Hội chứng Kẹp hạt dẻ: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Hội chứng Kẹp hạt dẻ là hội chứng chèn ép tĩnh mạch thận trái qua động mạch chủ và mạc treo tràng trên. Hội chứng này có thể được biết đến theo nhiều cách. Bệnh nhân kêu đau bụng và đôi khi bị giãn tĩnh mạch. Đôi khi anh vẫn thấy mệt mỏi. Vì vậy việc đưa ra chẩn đoán không hề đơn giản. Tìm hiểu Hội chứng Kẹp hạt dẻ là gì, các triệu chứng khác có thể có và cách điều trị.

Hội chứng Nutcracker, tức là hội chứng chèn ép tĩnh mạch thận trái bởi động mạch chủ và động mạch mạc treo tràng trên, được chẩn đoán ở mọi giai đoạn của cuộc đời, cả ở người lớn và trẻ em. Đó là một bệnh vô ơn vô cùng. Đôi khi bác sĩ phải trải qua một chặng đường dài để loại trừ từng vấn đề khác một trước khi đưa ra chẩn đoán chính xác. Trong khi đó, bệnh nhân cảm thấy ngày càng tồi tệ hơn. Nó xảy ra rằng nó được điều trị, ví dụ như cho cột sống. Anh ấy đã được chỉ định tập thể dục, phục hồi chức năng và vật lý trị liệu, và anh ấy không khá hơn. May mắn thay, một khi chẩn đoán được thực hiện, bạn hồi phục khá nhanh vì điều trị không phức tạp lắm.

Các triệu chứng mơ hồ

Những phàn nàn mà những người mắc Hội chứng Kẹp hạt dẻ phàn nàn bao gồm:

• đau bụng
• đau lưng, chủ yếu ở vùng thắt lưng (ở lưng dưới)
• cơn đau thận
• đau bụng dưới
• các triệu chứng tiêu hóa, chủ yếu là buồn nôn, nôn
• giãn tĩnh mạch trực tràng (bệnh trĩ)
• giãn tĩnh mạch chi
• ở nam giới giãn tĩnh mạch thừng tinh
• ở phụ nữ, giãn tĩnh mạch các đám rối quanh buồng trứng
• điểm yếu chung
• đái máu (đái ra máu)

Hội chứng Kẹp hạt dẻ là gì

Hội chứng Nutcracker không thể được gọi là một căn bệnh. Đúng hơn, đó là một khiếm khuyết về mặt giải phẫu, một dị dạng mạch máu bẩm sinh. Nó liên quan đến sự giãn rộng của tĩnh mạch thận trái do nó bị chèn ép giữa động mạch chủ bụng và động mạch mạc treo tràng trên. Các mạch này nén tĩnh mạch thận theo cách gợi nhớ đến nguyên lý của quả hạch (thuật ngữ này cũng xuất hiện trong khoa tiêu hóa - thực quản của loại hạt quả hạch được biểu hiện bằng những cơn co thắt thực quản gây đau đớn). Kết quả của áp lực này, áp lực tĩnh mạch tăng lên, dẫn đến sự phát triển của tuần hoàn bàng hệ - qua tuyến thượng thận, thắt lưng và tĩnh mạch sinh dục.

Xét nghiệm chẩn đoán

Hội chứng Nutcracker có thể bị nghi ngờ khi bạn nhận được kết quả xét nghiệm nước tiểu. Điều này được biểu hiện bằng protein niệu, đái máu hoặc đái máu. Đái máu xảy ra do sự kết nối trực tiếp giữa các xoang tĩnh mạch có thành rất mỏng và các đài thận lân cận. Giai đoạn chẩn đoán tiếp theo là siêu âm Doppler, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ. Thông thường, các phương pháp này hoàn toàn đủ để đảm bảo rằng bệnh nhân mắc Hội chứng Kẹp hạt dẻ. Trong trường hợp nghi ngờ, vẫn có thể thực hiện chụp cắt lớp ngược dòng tĩnh mạch thận trái với việc đo áp lực đồng thời ở tĩnh mạch này trước khi bị hẹp và ở tĩnh mạch chủ dưới. Tuy nhiên, nó đã là một thử nghiệm xâm lấn.

Hội chứng Kẹp hạt dẻ nên được theo dõi rất cẩn thận trong thai kỳ. Sự chuyển động của các cơ quan nội tạng của người phụ nữ trong thời gian này thậm chí có thể gây áp lực lên tĩnh mạch thận trái. Tuy nhiên, nó cũng xảy ra khi mang thai, áp lực này sẽ giãn ra.

Hội chứng Kẹp hạt dẻ được điều trị như thế nào

Đặc biệt là ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên, hội chứng này sẽ tự biến mất. Nó liên quan đến các quá trình diễn ra trong cơ thể trẻ - trẻ lớn lên, tỷ lệ cơ thể thay đổi, và do đó các cơ quan nội tạng thay đổi một chút vị trí của chúng trong mối quan hệ với nhau. Đến một lúc nào đó, sức kẹp trên tĩnh mạch thận trái có thể giảm hoặc biến mất hoàn toàn.

Trong các trường hợp còn lại, hội chứng Kẹp hạt dẻ được điều trị bằng phẫu thuật. Hoạt động bao gồm mở khóa bình nén và khôi phục dòng chảy thích hợp. Việc sử dụng một stent trong tĩnh mạch bị nén thường được yêu cầu. Giải pháp này cho kết quả tốt, rất hiếm khi xảy ra tổn thương thận. Trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng, cần phải ghép thận (tất nhiên, cuống mạch máu của nó đã được đặt ở một nơi an toàn hơn) hoặc thậm chí là phẫu thuật cắt bỏ thận, tức là loại bỏ thận.

Sau phẫu thuật, nên siêu âm thận và xét nghiệm nước tiểu thường xuyên.