Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes, hoặc hội chứng MAS, là một nhóm các triệu chứng liên quan đến ngừng tim tạm thời do suy giảm sản xuất và dẫn truyền xung động của tim. Tìm hiểu những ai có nguy cơ bị co giật MAS, cách họ có thể được điều trị và tiên lượng của những người đó.

Mục lục

1. Hệ thống dẫn điện và phức hợp MAS
2. Nguyên nhân của nhịp tim chậm và hội chứng MAS
3. Nhịp tim chậm
4. Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes: các triệu chứng của cơn động kinh MAS
5. Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes: chẩn đoán
6. Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes: điều trị

Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes (hội chứng MAS) là một giai đoạn ngắn hạn, thường tự khỏi của chứng liệt và ngất do thiếu máu não. Nguyên nhân của những rối loạn này là do bất thường ở tim - ngừng hoạt động tạm thời, chậm lại đáng kể và rối loạn nhịp thất cực kỳ nguy hiểm (được gọi là xoắn đỉnh).

Tình trạng mất ý thức kéo dài hoàn toàn cần phải hành động ngay lập tức - kêu gọi sự giúp đỡ và bắt đầu hồi sức. Về lâu dài, người ta dùng máy tạo nhịp tim để điều trị, vì MAS có nguy cơ gây ra chứng vô tâm thu và ngừng tim đột ngột.

Hệ thống dẫn điện và phức hợp MAS

Hệ thống dẫn điện là một cấu trúc phức tạp được xây dựng bên trong tim để tạo ra và dẫn truyền các xung động. Chính anh ta là người chịu trách nhiệm cho cái gọi là chủ nghĩa tự động của trái tim, bao gồm sự tự kích thích (của riêng) trái tim hoạt động.

Hệ thống dẫn điện hoạt động như thế nào?

Sau khi được tạo ra ở nút xoang, kích thích lan truyền qua tâm nhĩ, kích thích chúng co bóp. Tiếp theo, xung động được dẫn qua nút nhĩ thất, các bó nhánh và các sợi Purkinje đến tâm thất, chúng cũng được kích hoạt khi đến.

Hành động như vậy của hệ thống kích thích dẫn truyền đảm bảo kích thích tim đầy đủ, cả về tần số - ví dụ như tăng tốc hoạt động trong khi tập thể dục và sự lan truyền thích hợp của các kích thích.

Suy giảm sản xuất và dẫn truyền xung động có thể gây bệnh. Tùy thuộc vào vị trí của thiệt hại, chúng là:

• rối loạn chức năng nút xoang
• khối nhĩ thất
• khối trong não thất

Chính những tổn thương này dẫn đến hội chứng Morgagni-Adams-Stokes.

Nguyên nhân của nhịp tim chậm và hội chứng MAS

Nhịp tim chậm là một triệu chứng, và các bệnh trong đó có thể có nhiều và không phải lúc nào cũng là bệnh tim mạch. Những lý do khiến tim đập quá chậm hoặc ngừng hoàn toàn tạm thời có thể bao gồm:

• bệnh tuyến giáp
• rối loạn điện giải
• bệnh thần kinh
• các loại thuốc

Trong số các bệnh tim mạch có:

• bệnh tim thiếu máu cục bộ
• viêm cơ tim
• dị tật tim bẩm sinh
• khối nhĩ thất
• cái gọi là hội chứng xoang bệnh, là một bệnh của nút xoang

Nhịp tim chậm

Nhịp tim chậm là khi tim đập quá chậm, thường dưới 60 nhịp mỗi phút. Đôi khi nhịp tim chậm xảy ra không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố: tuổi tác, các bệnh khác nhau, đặc biệt là tim mạch. Các bệnh thường xảy ra nhất ở những người bị nhịp tim chậm là:

• dễ mệt mỏi
• chóng mặt
• ngất xỉu
• đánh trống ngực
• ngất xỉu ít thường xuyên hơn

Có các triệu chứng đặc biệt ít cụ thể hơn:

• khó tập trung
• rối loạn thăng bằng
• mờ mắt
• chứng khó thở

Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes: các triệu chứng của cơn động kinh MAS

Việc sản xuất kích thích bị suy giảm có thể, ngoài việc nhịp tim chậm, có thể dẫn đến ngừng hoàn toàn nhịp tim và dẫn truyền xung động không đúng cách, dẫn đến hoạt động của tâm thất quá chậm.

Cả hai tình huống này đều dẫn đến giảm lượng máu bơm vào mạch hoặc thậm chí là thiếu hoàn toàn lưu lượng máu, do đó các triệu chứng rất nghiêm trọng của thiếu máu cục bộ và thiếu oxy của hệ thần kinh trung ương.

Nhóm bệnh do nhịp tim bị phá vỡ là hội chứng Morgagni, Adams và Stokes. Những triệu chứng này sẽ xuất hiện để bạn đoán được thời gian thiếu máu não kéo dài bao lâu, chúng tương ứng là:

• đốm trước mắt và chóng mặt trong trường hợp thiếu máu cục bộ 3-5 giây
• mất ý thức nếu nó kéo dài 10-15 giây
• mất ý thức và co giật trong trường hợp lâu hơn - 20-30 giây
• ngừng hô hấp - hơn 30 giây tạm dừng theo nhịp tim
• tổn thương hệ thần kinh trung ương hoặc tử vong trong trường hợp ngừng tim kéo dài - hơn 3 phút, nếu không được hỗ trợ bằng hình thức hồi sinh tim phổi

Trong cơn, mạch không rõ, huyết áp tụt, da tái và đôi khi tím tái. Rõ ràng là thời gian tạm dừng càng kéo dài càng nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.

Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes: chẩn đoán

Trong chẩn đoán, tiền sử được thu thập cẩn thận là rất quan trọng: khi đề cập đến các tình huống mất ý thức diễn ra, thời gian kéo dài bao lâu, các triệu chứng kèm theo, các bệnh khác và thuốc sử dụng cũng rất quan trọng.

Nếu bạn bị co giật MAS, cần xác định chắc chắn liệu mất ý thức có liên quan đến rối loạn chức năng tim hay không. Vì mục đích này, việc theo dõi điện tâm đồ bằng phương pháp Holter được thực hiện, tức là đăng ký kéo dài, thường lên đến 24 giờ, ít thường xuyên hơn, thậm chí lên đến một tuần.

Máy ghi sự kiện được sử dụng đặc biệt, tức là thiết bị ghi lại hoạt động điện của tim trong thời kỳ sức khỏe kém hơn và máy ghi có thể cấy ghép. Trong những trường hợp đặc biệt, có thể phải thực hiện xét nghiệm điện sinh lý xâm lấn.

Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes: điều trị

Trong trường hợp bất tỉnh, ngừng hô hấp và tuần hoàn, cần gọi ngay xe cấp cứu, trợ giúp và tiến hành hồi sinh tim phổi. Các cuộc tấn công MAS nâng cao như vậy là cực kỳ hiếm, thường là một khoảng dừng ngắn nhịp tim sẽ tự biến mất và khi cần hồi sức, nguyên nhân của nó thường khác nhau.

Thật không may, điều trị bằng dược lý đối với nhịp tim chậm, tạm dừng và hội chứng MAS về cơ bản là không thể, vì không có loại thuốc kích thích tim nào có thể dùng đường uống trong thời gian dài. Trước hết, cần loại trừ các nguyên nhân có thể hồi phục - rối loạn điện giải, các bệnh tuyến giáp, hoặc ảnh hưởng của thuốc sử dụng.

Đôi khi có thể ngừng một số loại thuốc có thể gây chậm nhịp tim, được sử dụng trong bệnh cao huyết áp, thiếu máu cơ tim hoặc suy tim.

Tuy nhiên, nếu các cơn MAS xảy ra và nguyên nhân tim của các triệu chứng được xác nhận, thì cần phải đặt máy tạo nhịp tim. Đây là phương pháp điều trị lâu dài và hiệu quả cho hội chứng Morgagni-Adams-Stokes, nhịp tim chậm và các khối AV nâng cao.

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Maciej Grymuza Tốt nghiệp Khoa Y tại Đại học Y K. Marcinkowski ở Poznań. Anh ấy tốt nghiệp đại học với kết quả khá. Hiện anh là bác sĩ đầu ngành tim mạch và đang là nghiên cứu sinh. Ông đặc biệt quan tâm đến tim mạch xâm lấn và các thiết bị cấy ghép (máy kích thích).

Đọc thêm bài viết của tác giả này