trong ổ phúc mạc.

Điều trị vỡ tử cung

Do mức độ nghiêm trọng của vỡ tử cung, quy trình điều trị khác nhau. Khi có nguy cơ vỡ tử cung, xử trí dựa trên việc dùng thuốc chống co thắt nhanh chóng. Sau đó, việc sinh nở bắt đầu bằng các phương pháp và cách thức tự nhiên có thể đảo ngược với sinh mổ.

Ở phiên bản bi kịch hơn, khi đã vỡ ối, các bộ phận của thai nằm trong phúc mạc, giải pháp duy nhất là mở thành bụng, bóc tách thai và khâu tử cung bị vỡ, đôi khi phải mổ lấy thai ra khi tình trạng vỡ nặng. Máu thường chảy ra rất nhiều nên cần phải truyền máu.

Đề xuất bài viết: